手術(shù)治療結(jié)腸癌合并腸梗阻的臨床觀察

周江華

結(jié)腸癌（colon cancer）是較為常見的消化道惡性腫瘤之一[1]。結(jié)腸癌久治不愈對患者的身體健康造成了極為惡劣的影響，甚至危及患者的生命安全[2-3]。選取120例結(jié)腸癌合并腸梗阻患者進(jìn)行臨床研究，并取得良好成績，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年12月-2012年10月期間在本院腫瘤科接受治療的120例結(jié)腸癌合并腸梗阻患者作為本次研究課題的調(diào)查對象。研究內(nèi)容經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，在取得患者和患者家屬同意的情況下，對120例患者在診斷、治療和護(hù)理過程中形成的有關(guān)臨床資料作為本次研究活動(dòng)的主要參考資料[4]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，120例結(jié)腸癌合并腸梗阻患者當(dāng)中，共有男83例、女37例；年齡40～72歲，平均年齡為（49.4±6.2）歲，其中年齡在40～50歲的患者共有53例，51～59歲的患者共有40例，年齡≥60歲的患者共有27例；結(jié)腸癌患者的病程為1～8年，并發(fā)腸梗阻的病程為8～72h。

1.2 診斷 結(jié)合對相關(guān)的臨床資料分析和統(tǒng)計(jì)得出，120例結(jié)腸癌合并腸梗阻患者在接受手術(shù)治療前，共有35例患者由于臨床癥狀和體征不明顯被誤診為急性闌尾炎和腸穿孔等疾病。后經(jīng)X線、B型超聲檢查后確診120例患者均符合結(jié)腸癌合并腸梗阻的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]。120例結(jié)腸癌患者當(dāng)中，共有15例患者為盲腸癌、25例患者為升結(jié)腸癌、28例患者為降結(jié)腸癌、32例患者為橫結(jié)腸癌、直腸癌10例、乙狀結(jié)腸癌10例。不完全性腸梗阻患者88例、完全性腸梗阻患者32例。按照杜氏（Dukes）分期標(biāo)準(zhǔn)對120例結(jié)腸癌患者的病變深度進(jìn)行劃分[6]：A期患者15例、B期患者35例、C期患者57例、D期患者13例。

1.3 方法 120例結(jié)腸癌合并腸梗阻患者均采用手術(shù)治療。術(shù)前，主治醫(yī)生需要結(jié)合患者的實(shí)際病程和病變位置等情況為患者選擇最為科學(xué)、安全的手術(shù)方式，爭取在最大程度上保障患者的生命安全。采用Ⅰ期結(jié)腸癌切除吻合術(shù)進(jìn)行治療的患者共有95例，占79.17%，其中，27例（28.42%）患者進(jìn)行左半結(jié)腸切除吻合術(shù)治療，68例（71.58%）患者進(jìn)行右半結(jié)腸切除吻合術(shù)治療；采用Ⅱ期結(jié)腸癌切除吻合術(shù)治療的患者共有20例，占16.67%，對剩余的5例結(jié)腸癌合并腸梗阻患者進(jìn)行單純結(jié)腸造瘺手術(shù)治療，占4.17%。

1.4 觀察指標(biāo) 結(jié)合120例結(jié)腸癌合并腸梗阻患者在診斷和治療過程中形成的有關(guān)臨床資料，對不同手術(shù)治療方式需要的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及住院天數(shù)等相關(guān)臨床指標(biāo)進(jìn)行觀察和統(tǒng)計(jì)。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn) （1）顯效：乏力、水腫、腹痛、高溫等臨床癥狀和體征徹底消除，排氣停止以及排便異常的現(xiàn)象恢復(fù)正常；（2）有效：乏力、水腫、腹痛、高溫等臨床癥狀和體征得到明顯的改善和控制，排氣停止以及排便異常的情況得到緩解；（3）無效：結(jié)腸癌及腸梗阻等臨床癥狀和體征均未得到任何改善，甚至加重。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將本次研究所得的數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)量資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

120例患者根據(jù)實(shí)際病情給予相應(yīng)的手術(shù)治療后，按照療效判定標(biāo)準(zhǔn)，對120例患者的治療效果進(jìn)行評(píng)判，共有76例患者的手術(shù)治療效果為顯效，顯效率為63.33%；42例患者的手術(shù)治療效果為有效，占35%；2例患者的治療效果為無效，占1.67%。

3 討論

本次研究中采用手術(shù)治療結(jié)腸癌合并腸梗阻的臨床效果十分顯著，顯效76例，顯效率為63.33%；有效42例，占35%；無效2例，占1.67%。可見，手術(shù)治療結(jié)腸癌合并腸梗阻是最為有效和直接的方式，值得推廣。

[1]冼沛中，戴東，康旭，等.雙向封閉式順行灌腸法在左半結(jié)腸梗阻術(shù)中Ⅰ期吻合的價(jià)值[J].中國實(shí)用外科雜志,2010,25（22）：271-273.

[2]孫備，許軍，周尊強(qiáng)，等.姜洪池.左半結(jié)腸癌并發(fā)急性腸梗阻一期切除吻合的合理性與評(píng)價(jià)[J].中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志，2010,11（27）：185-186.

[3]李慧.37例結(jié)腸癌合并腸梗阻患者臨床診療分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(8):49.

[4]張立清,洪秀宇,江偉.老年結(jié)腸癌伴急性腸梗阻的外科治療體會(huì)（附 45 例報(bào)告）[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2011,13（31）：166-167.

[5]黃品同，葉智敏，朱江，等.靶向VEGFR2微泡結(jié)合超聲空化治療結(jié)腸癌的實(shí)驗(yàn)研究[A].西安：西安財(cái)經(jīng)電子大學(xué)，2011:372-373.

[6]劉丹，李智勇，張清，等.16排CT結(jié)腸三維成像在結(jié)腸癌及息肉診斷中的初步研究[J].大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011,16（26）：175-177.