內耳的多層螺旋CT及影像后處理分析

歐陽建龍

在臨床外科的治療中神經性耳聾（SNHL）內耳是十分常見且診斷復雜的疾病，在臨床治療中，準確的對內耳部位進行診斷是重要環節。以往的治療通常用X線片對神經性耳聾（SNHL）內耳部位作輔助診斷，但是其不能夠對神經性耳聾情況做出全面診斷，而多層螺旋CT有強大的三維后處理功能，能夠對內耳損壞等情況做出清楚的顯示[1]。回顧性分析42例神經性耳聾（SNHL）內耳患者的影像學資料，多層螺旋CT掃描的影像學資料及三維重建的影像學資料，并進行對比分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年2月-2011年7月九江學院臨床醫學院附屬醫院收治的神經性耳聾（SNHL）內耳患者42例（男22例，女18例）的完整X線片和影像學資料，年齡20～80歲，平均（43.4±10.2）歲。所有患者都患有不同的外傷病例史，且12例患者病情嚴重。

1.2 方法 通過多層螺旋CT三維重建技術對病患采用平躺方式對患者的內耳水平按順序的進行掃描。掃描參數[2]：140kV，300mAs，層數 280～300層，層厚約 2mm，層距-1.02mm，重建層厚1.51mm，重建層距-0.78mm，螺距0.655，矩陣512×512。掃描結束后把數據信息傳送到工作站進行處理，在多方位的旋轉、切割下，使感興趣的區域得到充分暴露，讓圖像顯示最好的效果。

1.3 統計學方法 所有數據采用SPSS13.0統計學軟件進行處理，計數資料采用χ2檢驗，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

42例神經性耳聾（SNHL）內耳患者的檢查中，X線片診治確診率，敏感度及準確率分別為46.2%、56.7%和84.2%。螺旋CT診治確診率，敏感度及準確率均為100%。

3 討論

內耳的解剖結構較復雜，對神經性耳聾的部位作出及時準確的判斷極為重要，可以為搶救患者的聽覺贏得寶貴的時間。相比于X線片，多層螺旋CT具有以下優勢：（1）多層螺旋CT掃描速度快且沒有創傷，減輕了患者的痛苦并使檢查的時間縮短；（2）能夠最大限度的顯示內耳區域，清晰的顯示內耳內部結構、關節囊和軟組織，彌補了X線片的不足；（3）能夠顯示出X線片不能顯示的微小組織，顯示內耳的空間信息；（4）縮短了手術的時間，且提高成功率并使得術后并發癥減少。并且在后來的復查和隨訪中，我們發現多層螺旋CT三維重建技術效果顯著，這些是X線片無法比擬的。其主要原因是多層螺旋CT三維重建技術可以避免單層CT產生的金屬放射狀偽影[2]。

通過比較X線片和多層螺旋CT三維重建技術檢查結果，發現多層螺旋CT三維重建技術高于X線片[3]。且由于多層螺旋CT三維重建后處理技術能夠直觀、清楚的反映內耳的內部的細節，在臨床醫生制定手術方案、術后復查等方面有很大作用，這些在X線片上都是無法獲得的。隨著螺旋CT技術的不斷改進和完善，螺旋三維重建技術必將成為內耳患者檢查的首選。

綜上所述，相對于X線片，多層螺旋CT三維重建技術優勢顯著，能夠更為清晰的顯示內耳的細微處，對治療的準確性提高有很大幫助，在臨床上出現較低的誤診率，更加適合治療較隱匿的骨折，臨床治療復雜的內耳患者推薦采取多層螺旋CT三維重建技術。

[1]譚世奇，周永生，殷亮.64層螺旋CT三維重建在骨盆骨折中的應用價值[J].南方醫科大學學報，2009，29（6）：1308-1309.

[2]王勁，張雪林，李樹祥，等.螺旋CT多平面重建、三維表面遮蓋法重建及容積重建技術在骨盆骨折中的臨床應用[J].臨床放射學雜，2010，20(4)：302-304.

[3]趙建彬，劉靜.CT三維重建技術在骨盆骨折脫位中的應用價值[J].中國骨傷，2009，19(7)：403-404.