試論高血壓的綜合治療體會(huì)

蔣小春

(東陽(yáng)市紅十字會(huì)醫(yī)院，浙江 東陽(yáng)322100)

高血壓是世界最常見(jiàn)的心血管疾病， 也是最大的流行病之一，常引起心、腦、腎等臟器的并發(fā)癥，嚴(yán)重危害著人類的健康，因此有必要對(duì)高血壓病有個(gè)全面的認(rèn)識(shí)， 這對(duì)早期預(yù)防與治療有極很重要的意義。 筆者對(duì)2012 年3 月～2013 年3 月120 例高血壓患者實(shí)施高血壓的綜合療法，簡(jiǎn)述如下。

1 臨床資料

本組120 例，男64 例，女56 例，年齡35～81 歲，平均年齡43.6歲。腦力勞動(dòng)者74 例，體力勞動(dòng)者46 例。120 例均為在門診治療患者中隨機(jī)選取的病例。

2 方法

2.1 一般治療

保證充足的睡眠，作息時(shí)間規(guī)律。 日常生活中多鍛煉并注意勞逸結(jié)合。 在這里特地強(qiáng)調(diào)一下鍛煉注意事項(xiàng)，不可參加消耗體力過(guò)大的運(yùn)動(dòng)。 注意飲食調(diào)節(jié)，以低鹽、低動(dòng)物脂肪飲食為宜，并避免進(jìn)富含膽固醇的食物。特別是肥胖者更應(yīng)控制食量和總熱量，適當(dāng)減輕體重，不吸煙不喝酒。服用少量鎮(zhèn)靜劑可減輕精神緊張和部分癥狀，可選用：安定、溴化鉀、苯巴比妥、利眠寧等。

2.2 降壓藥物治療

根據(jù)病情合理使用降壓藥物， 使血壓維持在正常或接近正常水平，對(duì)減輕癥狀，延緩病情進(jìn)展以及防止腦血管意外、心力衰竭和腎功能衰竭等并發(fā)癥都有作用。降壓藥物種類很多，各有其特點(diǎn)，目前趨向于作用持久，服用次數(shù)減少的長(zhǎng)效制劑或劑型，以方便病人服用。常用的降壓藥物有：①利尿降壓劑：氫氯噻嗪、環(huán)戊甲噻嗪、氯噻酮、速尿等。②中樞神經(jīng)和交感神經(jīng)抑制劑：利血平、降壓靈、鹽酸可樂(lè)定。③腎上腺素能受體組滯劑：β 阻滯劑如心得安、氨酰心安、和美多心安等；α阻滯劑如苯芐胺、α+β 阻滯劑如柳氨芐心安。 ④酶抑制劑如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利、依那普利等。 ⑤鈣離子拮抗劑如硝苯地平、氨氯地平等。 ⑥血管擴(kuò)張劑如肼苯噠嗪、長(zhǎng)壓定、哌唑嗪、呱氰啶等。⑦神經(jīng)節(jié)和節(jié)后交感神經(jīng)抑制劑如呱乙啶、酒石酸五甲呱啶等。⑧5-羥色胺受體拮抗劑如酮色林等。 ⑨復(fù)方制劑如復(fù)方降壓片、復(fù)方羅布麻片、安達(dá)血平片等。

2.3 中醫(yī)療法

2.3.1 針灸

取穴足三里、合谷；內(nèi)關(guān)、太沖；三陰交、曲池、陽(yáng)陵泉。 用瀉法，不留針，每天取一組穴。 交替使用。

2.3.2 藥枕

杭菊花、桑葉、野菊花、辛夷各500 克，薄荷、紅花各150 克。 混合粉碎后另拌入冰片50 克，裝入布袋當(dāng)作枕頭使用。每劑藥可用3～6 個(gè)月，平時(shí)要多注意曬太陽(yáng)，以免潮濕發(fā)霉。 對(duì)于高血壓病、正偏頭痛患者，可以起到很好的緩解作用，正常人使用后也可預(yù)防早期病人復(fù)發(fā)。此外，還有用菊花1000 克，丹皮、白芷、川穹各250 克，制成藥枕防治之。

2.4 康復(fù)治療

2.4.1 氣功療法以松靜功為主，其要領(lǐng)是“體松、心靜、氣沉”。 體質(zhì)較佳者可練站樁功，較差者以坐位練功。

2.4.2 太極拳為低強(qiáng)度持續(xù)性運(yùn)動(dòng)，可擴(kuò)張周圍血管，給心臟以溫和的鍛煉。太極拳動(dòng)中取靜，要求肌肉放松，“氣沉丹田”，有類似氣功的作用。

