護理干預對降低類風濕性關節炎患者疼痛研究

王 婷

（中南大學湘雅醫院 湖南 長沙 410008）

引言

目前，隨著現代快節奏的生活方式的加劇，使得多數人缺乏時間進行身體鍛煉和健康飲食，導致身體出現各種疾病，類風濕性關節炎（RA）就是發生率較高的一種。此病是一種慢性、進行性和侵襲性疾病，一旦忽視正確治療，病情會進一步加重，給人們的日常生活和家庭負擔帶來嚴重的影響。因此，護理干預對降低類風濕性關節炎方面的進一步研究變得尤為重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院的2010年元月到2011年6月期間，我科所收治的300例患有類風濕性關節炎疾病的對象作為研究，首先將300例患者分成對照組和干預組做對比，每組的患者為150例，這300例患者都符合ARA范圍內的診斷標準。在150例的對照組中，男性患者為32例，占總數比例的21.33%；而女性患者為118例，占總數比例的78.67%；在150例的干預組中，男性患者為29例，占總數比例的19.33%；而女性患者為121例，占總數比例的80.67%。他們的平均年齡均為57.15歲，病程為9個月－17年。對兩組患者的性別、年齡以及病情的復雜程度和嚴重程度進行統計和分析P值大高于0.05，并無很大的差異.兩者間具備可比性。

1.2 一般方法：對照組實施常規的護理措施，而干預組則在常規護理基礎上以患者心理護理和康復指導為重點。入院時對兩組患者分別使用11點為疼痛數字的等級量表（PI－NRS）并對患者疼痛的程度實施評估，將兩組的評估結果進行對比，11點疼痛數字的等級量表（PI－NRS）來自測定臨床病人的疼痛的量表，分值從0分到10分表示疼痛的不同程度，0為無疼痛，逐步上升，10為嚴重性疼痛。

2 類風濕關節炎患者心理狀況分析

2.1 焦慮情緒：292例患者就有有158例產生焦慮情緒，占總數的54.1%。由于患者的關節腫痛易反復發作，對日常生活帶來很多麻煩，病情一旦被確診，患者對疾病認識不了解，認為此類患者最終都會落得殘疾的下場，因此會出現焦慮煩躁、精神極度緊張、引起失眠、心緒低落等心理狀況。在進行護理干預時，要讓患者正確地認識到類風濕性關節炎屬于慢性病的發展類型，應早期進行正規的治療。

2.2 產生抑郁：在此類患者當中，出現抑郁狀況的就有有50例，占總數的17.1%。病情一旦被確診，由于RA屬于慢性、侵襲性，進行性的疾病，病程長且轉歸多樣，多數可導致人體的關節發生強直、畸形甚至功能喪失等殘疾。此時的患者往往會情緒低落、對生活喪失信心甚至絕望最終放棄治療。在護理當中及時了解并掌握好患者心理上的變化，并采取正確的心理疏導對其鼓勵，必要時用抗抑郁的藥物結合治療以減輕患者的抑郁癥狀。

2.3 輕視心理：292例患者中有78例產生輕視心理，占總數的26.7%。在早期的RA患者中僅僅是關節腫痛，并無關節發生畸形的癥狀，即使被確診，患者也并不感到意外，在治療方面沒有重視；也有些患者把糖皮質激素視為靈丹妙藥，不經過醫生就自己反復濫用，導致藥物的副作用造成成殘疾甚至生命危險。

2.4 抗藥心理：其中有6例患者產生抗藥心理，占總數的2.1%，由于類風濕性關節炎治療過程并非只靠一種藥物治療，而且藥物起效較慢療程又長，再加上患者對藥物抱有不信任的態度，擔心藥物會引起不良反映；有些患者迷信新藥、民間偏方、聽信游醫的祖傳秘方等，從而缺乏服藥的依從性和規律性。RA治療過程當中，要讓患者認識到早期治療的重要性，藥物治療僅僅是RA最基本和最主要的手段，應向患者解釋服用藥物后的作用是正常的反應，使患者一定要遵醫囑來進行藥物治療。

3 心理護理干預具體措施

3.1 加強患者心理評估：對癥進行護理：祖國醫學權威提出喜、怒、悲、哀、思、驚、恐均能對臟腑功能產生影響。所謂喜傷心、怒易傷肝、思傷脾、恐傷腎、憂傷肺，這些不良情緒是誘發疾病發生的重要原因之一。由于此病程較長，容易反復發作，給患者的肉體上和精神上帶來了很大痛苦，因此，要讓患者了解該疾病的危害性質和治療方法，使患者有信心配合治療，達到最理想的治療效果。

3.2 加強患者的心理支持：此病病程長，大多數患者都有關節畸形的毛病，因害怕病殘喪失基本的生活能力和受家庭負擔的影響，通常會伴隨悲觀、焦慮甚至抑等不良情緒的出現。一些患者因過度依賴于醫護人員和家屬的照顧使自身心里上得不到強化，因此，幫助患者具備健康的心理因素和不良情緒的控制變得尤為重要，如多參加社交，娛樂等活動，結合病情適當做家務，并保持一種積極樂觀的心態延緩病情的發展。

4 結束語

綜上所述，在鼓勵患者及時進行早期的藥物治療的同時，還要對患者的心理因素、心理護理等密切關注，更需要其家人、朋友、單位乃至社會的支持，使患者從根本上充滿戰勝疾病的信念。

［1］李秋萍.內科護理學［M］2版.北京：人民衛生出版社，2006：1－6

［2］戴冽，湯美安，張亞哲，等.類風濕性關節炎患者的心理健康狀況及個性特征［J］中國行為醫學科學，1997，6（4）：272－274

［3］劉玲玲.類風濕性關節炎的臨床護理探討［J］中國民族民間醫藥，2011，6：124

［4］何碧紅.類風濕關節炎患者的護理干預及效果分析［J］中華現代護理雜志，2011，7：788－790