高齡患者腦外手術的康復護理策略分析

孫 波（陜西省榆林地區靖邊縣人民醫院，陜西 榆林 718500）

腦外手術對于老年人來說，在臨床上是比較常見的。致病原因一般包括意外摔傷、腦血管病以及交通事故致傷等[1]。相對于年輕人來說，老年人不論是生理還是病理方面都比較特殊，因此，在對老年人進行腦外手術時，所存在的風險就相對較高，給手術帶來難度。高齡患者在進行腦外手術之后，很容易出現并發癥或者傷殘，因此有效并且及時的康復護理就顯得尤為重要，它可以明顯減低致殘率，改善腦外手術預后，縮短住院時間。選擇2009年2月～2011年10月150例高齡患者為研究對象，對其進行腦外手術后進行康復護理的過程以及療效進行詳細分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2009年2月～2011年10月在我院就診的150例高齡患者，對其進行腦外手術，并在手術后實施康復護理，男100例，女50例，年齡75～86歲，平均82歲。其中有80例的病因是腦血管病引起的，交通事故引起的有30例，其他的有40例。

1.2 護理方法

1.2.1 心理康復：對于老年患者，大多數性格都比較孤僻，同時，由于其進行完腦外手術后，可能會對某些生理功能造成損害，導致生活上不能夠自理，常會表現出情緒不穩、自卑或自閉等，這些情況很可能導致病情惡化。因此，康復護理工作首先就是要對患者的心理進行輔導，鼓勵患者以樂觀向上的心態進行治療以及康復訓練，給予患者精心的照顧與支持，增加患者的信心，使其充分的配合治療。

1.2.2 飲食護理：讓或者食用高熱量、高纖維素、高蛋白的食物。如果患者不能進食，則可以使用鼻飼法，在進行鼻飼前要先確定胃管是不是在胃內，要絕對避免由于食物進入呼吸道而引起窒息現象的發生?；颊咦詈媚軌蜃孕羞M食，如果患者的肢體活動困難，可以使用輔助支架來進食，有利于患者多活動，每次進食量不宜過大，要采用循序漸進的方法，逐步恢復飲食。

1.2.3 皮膚護理：高齡患者在進行完腦外手術以后往往行動不便，一般需要坐輪椅或長期臥床，導致皮膚容易出現壓瘡，因此要對老年患者進行及時的皮膚護理。要保持出現壓瘡部位的干燥，并定期進行按摩。讓患者經常翻身，盡量避免某一部位長期受壓?；颊叱俗喴螘r，要為患者選擇一個合適的坐墊，并其要定期更換，在乘坐過程中，每過30 min左右就要讓臀部離開輪椅1次，如果患者自己不能做到，則由護理人員幫助進行[2]。

1.2.4 肢體功能恢復：在患者臥床期間，要多讓其進行活動，在站立練習時，剛開始要在有可以依靠的地方進行站立，每次站立15 min左右。功能性訓練要在脊柱穩定以后進行，上肢和手的功能訓練可以通過進食、寫字、穿衣等來練習；下肢可以通過活動關節或者是使用輔助工具來進行練習。

2 結果

本研究選擇的150例高齡患者，在經過腦外手術以后，通過康復護理，均取得了良好的療效，全部病愈出院，轉好率達到了100%，致殘率僅為10%，住院時間平均50 d，沒有出現死亡病例，治療效果非常理想。

3 討論

近年來，我國老齡化人口的比例不斷增加，進行腦外手術的高齡患者也越來越多，使患者及其家庭人員的生活都受到很大的影響。由于老年人的身體條件比較特殊，其進行手術后的死亡率和致殘率都會有所增加。目前，通過大量實踐證明，及時有效的對腦外手術的高齡患者進行康復護理，可以很好的降低致殘率以及對患者生活的影響[3]。大多數都認為，越早進行康復治療，對病情的恢復效果越好。患者的神智清楚，生命體征正常，神經系統停止惡化，就可以進行康復護理。對肢體功能進行康復主要使用運動療法，同時也可以輔以針灸、電療及其他物理方法進行輔助治療。在進行運動療法時，要根據不同的時期進行不同的訓練。這些在日常生活中的練習，在早期對患者的康復有著非常積極的作用。因此，在高齡患者進行腦外手術以后，及時有效的進行康復護理，可以很好的改善手術預后，并降低致殘率，值得推廣。

[1] 何 馨.腦外傷患者的臨床觀察及護理[J].山東醫藥,2009,49(45):30.

[2] 駱瓊芳,孫金梅.循證護理在顱腦外傷老年患者中的應用[J].全科護理,2010,8(11):973.

[3] 梁 芳.老年重型顱腦外傷的臨床觀察與護理[J].中華現代臨床護理學雜志,2008,3(4):302.