護理干預在新生兒紅斑及膿皰疹中的臨床分析

周佳慧，鄧益幗（廣東省深圳市寶安區慢性病防治院，廣東 深圳 518102）

新生嬰兒出現毒性紅斑及膿皰疹是在新生嬰兒中皮膚疾病的常見病之一。通常都是在嬰兒出生之后的數個小時或者1～2 d內出現。出現部位多為頭、臀、背、肩等處，呈現不規則的紅斑，有大有小，成片狀，在紅斑的中間部位有一處白色的皮膚皮疹。如果遇到這種情況不能及時對嬰兒采取措施，極易引發新生兒膿皰疹，甚至膿皰疹融合成片狀，遍及到嬰兒的四肢、軀干和頭部，甚至引發嬰兒敗血癥疾病[1]。具研究，新生嬰兒出現紅斑的原因和室內溫度、孕期飲食、嬰兒衣物的選擇和多少有著一定的關系。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2012年7月～2012年12月出生的嬰兒300例，男164例，女136例，出生體重2 400～4 560 g，平均（3 420±120）g。將嬰兒隨機分為對照組與治療組，每組150例。對照組男81例，女69例；治療組男83例，女67例。所有嬰兒經過醫院的詳細檢查，沒有出現窒息或者其他并發癥，所有嬰兒符合實驗標準。

1.2 方法：對照組嬰兒采用常規的護理措施。治療組嬰兒在常規護理措施的基礎上追加門診和住院后的宣教干預、病房衛生干預、嬰兒皮膚干預、衣物選擇干預等護理干預手段。其中治療組嬰兒的具體干預措施如下：①門診和住院后的宣教干預。醫護人員應做好孕婦孕期和產后的飲食搭配指導工作，對前來門診檢查的孕婦要進行口頭宣教工作，并向孕婦發放宣傳單，對孕期科普換孕期的注意事項，提高患者的安全意識[2]。告訴孕婦在孕產期應注意的飲食習慣，不能常吃的食物和海鮮類等易導致過敏引發嬰兒紅斑的食品。在日常生活中注意不要接觸異物如：香水、動物羽毛及其他異常氣味等。生育之后要注意吃香和辛辣食物，避免脾胃即熱傳達至肌膚。②保持病房環境衛生。孕婦產前和產后的病房要進行細心的打掃，不能在病房內擺放鮮花，減少過敏源。要確保病房能夠得到充分的陽光照射，每天確保通風2次，保證空氣流通正常，每次控制在30 min即可，幫助產婦和嬰兒皮膚汗液的蒸發，增加舒適感。在冬季，病房內的溫度要保持在21～22℃，夏季，病房內的溫度要保持在26～27℃，控制溫度的過程中可是使用空調進行升降溫，確保舍內維持需要溫度[3]。③嬰兒的體溫護理。新生嬰兒在出生后自身的體溫調節系統功能還沒有發育完全，體溫調節系統能力較差，身體溫度極易受到外界溫度的變化而變化，所以醫護人員要加強對新生嬰兒的體溫管理，詳細做好嬰兒的保溫措施，同時注意不能使嬰兒體溫超高，定時測量新生嬰兒的體溫，確保嬰兒的體溫維持在36～37.2℃。在進行喂食的過程中，注意不能將嬰兒包裹太厚，防止嬰兒出汗。④嬰兒的皮膚護理干預。新生兒使用的衣物、被褥和洗浴用品都要是嬰兒專用的，不能和大人的用品進行混用，因為嬰兒的免疫能力低，大人用的一些物品中有些物質能夠危害嬰兒的皮膚。醫護人員在接觸嬰兒之前，一定要對手部進行消毒，防止病菌通過皮膚侵害嬰兒。不能對嬰兒捂蓋太多衣物，不利于嬰兒排汗。在條件允許的情況下，盡量不提倡使用紙尿褲，如果不能及時更換尿褲的話，容易滋生病菌。嬰兒的睡眠姿勢進行采用側臥的姿勢，可以幫助嬰兒在睡眠中進行左右變換的姿勢，防止背部和臀部長時間受到壓迫[4]。每次嬰兒大便之后要使用溫水對嬰兒的臀部進行清洗，并對皮膚涂抹適當的爽身粉類藥物，確保嬰兒皮膚保持干燥。⑤衣物護理干預。新生嬰兒的衣物應該選擇質地柔軟的村棉線制品，可以減少對皮膚的刺激，如果選用化纖維材質的衣物，對皮膚的刺激性很大。對新生嬰兒衣物的薄厚程度可以根據成人衣物的薄厚程度，稍微較成為厚些即可。如果包裹衣物較多的話，會導致嬰兒體溫不散失，體內溫度過高[5]。⑥對嬰兒護理人員的干預。醫護人員應對照顧嬰兒的家屬進行宣傳教育活動，著重講解嬰兒在剛出生的階段的護理措施，及一些可能出現的緊急情況，提高家屬的安全意識。同時，詳細講明嬰兒在出生之后按照規定應該進行注射那些育苗極其注射時間，提高嬰兒的抵抗能力。如果嬰兒不能進行母乳的情況，應對嬰兒食用的奶粉進行細致挑選，避免對嬰兒食用不合格奶粉，對嬰兒身體造成損害。

1.3 統計學分析：使用SPSS 18.0對各項資料進行統計、分析，各項參數以均數±標準差（x±s）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經過護理，治療組出現紅斑及膿皰疹的嬰兒為12例，出現率為8%；對照組出現紅斑及膿皰疹的嬰兒為24例，出現率為16%。治療組嬰兒出紅斑及膿皰疹的概率明顯低于對照組（χ2=6.71，P=0.0316）。

3 小結

新生嬰兒出現紅斑屬于一種常見疾病。導致這種疾病發生的原因跟產婦體內分泌的激素經過胎盤或者乳汁進入到嬰兒體內，或者因為產婦胃腸道內有一些致敏原所引發一些反應。由于新生嬰兒體質差，免疫能力低，皮膚較能，如果過度保暖出現汗漬和化學刺激，很容易誘發紅斑及膿皰疹。在對產婦及嬰兒的護理過程中，應得到醫護人員的重視，良好的處理措施能夠最大限度的減少新出生嬰兒出現紅斑及膿皰疹現象。

[1] 任建華.產科病房新生兒毒性紅斑原因調查與分析[J].中華現代護理學雜志,2009,6(2)：17.

[2] 金漢珍,黃德珉,官希吉.實用新生兒學[M].第3版.北京：人民衛生出版社,2010：955.

[3] 戴 藝,林 攀,謝小敏.產科母嬰同室新生兒皮疹相關因素探討[J].中國感染控制雜志,2011,11(3)：219.

[4] 楊國亮,王俠生.現代皮膚病學[M].上海：上海醫科大學出版社,2011：415.

[5] 王小環.早期護理干預對預防新生兒毒性紅斑的影響[J].醫藥前沿,2011,1(23)：271.