無線移動技術在醫院的應用方案

孫 萍,彭智才

（湖北醫藥學院附屬太和醫院,湖北十堰,442000）

醫療行業是與人民生活息息相關的行業，在計算機技術高速發展的今天，它的信息化建設顯得非常重要。作為醫院有線局域網的補充，無線局域網可以有效地克服有線網絡的弊端，利用掌上電腦(PDA)或平板無線電腦，隨時隨地進行生命體征數據、醫護數據的查詢與錄入及醫生查房、床邊護理、呼叫通信、護理監控、藥物配送和病人標識碼識別應用等，大大提高了醫院的工作效率，減少了患者等待時間，提升了患者滿意度。

1 國內外移動醫護信息系統的應用情況

臨床移動醫護信息系統是醫生、護士工作站在患者床邊的擴展和延伸，其解決方案以醫院信息系統(hospital information system，HIS)為基礎，以掌上電腦(PDA)、移動推車為硬件平臺，以無線局域網為傳輸交換信息平臺，充分利用HIS的數據資源，實現了HIS向病房的擴展和數據的及時交換，極大地推動了醫院的信息化建設和數字化發展趨勢。

在國外，PDA與移動推車應用開始得比較早，但造價高昂，不過滿足了醫生、護士隨時隨地獲取患者信息的需求，越來越受到人們的重視。歐美國家將掌上電腦大量應用于HIS的醫學大全和藥典參考，也應用于臨床患者的跟蹤系統。

在國內，由醫院與某些公司合作開發并試行移動醫護信息系統配合PDA與移動推車使用，每個醫院根據自己原有的工作習慣，制定適合自己的移動醫護信息系統，使醫護工作發生革命性變化。

2 臨床移動醫護信息系統在我院的使用

2.1 系統功能概述

無線移動醫護系統以無線網絡為依托，使用手持數據終端（PDA），將醫院信息管理系統通過無線網絡與PDA相連，實現醫護人員在病床邊實時錄入、查詢、修改病人醫囑、病歷、生命體征等功能。可快速檢索病人的護理、檢查、檢驗等臨床報告結果。系統將二維條碼標識技術應用于病人腕帶，通過手持PDA掃描腕帶信息，直接準確的完成病人入出院、臨床治療、手術、檢查、護理執行等多種場景下的病人識別。

2.2 硬件支持

移動醫護信息系統因其特殊的功能需要無線AP、移動醫生工作站、掌上電腦（PDA）等設備的支持。

2.3 無線網絡組網方案

2.3.1 無線網絡接入標準

就無線局域網技術而言，目前主流的標準是2.4Ghz頻段的802.11g/n和5Ghz頻段的802.11a/n。市場上的大部分無線接入點（AccessPoint，AP）、醫用PDA、筆記本電腦等都遵循這幾類標準。我院采購的筆記本電腦的無線網卡都以支持IEEE802.11a、g和n標準作為硬性指標。

2.3.2 無線網絡組網方案

無線局域網發展初期，均是采用FatAP（“胖”AP）的組網方式。該類方式需要人為在每一個AP上配置無線網絡參數。這種方式對于小規模無線局域網很適用，但隨著企業無線網絡不斷擴大，該類組網方式在無線信道規劃，無線設備管理以及客戶端漫游速度等方面的弊端迅速顯露出來。現今，取而代之的組網方案則是FitAP（“瘦”AP）的組網方式。在“瘦”AP架構中需要一臺無線控制器，所有的無線策略均在控制器中配置，AP加入局域網后只需要注冊到無線控制器中 ，即可自動接收無線控制器的策略，開始向它四周提供無線信號。通過利用無線控制器對無線局域網集中管理，整體提升了無線網絡數據處理能力和穩定性。

2.3.3 無線網絡部署方案

(1) AP部署

我院采用的Cisco 1250和3500 系列AP設計精巧，采用頂掛式安裝在各個病區天花板上方。根據我院實際樓宇布局，在每個樓層部署了7~8個AP，做到了信號全樓層覆蓋。

(2) AP功率和信道規劃

所有AP均使用思科RRM（Cisco Radio Resource Management）技術，智能地自動對AP進行頻率規劃，將相鄰AP設置為不同信道，根據相鄰同頻的AP自動校準AP發射功率，避免同頻AP覆蓋同一區域。當相鄰AP發生故障時，AP可以自動調大發射功率來無線覆蓋盲區

