部隊區域衛生云的構建與應用

楊保衛，鄭溪水，程欽安，金明亮，韓 雄，楊文宏

(本文編輯:史新中)

云計算的高伸縮性、高可靠性、底層透明、開放性、可復用性、可擴展性等特性，越來越受醫藥衛生行業青睞［1］。南京軍區醫院系統全面實施“醫云工程”，把醫療業務信息系統全部轉到云平臺，取得了初步成效，但師旅團部隊衛生機構因受到人才、經費的制約，信息化建設相對滯后。為提升部隊衛生機構信息化水平，近年來，我院充分發揮自身優勢，積極探索運用云計算、物聯網、統一通信等前沿信息技術，構建專門服務于基層的部隊區域衛生云平臺，實踐部隊區域云醫療服務模式，取得了良好效果。現將有關情況關報告如下。

1 部隊區域衛生云的總體設計

部隊區域衛生云的設計思想:依托中心醫院信息技術人才和計算、存儲、網絡等資源優勢，建立能保證數據安全、網絡可達、服務連續要求的云計算平臺，對本區域內各部隊基層衛生機構的信息系統實現集中運維管理并按需提供服務，部隊基層衛生機構無需自己再建立單獨的信息系統和數據庫，只需通過Web訪問操作使用，實現各種服務功能。

目前，我院構建的部隊區域衛生云由8臺服務器和存儲器，經虛擬化、資源池化搭建而成，并通過統一通信網絡將云邊際擴展到部隊基層，從而為部隊衛生機構和官兵提供信息平臺和信息服務［2］。

2 系統構建及主要功能

部隊區域衛生云，由基層衛生業務、網絡在線互動、網絡醫療服務、網絡心理服務、網絡健康管理、網絡訓練教學等六大系統組成。

2.1 基層衛生業務系統 云中部署的新版基層衛生業務系統有衛生防疫、疾病監測、體檢、門診、住院、藥品、電子病歷等20多個子系統，由云端統一管理和維護［3］，主要用于部隊各級基層衛生機構內部醫療衛生工作的信息化作業處理，能滿足部隊基層衛生機構業務需求，目前已在所屬體系部隊師旅醫院和衛生隊使用。門診子系統具備掛號劃價、開具處方、開檢查、檢驗單等功能。藥材子系統具有出入庫管理、門診處方調配、住院醫囑發藥、合理用藥監測等功能。住院和電子病歷子系統功能完備，醫囑信息能形成閉環，病歷模版符合基層特點。新版基層衛生業務系統具有操作簡便、人性化等特點。

2.2 網絡在線互動系統 云中的網絡在線互動包括“騰訊通”即時通信系統、“V2”網絡視頻系統、“視高”協同辦公系統和“華為”視頻會議系統，廣泛用于住院網絡探視、網絡跟蹤隨訪、網絡醫療視頻、網絡心理咨詢、網絡健康咨詢和網絡協同辦公，為部隊與醫院、部隊與部隊之間搭建了一個良好的溝通平臺。

2.3 網絡醫療服務系統

2.3.1 診療信息共享 醫院和部隊可通過網絡醫療服務系統雙向查詢官兵在院或在基層衛生機構的門診、住院以及檢查、檢驗報告等診療信息。

2.3.2 網絡預約轉診 體系部隊通過網絡醫療服務系統可以進行網絡預約掛號和網絡雙向轉診。

2.3.3 網絡門診與藥房前置 醫院在小散遠體系部隊設立了前置藥房。醫院醫師通過網絡門診為部隊官兵診察后，為其開具藥療處方，官兵無需來院即可在前置藥房取藥治療。

2.3.4 區域醫學檢驗 基層衛生機構采集標本并在部隊信息系統填報送檢信息后，將標本送至醫院。院方接收送檢標本和信息并優先檢驗，檢驗結果實時同步到部隊衛生信息系統供基層衛生機構查詢。該系統的應用解決了部隊檢驗設備缺、技術人員少、質控不統一等問題。

2.3.5 網絡影像診斷 基層衛生機構的檢查影像可以通過云平臺由醫院醫學影像專家協助診斷，并寫出診斷報告供部隊參考。

2.3.6 網絡教學查房 醫院醫師可利用該系統對部隊住院患者進行網絡查房并指導治療。

2.3.7 遠程手術指導 醫院專家利用該系統可實時遠程控制、調整布設于體系部隊的高清音視頻裝備，指導體系部隊開展緊急、疑難手術，在突發情況應急處置中意義重大。

2.4 網絡心理服務系統 網絡心理服務由心理服務網站、在線心理測評系統、在線心理咨詢系統等部分組成。部隊官兵能及時獲取心理健康相關知識，醫院專職心理醫師隨時在線化解官兵心理問題，“心靈凈化”工程伴云隨網直達部隊基層。

2.5 網絡健康管理系統

2.5.1 網絡健康監測 該系統通過網絡平臺實時采集來自心電監護儀、電子血壓儀、血糖測量儀等6類便攜式設備的遠程監測數據，由云平臺進行匯總分析，院方專職健康管理師根據分析結果為首長和老干部提供健康指導［4］。

2.5.2 網絡健康咨詢 為體系部隊官兵獲取保健知識、進行健康咨詢提供了平臺。

2.6 網絡訓練教學系統

2.6.1 文獻資源共享 部署在云中的數字圖書館，擁有2000多種期刊、1000多萬篇的全文電子文獻，擁有電子圖書4萬余冊，以及本院建立的軍事衛勤資源庫等，所有資源均免費向部隊開放，為部隊提供安全、高效、便捷的基于云的個性化閱讀服務［5］。

2.6.2 網絡醫學課堂 醫院組織的培訓、專家授課通過云平臺可讓各體系部隊同步收聽收看;另有5600多部醫學多媒體教學視頻可供部隊點播［6］。

2.6.3 網絡訓練考核 醫學考試系統有130多萬道試題，涵蓋醫療、藥學、影像、護理等10個大類，可供基層衛生技術人員在線訓練和考試。

3 應用效果

部隊區域衛生云通過一年來的運行，取得了良好效果，深受部隊歡迎。一方面，部隊基層衛生機構無需再建設信息系統，徹底解決了部隊衛生信息化系統“建設難、維護難、使用難”的問題，基層部隊衛生機構信息化實現了“零投入、零維護、零培訓”;另一方面，拉近了醫院與部隊距離，使醫院與部隊信息共享、技術幫帶變得非常容易，對部隊的健康指導、心理服務和醫療服務關口前移，部隊醫療保障水平顯著提升。

［1］劉 震，吳智崧，肖 蒲.基于云計算的基層醫療機構藥品器械管理信息化平臺架構分析［J］.電子商務，2013(1):37-38.

［2］黃 河，劉旭東，孫海龍.云計算環境下服務中間件動態管理框架的設計與實現［J］.計算機工程與科學，2013，35(1):30-35.

［3］朝樂門.云計算環境下的電子文件遷移模型研究［J］.檔案學通訊，2013(1):53-56.

［4］李 想，陸 健.云計算對醫療衛生信息化建設的影響與對策［J］.解放軍醫院管理雜志，2013，20(1):56-58.

［5］馬曉亭，陳 臣.基于亞馬遜AWS云服務的數字圖書館云計算基礎設施構建［J］.情報科學，2013，31(1):46-51.

［6］楊 洋.基于云計算的網絡課程資源庫建設［J］.電腦開發與應用，2013，26(1):25-28.