34例妊娠劇吐的觀察和護理體會

史薛紅 王迪楠 馬迪將

（浙江省余姚市人民醫院 浙江 余姚 315400）

妊娠劇吐是妊娠早期常見的癥狀，多在12周以前自然消失，一般不需特殊處理和護理，少數孕婦早孕反應嚴重，頻繁惡心嘔吐，不能進食，以致發生體液失衡及新陳代謝障礙，甚至危及孕婦生命，稱為妊娠劇吐。［1］我院從2008年7月至2010年4月共收治妊娠劇吐患者34例，均好轉出院，現將病情觀察和護理方法總結如下：

1 臨床資料

一般資料：本組年齡22－34歲，孕44－86天，文化程度：大學12例，高中及中專16例，初中5例，小學1例，妊娠劇吐合并肝損2例，尿酮體（＋＋－＋＋＋＋），住院天數4－12天，平均8天。

2 病情觀察

嚴密觀察患者意識、精神狀態、皮膚彈性、肢體握力，注意有無脫水及電解質平衡紊亂的表現。觀察并記錄24小時出入量，嚴重者需測量生命體征，每4小時一次，以便及時發現血液濃縮、酸中毒等病變，若呼吸加深加長，且呼吸有爛蘋果味，要立即報告醫生作血氣分析檢查。

3 護理

3.1 一般護理：做好入院宣教：患者入院時，護士應熱情接待，幫助其熟悉病房環境，介紹主管醫生和主管護士，以及住院期間的注意事項，向患者解釋妊娠反應的生理現象，消除其恐懼不安心理，使其保持樂觀情緒，積極配合治療和護理。營造溫馨的住院環境。提供整潔、安靜、舒適的病房，保持室內空氣新鮮流通，在病床之間安置隔簾，允許家屬陪伴和探視，使孕婦感覺有家的溫馨。

3.2 心理護理

3.2.1 給孕婦以心理支持：因妊娠劇吐患者常常表現為焦慮、緊張、恐懼、依賴、求助的心理狀態［2］。護理人員應嚴密觀察患者細微的心理變化，給予有效的心理支持，對待患者態度熱情、體貼關心，盡量多的與患者溝通，多談論一些生活上的話題，耐心傾聽患者的傾訴，對其提出的問題及時解答，告訴患者緊張、焦慮等不穩定的情緒會進一步刺激中樞神經系統，導致嘔吐頻率增加，加重病情。

3.2.2 對患者家屬進行心理支持和健康教育：大部分家屬由于目睹患者頻繁嘔吐，出于對患者及病情的擔心，情緒不能 控制，表現的異常緊張、焦慮，護士應理解家屬的心情，并應單獨與家屬交流，穩定家屬情緒，告訴他，他的情緒會影響到孕婦，會使孕婦更加緊張自己，加重病情，所以應給孕婦創造一個輕松愉快的環境，才利于康復。

3.3 嘔吐護理：指導患者深呼吸和主動吞咽、抑制嘔吐反射，嘔吐時輕拍患者背部，以助其嘔吐，嘔吐后用溫開水漱口，加強口腔護理，及時更換被污染的衣服、被褥，囑患者臥床休息。密切觀察病情變化，對嘔吐性質、數量等做詳細記錄，及時將病情向醫生匯報。嘔吐頻繁、劇吐者暫禁食，每天給予靜脈補充液體。

3.4 飲食護理：患者長期嘔吐，對進食產生一定的恐懼心理，需耐心鼓勵患者，囑少吃多餐、多食清淡易消化免油膩的食物，多吃粗糧和魚，注意補充維生素b［3］。另外可以讓其和家人一起進餐，以分散注意力，誘導進食。

3.5 用藥護理：嘔吐嚴重者，患者暫時禁食，需要從靜脈補充體液及電解質，糾正酸堿平衡的紊亂，同時給予復合水溶性及脂溶性維生素治療。由于患者每天需要長時間大量輸液，因此護士在輸液前應充分考慮到患者的要求，輸液前做好解釋工作，告知患者用藥的目的及注意事項，輸液時爭取做到一針見血，輸液過程中加強巡視，經常和患者交流，詢問治療效果，以取得患者的配合。

3.6 出院指導：指導孕婦出院后要保持心情愉快，睡眠充足，注意休息，勞逸結合，注意個人衛生，進清淡、易消化、富含營養的食物，飲食注意粗細、葷素搭配合理，定期進行產前檢查，并告訴家屬要照顧好孕婦，盡量滿足其心理和生理需要。

4 護理體會

懷孕早期孕婦的心理較為復雜，如果生活、工作壓力較大，家庭人員缺少溝通，當遇到生理上的不適時，患者往往表現過于緊張和焦慮，這種現象在妊娠劇吐患者中尤為突出。加強對妊娠劇吐患者的護理，可以減輕患者痛苦，縮短住院日，增加治愈率［4］。我們在護理本組患者中，在使用藥物治療的同時，綜合運用了多種護理措施，重點給予了心理支持，使患者的生理、心理狀況明顯好轉，收到了比較好的效果。

［1］樂杰.婦產科學［M］.7版.北京：人民衛生出版社，2008：103

［2］朱萍.妊娠劇吐的心理護理體會 ［J］.實用醫技雜志，2006，4（13）：1362

［3］袁英，姜艷秋.妊娠劇吐患者的護理［J］.中國當代醫學，2007，6（6）：105

［4］李淑彩.妊娠劇吐的護理體會［J］.中國護理雜志，2006，3（12）36