2.4.3 步行在良好環(huán)境下散步或以常速步行15～30 分鐘，有助于降壓及改善心血管和代謝功能。

2.4.4 醫(yī)療體操練習(xí)太極拳有困難者可教以舒展放松，配合呼吸的體操，可采用太極拳的模擬動(dòng)作，分節(jié)進(jìn)行。

2.4.5 按摩或自我按摩按揉風(fēng)池、太陽(yáng)及耳穴，抹額及掐內(nèi)關(guān)、神門、合谷、足三里，可助降壓和消除癥狀。

2.4.6 理療某些藥物的離子導(dǎo)入、脈沖超短波或短波治療及磁療都可用來(lái)作為鎮(zhèn)靜及降壓的輔助治療。

2.5 飲食療法

2.5.1 首先要控制能量的攝入

提倡吃復(fù)合糖類、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，這類糖屬于單糖，易引起血脂升高。

2.5.2 限制脂肪的攝入

烹調(diào)時(shí)，選用植物油，可多吃海魚，海魚含有不飽和脂肪酸，能使膽固醇氧化，從而降低血漿膽固醇，還可延長(zhǎng)血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中風(fēng)，還含有較多的亞油酸，對(duì)增加微血管的彈性，防止血管破裂，防止高血壓并發(fā)癥有一定的作用。

2.5.3 適量攝入蛋白質(zhì)

高血壓病人每日蛋白質(zhì)的量為每公斤體重1g 為宜。 每周吃2～3次魚類蛋白質(zhì)，可改善血管彈性和通透性，增加尿鈉排出，從而降低血壓。 如高血壓合并腎功能不全時(shí)，應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入。

2.5.4 多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品

如土豆、茄子、海帶、萵筍。 含鈣高的食品：牛奶、酸牛奶、蝦皮。 少吃肉湯類，因?yàn)槿鉁泻鑫镌黾樱軌虼龠M(jìn)體內(nèi)尿酸增加，加重心、肝、腎臟的負(fù)擔(dān)。

2.5.5 限制鹽的攝入量

每日應(yīng)逐漸減至6g 以下，即普通啤酒蓋去掉膠墊后，一平蓋食鹽約為6g。

2.5.6 多吃新鮮蔬菜，水果

每天吃新鮮蔬菜不少于8 兩，水果2 至4 兩。

2.5.7 適當(dāng)增加海產(chǎn)品攝入

如海帶，紫菜，海產(chǎn)魚等。

2.6 茶療法

2.6.1 菊花茶

所有的菊花應(yīng)為甘菊，其味不苦，尤以蘇杭一帶所生的大白菊或小白菊最佳，每次用3g 左右泡茶飲用，每日3 次；也可用菊花加金銀花、甘草同煎代茶飲用，其有平肝明目、清熱解毒之特效。對(duì)高血壓、動(dòng)脈硬化患者有顯著療效。

2.6.2 山楂茶

山楂所含的成份可以助消化、擴(kuò)張血管、降低血糖、降低血壓。 同時(shí)經(jīng)常飲用山楂茶，對(duì)于治療高血壓具有明顯的輔助療效。 其飲用方法為，每天數(shù)次用鮮嫩山楂果12 枚泡茶飲用。

2.6.3 荷葉茶

中醫(yī)實(shí)踐表明，荷葉的浸劑和煎劑具有擴(kuò)張血管、清熱解暑及降血壓之效。 同時(shí)，荷葉還是減脂去肥之良藥。 治療高血壓的飲用方法是：用鮮荷葉半張洗凈切碎，加適量的水，煮沸放涼后代茶飲用。

2.6.4 槐花茶

將槐樹生長(zhǎng)的花蕾摘下晾干后，用開水浸泡后當(dāng)茶飲用，每天飲用數(shù)次，對(duì)高血壓患者具有獨(dú)特的治療效果。 同時(shí)，槐花還有收縮血管、止血等功效。

2.6.5 首烏茶

首烏具有降血脂，減少血栓形成之功效。 血脂增高者，常飲首烏茶療效十分明顯。 其制作方法為取制首烏20～30g，加水煎煮30 分鐘后，待溫涼后當(dāng)茶飲用，每天一劑。

2.6.6 葛根茶

葛根具有改善腦部血液循環(huán)之效，對(duì)因高血壓引起的頭痛、眩暈、耳鳴及腰酸腿痛等癥狀有較好的緩解功效。經(jīng)常飲用葛根茶對(duì)治療高血壓具有明顯的療效，其制作方法為將葛根洗凈切成薄片，每天30g，加水煮沸后當(dāng)茶飲用。

3 結(jié)果

120 例，顯效28 例，占23.33%；有效79 例，占65.86；無(wú)效3 例，占2.5%。

4 體會(huì)

高血壓病是指在靜息狀態(tài)下動(dòng)脈收縮壓和/或舒張壓增高(≥140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性改變，以器官重塑為特征的全身性疾病。 休息5分鐘以上，2 次以上非同日測(cè)得的血壓≥140/90mmHg 可以診斷為高血壓。

高血壓是是終身服藥的病，單一的服藥治療其效果較差，采取上述綜合性治療，可明顯的提高難治性高血壓病的療效。

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