頭孢曲松鈉皮試致患者過(guò)敏2例

金桂鳳

（湖北省十堰市鄖縣城關(guān)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 湖北 十堰 442500）

1 病例報(bào)告

例1.女46歲因上呼吸道感染收入院，入院后給予5%葡萄糖鹽水250ml加頭孢曲松鈉4克靜脈滴注，用藥前按常規(guī)做皮試，皮試液濃度為500UG／ml，10分鐘后患者自述胸悶，心悸，呼吸困難，伴煩躁，查體見(jiàn)雙眼結(jié)合膜充血明顯，口唇紫紺，血壓下降，立即給予吸氧3L／分，靜脈推注地塞米松粉針劑5mg，10%葡萄糖酸鈣10ml，異丙嗪注射液25mg肌肉注射，10分鐘后癥狀減輕，3－5分鐘后癥狀消退。

例2男27歲 因肺部感染收入院，用藥前常規(guī)做過(guò)敏皮試，試驗(yàn)方法及濃度同上例，皮試陰性后，根據(jù)醫(yī)囑給予頭孢曲松鈉4克分次靜滴，先靜滴1克，7分鐘患者出現(xiàn)面色蒼白，呼吸困難，四肢抽搐，口唇紫紺，處理同上，30分鐘后癥狀消退。

2 病例討論

頭孢曲松鈉具有廣譜抗菌作用，作用強(qiáng)，毒性低，過(guò)敏反應(yīng)少，臨床效果好等優(yōu)點(diǎn)，但目前藥物手冊(cè)及同類(lèi)藥物說(shuō)明書(shū)中均沒(méi)有明確規(guī)定該做皮試或不該做皮試，所以醫(yī)護(hù)人員對(duì)該藥發(fā)生的過(guò)敏反應(yīng)警惕性不高，有的醫(yī)院干脆就不做過(guò)敏皮試，我們認(rèn)為生產(chǎn)廠家應(yīng)在頭孢曲松鈉使用說(shuō)明書(shū)上明確規(guī)定用藥前做皮試實(shí)驗(yàn)，并且要提醒護(hù)士皮試陰性開(kāi)始靜脈滴注時(shí)也應(yīng)減慢滴速，嚴(yán)密觀察病情，特別是皮試濃度應(yīng)在300－500ug／ml，且不適合單獨(dú)靜滴，頭孢曲松鈉宜用注射用水溶解，不宜加入葡萄糖鹽水注射液中，因PH值＜4.5時(shí)輸液易出現(xiàn)混濁。