手術室優質護理在保護手術患者隱私中的運用與探討

佘致蓮，馮 梅 (重慶萬州區第一人民醫院，重慶 404000)

隱私，是一個人不允許他人隨意侵入的屬于個人信息控制部分的領域，是個人對自己身體、生活、精神獨處的享有(這里指個人身體的某些部分，個人的健康狀況，包括生理缺陷)[1]。手術室是一個為患者提供特殊治療的醫療場所，醫護人員有較多的機會接觸到患者的隱私，而大多數基層醫院的醫護人員認為手術患者沒有隱私，屬于“合理暴露”，維權意識薄弱。相反人們法制觀念和自我保護意識的卻在不斷增強。近年，患者狀告醫院侵犯隱私權的糾紛日趨增多。手術室是一特殊的診療環境，患者在手術治療的同時，也有隱私保護的需求。因此我科借醫院開展優質護理的“東風”將保護手術患者隱私滲入到手術患者整體護理中。

1 加強法律法規學習，增強醫護人員的法律意識，樹立正確的隱私觀

保護患者的隱私，既是醫護人員職業道德的要求，也是法律的要求和醫護人員應盡的義務。因此作為較多接觸患者隱私的手術室應定期組織學習《護士條例》、《醫務人員醫德規范及實施辦法》、《醫療事故處理條例》等法律法規中對保護患者隱私的相關規定，不斷強化法律意識，認真履行職責，規范護理行為，從而盡可能地減少護理投訴和糾紛，不斷提高護理質量。

2 開展優質護理服務，從保護手術患者隱私的角度做好圍手術期護理

2.1 術前護理

2.1.1 了解患者術前準備情況、患者的身體狀況和心理狀態及心理需求:學會換位思考，從而制定出切實可行的護理計劃，針對不同的患者，有針對性地進行心理指導，讓患者有充分的心理準備，保持良好的心態，如青少年女性，害怕將自己的身體暴露在他人面前，卻又羞于表達，護士要仔細觀察其表情變化，關心體貼患者，幫助患者以正確的心態面對;而基層醫院來自農村的老年患者多，他們一輩子從未以自己身體示人，盡管術前已經告知身體暴露的必要性，但她們仍然不愿配合，這時護士要理解老年患者的這些舉動，禁止粗暴干涉，更不能取笑她們，而應耐心解釋這是手術需要，取得其合作;對于某些特殊人群如社會公眾人物或少數民族在不影響手術的情況下更要注意尊重他們的隱私習慣，取得同意和配合。

2.1.2 詳細介紹患者手術過程:介紹將采取的麻醉方式、手術方式、手術部位、消毒范圍、術中的特殊操作(如導尿術等)及特殊手術體位(如截石位等)，告之術中一定時間內、一定區域的身體暴露是必須的，并介紹護士會給予相應的保護性措施，以取得患者的合作和理解;同時對患者提出疑問要給予解答，使其消除對手術中因暴露身體而產生的顧慮。

2.1.3 特殊患者術前告知:女患者進人手術室前必須脫去胸罩、有假牙患者必須取下假牙等手術麻醉特殊要求，要提前得到患者的知情同意，讓患者知道這是為他們的安全考慮，以免引起不必要的誤會。同時在與患者溝通交流時，注意語言要親切，表情要自然，充分取得患者的信任和理解，建立良好的護患關系。

2.1.4 特殊病例需留取影像資料的，須經得患者的同意。

2.1.5 醫院應建立完善的教學管理制度:遇到較少而又具有教學意義的病例，應對患者進行解釋、說服，取得理解和同意后，方能進行臨床教學，使患者隱私得以保護。

2.2 術中護理

2.2.1 巡回護士:到病區接患者時應檢查術前準備的落實情況。手術室排班盡量安排為手術患者進行術前訪視人員為該手術患者的巡回護士，使通過術前訪視建立起來的良好的護患關系得以延續，使患者的病史資料的隱私部分得到保護。對于有患者不愿暴露的隱私，如乳腺缺陷、假肢、假牙等我們應告知不相關人員回避，協助患者取下并告之我們會在手術結束安全的第一時間為其安好，取得患者同意和配合。

2.2.2 每一個環節在操作前做好解釋工作:在實施麻醉、擺放體位、手術消毒及術中進行的特殊操作等，并從時間和程度上盡量減少患者的身體暴露;特別是對清醒患者的隱蔽部位如乳房、會陰部的暴露，我們可選擇在小棉被或小無菌單的遮蓋下為患者脫去衣褲，減輕患者的羞澀感及不良心理反應。醫務人員的一言一行，都有可能對患者產生影響，尤其是身體有缺陷的患者，因此在手術中要嚴肅認真，不談論與手術無關、涉及患者隱私的話題[2]。

2.2.3 手術結束后:要及時包扎好患者手術切口，為患者穿好衣褲，減少暴露，同時做好保暖工作。

2.3 術后護理

2.3.1 手術結束患者要送到病區進行交接:在進行皮膚、管道等的交接時往往容易忽視保護患者的隱私。因此手術室護士應提前通知病區護士做好迎接手術患者的準備。交接時請同病室患者陪伴及探視人員回避，或采用拉好圍簾等措施保護患者隱私、避免尷尬，特別是對于清醒的女性患者更要注意。

2.3.2 術后要嚴守秘密，保護患者各方面的信息資料:特別是涉及到個人私生活及倫理道德方面手術，如未婚宮外孕手術、處女膜修補術、性病手術等時，或者公眾人物手術時，醫護人員更要注意為患者保密，維護患者的自尊;另外對于腫瘤患者的信息應根據患者的心理承受能力，征求醫生意見實行保護性醫療。否則會傷及患者及其家庭，也會損害護患關系。這也是近年來關于患者隱私侵權醫療糾紛中所占比例較大的一個方面。

3 小結

尊重和保護手術患者的隱私權，對手術患者實施優質護理服務，既是手術室護士的道德義務，也是手術室護士對責任制整體護理內涵的詮釋。只有通過加強手術室護士的法律意識，正確認識對待患者隱私權，對于依法維護醫患雙方的合法權益減少醫患糾紛、推進依法行醫、依法治院，真正體現“以患者為中心”的優質護理服務，為患者提供更安全、人性化的專科手術環境，都具有重要的現實意義[3]。

[1] 施衛星，楊延忠.護士應如何看待患者的隱私權[J].中華護理雜志，2001，36(4):321.

[2] 韓艷芳.保護手術患者身體隱私的護理體會[J].求醫問藥，2011，1(9):63.

[3] 王宏珍.患者隱私權探討[J].家庭護士，2008，1(6):259.