老年肺結(jié)核患者的臨床護(hù)理體會

孫 秀 (吉林省結(jié)核病院骨一療區(qū)，吉林 九臺 130500)

肺結(jié)核是一種傳染性非常高的慢性疾病，近年來在我國的發(fā)病率非常高，該疾病發(fā)病緩慢且病程較長，患者在臨床中會有低熱、乏力、咳嗽以及咯血等癥狀[1]。老年患者在臨床中發(fā)病癥狀并不明顯，且并發(fā)癥較多，會對患者造成非常大的痛苦，因此本文主要針對肺結(jié)核的特點(diǎn)，回顧性分析患者的臨床資料，總結(jié)老年肺結(jié)核患者在臨床中的護(hù)理方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院2012年1～3月收治的老年肺結(jié)核20例患者的臨床資料做回顧性分析。男11例，女9例，年齡均為65歲以上，平均(70.2±3.4)歲。患者住院時(shí)間為15～63 d，平均住院天數(shù)(40.5±2.8)d。20例患者中有5例患者伴咯血，4例胸腔積液，2例支氣管擴(kuò)張，9例為單純性肺結(jié)核。

2 護(hù)理方法

2.1 飲食護(hù)理:老年肺結(jié)核患者的飲食應(yīng)以柔軟、易消化為主，要保證大便通暢，部分不能經(jīng)口進(jìn)食的患者要保證靜脈補(bǔ)液，提高患者的療效。不同合并癥的患者應(yīng)該根據(jù)患者的具體疾病調(diào)節(jié)飲食，限制高血壓患者的鹽攝入量以及糖尿病患者的糖攝入量。患者與家屬進(jìn)餐時(shí)必須使用公筷夾菜，并有單獨(dú)使用的餐具以及進(jìn)行定期消毒。

2.2 心理護(hù)理:老年人心理比較脆弱，因此在臨床護(hù)理中要格外注意，護(hù)理人員與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，盡可能滿足患者的需求。在與患者的交流中鼓勵(lì)患者，建立患者的自信心，使其積極接受醫(yī)護(hù)人員的臨床治療。同時(shí)要尊重患者的隱私，消除患者的緊張、恐懼感，使患者擁有愉快的心情，提高治療效果。

2.3 藥物護(hù)理:擁有良好的用藥服從性對肺結(jié)核患者的臨床治療具有非常重要的意義，因此護(hù)理人員要培養(yǎng)患者良好的用藥習(xí)慣。肺結(jié)核患者在治療的過程中如果出現(xiàn)過早停藥與不遵循藥物使用規(guī)則都會造成治療失敗，所以護(hù)理人員在臨床護(hù)理中要對患者進(jìn)行用藥教育，使患者能夠了解疾病的相關(guān)知識，對治療原則、措施以及疾病嚴(yán)重性有正確的認(rèn)識[2]。因?yàn)槔夏耆嗽谟盟幍倪^程中會出現(xiàn)一定的不良反應(yīng)，所以一定要使患者掌握藥物的使用劑量與方法，避免發(fā)生嚴(yán)重后果。

2.4 消毒護(hù)理:肺結(jié)核是一種傳染性強(qiáng)的疾病，因此消毒護(hù)理必不可少。將痰菌表現(xiàn)陽性的患者進(jìn)行集中安置，并保證病房的隔離性，避免交叉感染的情況發(fā)生。患者的分泌物與排泄物要進(jìn)行集中消毒，以達(dá)到隔離的效果。患者的房間一定要保證空氣流通，環(huán)境整潔，并定期采取紫外線照射消毒。

2.5 并發(fā)癥護(hù)理:由于老年人身體的原因，患者在臨床中會有不同程度的并發(fā)癥發(fā)生。對于并發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病的患者要控制患者感染，指導(dǎo)患者有效的咳嗽和霧化吸入，排出痰液;若患者發(fā)生呼吸衰竭情況，立即給予患者吸氧治療;并發(fā)糖尿病患者應(yīng)采取降糖藥以及胰島素治療;并發(fā)心腦血管疾病患者要忌煙、酒，保證臥床休息。正確指導(dǎo)患者采用降壓藥，保證患者的臨床治療效果。

2.6 健康教育與出院指導(dǎo):患者入院前應(yīng)對患者及家屬進(jìn)行肺結(jié)核知識的相關(guān)普及，告知患者疾病的嚴(yán)重性，保證休息，避免情緒激動以及感染傳播;正確指導(dǎo)患者的用藥劑量與方法，并保證足夠的用藥療程，強(qiáng)調(diào)藥物全程、規(guī)律的重要性，同時(shí)告知患者藥物使用后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)[3]。若患者在治療的過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)該立刻通知醫(yī)生并及時(shí)調(diào)整治療方案。患者出院后，要對患者與家屬講解肺結(jié)核傳播與預(yù)防的相關(guān)知識，并告知患者可適當(dāng)?shù)腻憻捯栽鰪?qiáng)身體的免疫力與抵抗力，并告知患者要定期到醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行檢查。

3 小結(jié)

近年來，肺結(jié)核在我國的發(fā)病率一直居高不下，死亡率也持續(xù)上升。該疾病起病慢、病程長，患者在臨床中會有咳嗽、咯血的表現(xiàn)。由于老年肺結(jié)核患者比較特殊，嚴(yán)重影響患者的身心健康，而且老年人對肺結(jié)核知識的了解貧乏，可由于多種原因并發(fā)其他疾病，因此在臨床中對老年肺結(jié)核患者的護(hù)理非常重要。醫(yī)護(hù)人員要做好肺結(jié)核疾病相關(guān)知識的普及工作，并指導(dǎo)患者形成良好的用藥習(xí)慣，掌握用藥方法與劑量，避免出現(xiàn)不良反應(yīng)，同時(shí)還要對患者做好心理護(hù)理的輔導(dǎo)，讓患者能夠積極配合臨床治療，提高患者的治療成功率。

[1] 張華云.23例老年肺結(jié)核患者的護(hù)理探討[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，3(21):138.

[2] 陳品儒，王艷紅，黃廣雄.老年肺結(jié)核的診治現(xiàn)狀[J].臨床肺科雜志，2008，(7):881.

[3] 陳慧芳.心理輔導(dǎo)在健康教育中的作用[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2002，18(9):73.