腋路臂叢神經兩點與兩側阻滯臨床研究應用

李 啟，郭掬華（四川省射洪縣人民醫院，四川 射洪 629200）

臂叢神經阻滯的常用方法有肌間溝、鎖骨上和腋窩臂叢神經阻滯3種。由于肌間溝和鎖骨上阻滯的并發癥相對較多，且操作穿刺的難度相對要大一些。腋路阻滯法雖然較前2種方法安全性大一些，操作穿刺方法易一些，但95%以上均存在著阻滯不全的缺點。為解決這一矛盾，我院自1995年至今，采用腋路臂叢神經腋動脈的兩側分別進針，進行兩點阻滯，藥物分注在腋動脈的兩側，且在注藥時將腋鞘

遠端加以壓迫，注藥后立即收回上肢貼于軀干旁。經過18年532例臨床研究應用，該法可使臂叢神經完全阻滯，阻滯平面有所上升，且阻滯時間延長，無一例不良反應發生。該法克服了常規腋路一點阻滯的缺點，減輕了患者的痛苦，便于該阻滯法更好地推廣應用，現將18年的研究應用報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院自1995年～2012年，開展腋路臂叢神經對比性研究應用622例，男446例，女176例，年齡12～69歲。分兩個組進行對照研究，其中研究應用組532例，對照組90例。分別開展下列手術：手指燙壓傷，碗關節畸形，肱骨上段骨折，肱骨骨折伴橈神經損傷，肘關節挫傷，尺橈骨骨折，前臂砍斷傷，手指砍斷傷，肌腱吻合，神經探查，異物取出術等。研究組平均年齡38.5歲，對照組平均38.9歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法：研究應用組采用腋動脈兩側分別進針，將藥物分注在腋動脈的兩側，在注藥過程中加壓腋鞘遠端，注藥后立即收回上肢貼于軀干旁，對照組采用常規腋路臂叢神經阻滯法，將藥物注射到腋動脈的一側，注藥完后用棉纖或手按壓腋窩內梭形包塊，以利藥液擴散。……