肝移植術前使用索拉非尼與術后并發(fā)癥增加無關

張強弩 鮑夏茜 摘譯自 Frenette CT，Boktour M，Burroughs SG，et al．Pre-transplant utilization of sorafenib is not associated with increased complications after liver transplantation．Transpl Int，2013，26(7):734-739．

目前，肝細胞肝癌(hepatocellular carcinoma，HCC)的發(fā)病率正處于上升階段，每年大約有35%的原位肝移植手術因HCC而實施。索拉非尼是一種多激酶抑制劑，已被批準用于治療無法切除的HCC。既往研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)索拉非尼可以提高HCC患者的總體生存率，但大型手術后患者使用索拉非尼的安全性仍需引起人們重視。來自美國斯克里普斯研究所器官和細胞移植中心等研究機構的研究人員對休斯敦衛(wèi)理公會醫(yī)院因HCC接受原位肝移植的受者資料進行回顧性研究，通過分析受者術后并發(fā)癥的發(fā)生情況與生存率，評估使用索拉非尼與肝移植術后并發(fā)癥發(fā)生風險的關系。

2008年4月至2012年3月期間共有79例受者被納入研究(中位隨訪時間為19．7個月)。研究對象被分為兩組，15例受者在肝移植術前持續(xù)接受索拉非尼治療至手術當天(索拉非尼組)，劑量為200～800 mg/d，根據(jù)受者耐受和不良反應發(fā)生情況進行調整;64例受者未接受索拉非尼治療(非索拉非尼組)。兩組受者年齡、性別、肝硬化程度、Child-Pugh分級等人口統(tǒng)計學和臨床資料具有可比性;但索拉非尼組受者腫瘤直徑和腫瘤結節(jié)數(shù)量均大于非索拉非尼組，且超出米蘭標準的受者比例高于非索拉非尼組。結果顯示兩組受者肝移植術后并發(fā)癥的發(fā)生情況相似，索拉非尼組受者術后并發(fā)癥并未增加;兩組受者術后膽道并發(fā)癥、傷口感染發(fā)生情況差異均無統(tǒng)計學意義(P=1．00和P=0．48)。兩組受者需要二次手術的比例相當(20%和14%，P=0．69)，兩組受者HCC復發(fā)率差異無統(tǒng)計學意義(13%和11%，P=0．68)。索拉非尼組受者1，2，3年生存率均為93%;非索拉非尼組1，2，3年生存率分別為97%，89%，83%，兩組差異無統(tǒng)計學意義。兩組受者移植物存活率差異亦無統(tǒng)計學意義，兩組均沒有受者需要接受再次移植。

因此，這一小樣本研究結果提示，HCC患者肝移植術前使用索拉非尼是安全的，不會增加術后發(fā)生并發(fā)癥的的風險。