高校師生頸椎病的預防

李永生

（西南交通大學校醫院 四川 成都 610031）

頸椎病是現代白領階層、知識分子、學生等長期伏案工作和使用電腦的人員的常見病。也是高校師生特別是教師中最常見的病癥之一，我們對四川某高校的400多名教師的調查顯示，在40歲以上的在崗教師中，70%的人有頸椎病癥狀，45%的40歲以下的教師，有輕微的頸椎病癥狀，22%影響生活質量。在臨床上，甚至有不少20多歲的學生也有比較嚴重的頸椎病癥狀。顯然頸椎病已經成為高校教師的職業病，并且嚴重影響師生的學習、工作和生活質量。但是，我們的初步調查也顯示，大部分師生雖然聽說過頸椎病的名稱，但是對該病的危害并沒有清醒認識，更缺乏一般的預防常識。本文結合臨床實踐，試圖對高校教師頸椎病的預防做一些探索，希望能引起同行對該病的重視，也希望對高校教師和長期伏案工作的人員有所裨益。

1 頸椎病的概念

頸椎病是指頸部椎間盤、關節和韌帶等組織，因為各種原因或退行性改變，而影響頸椎的穩定性，因而產生刺激、壓迫頸神經根脊髓、椎動脈、交感神經而出現的一系列癥候群。

頸椎病是長期伏案工作或者長期固定某一姿勢工作的人員的常見病和多發病，且一旦罹患，極難痊愈，嚴重影響患者的工作和生活質量。

就我們對四川某高校教師的初步調查顯示，75%的教師平均每天伏案時間都在6個小時以上，有12%的教師每天伏案超過8個小時，在比較忙的時候，甚至超過10個小時。每年2－3月，是高校各種課題申報的時候，在學校醫院的骨科門診中，有25%左右的病人屬于頸椎疾病。一般來說，頸椎病常見于40歲以上的人群，但是近來，隨著電腦的普及，頸椎病有年輕化的趨勢，在高校學生中，也時有發現。

2 頸椎病的病理及臨床表現

造成師生們頸椎病多發的原因主要是長期一種姿勢地在電腦前久坐。在電腦前，為了保證軀干的挺直，頸肩部肌肉必須處于緊繃的收縮狀態，收縮的肌肉受張力牽引，時間長了，就會疲勞。同時，久坐心輸出量減少，血行緩慢，身體懈怠，組織供血減少，身體修復功能降低，如果沒充分休息，使其恢復，疲勞積累到達一定的程度，就會影響頸椎功能而導致傷害。如果傷害時間較短，可通過肌體的代償功能予以支持而只表現為頸部疲軟不舒服。但是如果傷害長時間積累，致使傷害大于修復，會導致頸肩部肌肉、肌腱和韌帶失去代償能力，頸肩部軟組織就會充血、腫脹、痙攣。頸肩部將感覺到酸脹、僵硬、疼痛。如果出現以上癥狀時，繼續久坐，而不休息或者改變工作方式，就會導致肩頸部結構出現以下兩種病理性改變：

一是肌肉、肌腱和韌帶松弛，穩固和牽拉功能部分喪失，致使頸椎失穩固、失平衡而致椎體滑脫、錯位、椎間盤膨出、椎間隙變窄等。

二是肌體為了適應這種狀況，啟動異常功能改造機能，對長久處于張力狀態而未得到充分休息的肌肉，肌腱、韌帶及骨組織進行超負荷狀態加強改造，使韌帶、肌肉、肌腱部分鈣化，頸椎生理弧度變平直，椎體結構發生不同程度的改建，出現鉤突增生、椎體后緣唇樣增生，甚至出現骨橋，以適應身體長久伏案的需要。

這種改變非長期進化而形成，其結構不能適應其他狀態及功能需要，必將影響整體功能及出現局部癥狀：頸椎活動受限，轉展仰俯活動受阻，橫突孔管道扭曲甚至變窄，使顱底供血不足而致眩暈神疲等，神經根受壓而出現上肢麻木酸痛等，壓迫脊髓出現肢體運動感覺障礙，刺激交感神經而出現慢性頭痛及血管內臟功能失調等全身癥狀。

上述癥狀嚴重影響患者的工作效率和生活質量。

3 頸椎病的預防

為了能長久在電腦前工作和學習，而不罹患頸椎病，需要注意以下幾點：

3.1 打造舒適的辦公環境。辦公室應該明亮整潔，不能過窄，避免四壁放置過多書柜，辦公家具的顏色不宜過深。電腦桌顏色不宜過于灰暗或者過于鮮艷，電腦桌上最好不要放置過多的雜物。

3.2 坐姿正確，桌椅舒適。電腦須放置在正前方而不是側前方，坐時正對電腦屏幕，頭不能左偏右傾，只有這樣，頸兩側肌肉才能平分張力，不致一側張力過大而出現疲勞。桌椅高度因人而異，坐凳應該有后靠背，后背與凳面的角度不能小于80度，以直坐與腰背自然貼合而軀干豎直為宜，這樣后背肌肉可以放松。坐椅高度以坐下后小腿與大腿成90度，足底到大腿后緣高度為宜，可升降最好。這樣，大小腿肌肉及膝髖關節能得到放松。桌子高度以身體端坐挺直，上臂與軀干分開30度左右時，肘下部的位置與桌面平的高度為宜。電腦屏幕也應該高度適宜，以其上緣不高于端坐時眼的水平位置為宜。平時看東西時，我們習慣于下視而非仰視，這樣可以避免長時間抬頭，以免后群肌肉收縮緊張而致損傷。

3.3 動靜結合。坐一個小時左右活動一下身體，或走動或做體操，或頸部舒緩的環轉或者仰俯活動，或平躺頭置于低于肩背的位置，而讓項背肌肉松弛休息。

3.4 避免長時間低頭閱讀。避免床上看書，看電視，用電腦，或者在沙發上斜躺著看書報、電視；少用筆記本電腦，因為筆記本屏幕低，這些都得低頭或者屈頸，使頸部組織長時間緊張而易勞損。

3.5 低枕而臥。枕高約一拳為宜，不能高于頭頸肩弧的高度，枕應放在頭及頸部，不應只放頭部，且應緊靠肩部放置。

3.6 避寒保暖。辦公桌避免背對窗口及空調出風口。冬天避免當風受涼。受涼之后血管收縮，血行緩慢滯澀，致使營養供應受阻，代謝廢物淤積，修復功能降低，稍微久坐，就易疲勞受損。

4 診治

臨床上，患者頸肩部因久坐而出現疼痛酸脹，或者頸肩酸痛伴有上肢麻木，放射性疼痛，下肢無力，行走不穩，頭昏頭疼癥狀時，可初步診斷為頸椎病。同時也可以輔之以X光片，或者CT、MRI等手段幫助診斷。頸椎病的治療方法較多。中藥、針灸、推拿按摩、牽引等運用辯證施治配以熱敷及理療及外敷藥治療，效果理想，療效可靠。

［1］嚴雋陶.《推拿學》.中國中醫藥出版社，2007

［2］嚴振國.《正常人體解剖學》.中國中醫藥出版社，2006

［3］王啟才.《針灸治療學》.中國中醫藥出版社，2007