心悸的中西醫護理體會

孫英梅

（青海省大通縣中醫院 青海 大通 810103）

心悸是指患者自覺心悸動、心慌不寧，甚至不能自主脈跳或三五不齊的病癥。病因在心，神經官能癥、心律失常、甲狀腺功能亢進在臨床上均是以心跳異常，自覺心悸為主要臨床表現。

1 發病原因

多由內傷因素導致心的氣、血、陰、陽的虧虛、失調，或血脈瘀阻而造成心中悸動不安。

（1）先天稟賦不足、臟腑虛弱；或久病失于調養，或失血過多；或思慮傷脾，氣血生化乏源而致心氣、心血不足，心失所養而心悸。

（2）年老腎虧，或久病及腎，或郁怒傷肝、肝陰不足，水不涵木而致肝陽上亢，虛火上擾心神而心中悸動。

（3）久病氣血不足，延及心陽虛弱，心陽虛不能溫養心脈而發心悸。

（4）脾腎陽虛，不能蒸化水液，停聚為飲，飲邪上犯，心陽被抑而心神不安心慌心悸。

（5）心氣虛衰，血行不暢，日久成瘀、瘀血痹阻心脈，導致心悸。

2 辯證論治

（1）心血不足證：

證候：心悸失眠，頭暈健忘，倦怠乏力，面色不華，舌質淡紅，脈象細數。

治法：益氣補血，養心安神。

主方：歸脾湯。

（2）陰虛火旺證：

證候：心悸心煩，頭暈目弦，少寐多夢，舌燥咽干，手足心熱，耳鳴腰酸，舌質紅，脈細數。

治法：滋陰清火，養心安神。

主方：天王補心丹。

（3）心陽不足證：

證候：心中空虛，惕惕而動，面色蒼白，胸悶氣短，形寒肢冷，舌質淡白，脈象虛弱或沉細無力。

治法：溫補心陽，安神定悸。

主方：桂枝甘草龍骨牡蠣湯。

（4）心血瘀阻證：

證候：心悸胸悶，或有陣發性心胸疼痛，痛如針刺，或面唇紫暗，舌質有瘀點瘀斑或紫暗，脈澀或結代。

治法：活血化瘀，行氣定悸。

主方：血府逐瘀湯。

3 辯證施護

（1）病房環境安靜舒適，避免突然的噪音干擾，適宜的溫度在18℃－22℃之間，濕度在55－60%之間，聲音35分貝以內為佳；

（2）做好情志護理，避免情緒刺激，每當病人心悸發作時自覺心慌恐懼，六神無主，此時需有人陪護，使其感到放心，穩定情緒；

（3）重者需臥床休息，輕者可適當的活動；

（4）需嚴密觀察患者脈象、呼吸、面色、血壓的變化。若見脈結代、呼吸不暢、面色蒼白等現象，立即吸氧，報告醫生，同時可針刺內關、神門；

（5）心陽不足者可適當飲食調補，可選用桂圓、紅棗、蓮子、黑木耳、瘦肉、牛奶、豬心等食品。忌煙、酒、濃茶及咖啡；

（6）水腫癥狀者，給予低鹽或者無鹽飲食，并記錄24小時出入量。做好皮膚護理，避免皮膚損傷；

（7）中藥護理時，湯劑宜溫服，心陽不振者應趁熱服用，觀察并記錄服藥后的效果及反應；

（8）服用洋地黃類強心藥之前，要測心律、心率，測一分鐘，并做記錄。服藥后要觀察服藥反應，若發現有中毒癥狀時，暫停給藥。并及時報告醫生處理；

（9）針刺止悸穴位如雙內關；雙針神門；耳穴有心、腎副交感神經等。

4 健康指導

（1）積極治療原發病，如甲亢，心臟病，貧血等，避免誘發因素；

（2）重視自我調節情志，保持樂觀開朗的情緒，豐富生活內容，怡情悅志，使氣血調達，心氣和順。

（3）生活起居有常，參加適當的體育鍛煉，使心肺功能正常；

（4）教會患者監測脈搏和聽心率的方法，及時的發現自身身體問題；

（5）飲食有節勿過飽，少食多餐，控制食鹽攝入量，少飲濃茶、咖啡等。指導患者正確選擇低脂、清淡、富營養、易消化的飲食；

（6）保持大便通暢，避免排便時因用力過度而發生意外；

（7）幫助患者了解堅持服藥的重要性。

［1］黎鴻富，林鐘香.心悸的中醫治療［J］.江西中醫藥，2006年04期

［2］楊杏林.治心悸當重痰瘀［J］.中醫文獻雜志，2006年03期