(3)信號強度

所有AP均開啟了Cisco Clientlink（智能波束成形）特性，可以針對AP各個方向的無線客戶端定向發射無線信號，增加無線信號強度，使病區無線覆蓋更加穩定，經反復測試，我院一般情況下的信號強度在-50~-88dBm間，當信號 <-95dBm時則不能保證用戶接入。

(4)提供靈活的多業務支持（SSID）

通過使用AP組技術，讓不同病區的AP發射不同的SSID。這樣可以控制不同業務區的用戶只能連接到該業務的無線網絡中，對資源訪問的權限進行按地域區別限制。同時，我院建立了2條SSID供無線醫護工作使用。1個工作在5.8G高頻段信號，供醫生移動查房使用（保證調取PACS圖像所需占用較大的帶寬）；另1個工作在2.4G低頻段信號，供護士站的PDA使用。2個SSID均使用隱藏的發射方式，只有當移動工作站和PDA設置了正確的SSID的加密認證方式才能接入到醫院的無線局域網中。

(5)快速漫游

當醫生/護士移動終端在各病房之間移動時，會通過不同的AP接入網絡，而Cisco公司的“瘦”AP無線網絡架構中，所有無線流量均通過無線控制器統一進行轉發，所以不論用戶從AP漫游到哪個AP上，其數據流均在無線控制器中，不會出現通信終端的情況。當用戶出現漫游情況，用戶的位置、安全性以及訪問詳細信息迅速地在交換機或控制器之間傳輸，在保證無縫安全性和會話完整性的情況下快速漫游，而無需再次認證。

(6)無線網絡安全控制

無線網絡使用了目前主流的WPA2+AES的加密配合密碼認證的方式，同時隱藏起所有業務相關的SSID。只有當無線客戶端設置正確的SSID以及加密認證方式后才可以接入網絡。同時，在“瘦”AP架構的無線網絡中，無線控制器可以隔絕ARP攻擊，DHCP欺騙，DHCP、Flood等有線局域網中的常見攻擊。另外在我院引入無線移動技術時，醫護系統在數據安全方面落實了專門措施，除了在有線網絡上使用的防火墻外，軟件還特別設置了用戶權限驗證和用戶行為跟蹤，并對所有數據進行加密，確保數據在傳輸和存儲狀態下不被非法查閱。醫護系統軟件還特設了容災機制，一旦網絡中斷，數據可暫存本地，保證工作的連續性。

(7)對未來幾年移動醫護技術的支持

我院部署使用的1250和3500系列AP均可支持802.11N標準，3500系列的AP提供2發3收2個空間流，達到300M的速度，這樣的無線帶寬可以良好支持往后幾年的醫療無線應用。無線網絡能夠提供VideoStream技術，能夠對組播視頻流進行優化，能為以后的無線醫療示教搭建好優質傳輸平臺。同時無線網絡可以結合移動服務引擎，對網絡中的無線客戶端進行定位，還可以結合RF腕帶對嬰兒，病人以及資產進行定位保護等。

3 臨床移動醫護信息系統應用體會

通過使用無線通信技術在我院移動醫護信息系統中的應用，我們有以下幾點體會：

1)解決了有線網絡的局限性，可以讓專家、醫生、管理者在病房的任何區域，更便捷地了解每個病人的各項指標信息和歷史記錄。并可隨時地輸入當前病人最新的信息。

2)是現場核對，提高了醫療護理質量，確保醫療安全；提高了工作效率，加快醫療流程的運轉速度；

3)實現了醫囑查詢、病歷查詢、醫囑輸入和電子簽名、醫囑修改、病歷修改等功能。拓展了醫院的網絡應用和內部管理，提升了醫院的品牌形象。

4)簡潔和美化病區環境，減少了房間內蜘蛛網式的凌亂布線。

將現代無線技術引入醫院管理，意義深遠，也是時代發展的必然選擇。根據實際應用需求和醫院發展方向，在無線移動應用領域不斷拓展，不斷創新，不斷推進，推動了醫院的數字化建設。

[1] 鄔正義、范瑜、徐惠鋼. 現代無線通信技術[M].北京：高等教育出版社出版，2006：08

[2] 于麗莎、于燕波等.無線移動臨床護理信息系統的開發與應用[J].解放軍護理雜志，2006，23（10）：84-85

[3] 思科中小型醫院網絡和應用解決方案（2010-12）