小兒期（0-1周歲）的喂養及護理

眭冬梅

（永新縣人民醫院，江西 永新343400）

小兒期指的是新生0-1 周歲的嬰兒， 其從一出生就已脫離母體，需要人工喂養和護理， 在此過程中將直接關系到小兒以后的正常發育，所以對于新生兒的喂養和護理具有重要意義。 有一些產婦因為在分娩過程中經受了疼痛、疲乏以及母乳喂養及護理知識的缺乏，往往不重視早期母乳喂養，從而導致母乳喂養失敗而打亂新生兒喂養及護理的順序，故早喂養母乳、早科學護理新生兒是一個非常重要的環節。

1 一般資料

0-1 周歲分為新生兒期、嬰兒期。 新生兒期指自娩出子宮腔后臍帶結扎時起至出生后28 天內；嬰兒期又稱乳兒期，指出生后第28 天至滿1 周歲，江西省永新縣某醫院2012 年1 月至2012 年6 月共收足月妊娠產婦800 例，其中600 例城鎮居民，把600 例列入母乳喂養、生長發育、智力開發、預防接種、疾病篩查為指導對象，并留有地址、聯系方式，以便隨訪。

2 方法

2.1 母乳喂養

產后半小時內讓嬰兒吸吮媽媽乳房，剖宮產等麻醉清醒后半小時內吸吮乳房，教給媽媽正確哺乳姿勢，含接姿勢，指導哺乳，每2-3h 一次，每天至少吸吮8-10 次，按需哺乳。吸空一側后再吸另一側，以防乳汁瘀積，如果遇到乳房脹痛,則需要行濕熱敷。 同時對于嬰兒含接和乳房護理問題應注意乳房衛生，以防乳頭皸裂，防止乳腺炎的發生。

母乳目前來講是一種非常適宜嬰兒消化功能、易消化吸收、且不易發生過敏、上火的嬰兒食物，嬰兒可從母乳中獲得抵抗疾病的抗體IgG （（英文全稱為immunoglobulin G），IgG 是一組具有特殊的化學結構和免疫功能的球蛋白，存在于體液內和淋巴細胞表面，是抗體的物質基礎，它對防止新生兒出生數周內的感染起很大作用。，所以我們一定要堅持母乳喂養。 對于嬰兒來說，純母乳喂養至4-6 個月需開始添加輔食，輔食添加的原則是從稀到稠，從流汁-半流質-固體，從一種到多種，當嬰兒習慣一種食物后再添加另一種，如6-7 個月的嬰兒可以添加乳類、粥、奶糕、蛋黃泥、菜泥、水果泥等；7-9 個月嬰兒可以添加乳類、米粉、爛面條、菜泥、肝泥、肉末、豆付、水果片、餅干、魚泥、饅頭等；10-12 個月可以添加全蛋軟飯、面條、饅頭、碎菜、小塊肉類、豆制品、餃子、水果，以保證嬰兒多方面的營養來源和營養需求，以此促進嬰兒的生長發育。

2.2 生長發育、智力開發

嬰兒大腦發育尚未完善，臨床上我們鼓勵和建議家長不要定時地對嬰兒把屎把尿， 過多地干預對嬰兒是對嬰兒發育過程中的不良剌激，在干預嬰兒的過程中可能會影響到嬰兒的膀胱功能及過多增加其腹壓。 臨床經驗表明4 個月以下的嬰兒穎讓其多看、多聽、多撫摸、多活動；4-6 個月讓孩子抓和玩一些顏色鮮艷的東西，如塑料球、積木、訓練翻身；6-12 個月給孩子一些干凈的塑料瓶盆、搟面杖等去抓，敲、扔、訓練爬行、捏小物品、訓練手指的靈活性，在此過程中，一定要注意嬰兒的安全，在孩子不會說話的時候用清晰正確的語言與孩子交流引導發音。同時，要注意嬰兒的健康體檢時間，嬰兒健康體檢于3 個月、6個月、9 個月、1 周歲各一次，在此期間應盡量做到一次不差，以在不同的階段跟蹤嬰兒的發育狀況，如有異常，能夠做到及時采取措施，防范于未然。

2.3 預防接種、疾病篩查

預防接種：卡介苗BCG vaccine（預防結核病、初出生初種、7 歲-12 歲各加強一次、第一次接種后3 個月OT 試驗陰性者補種）；乙肝疫苗hepatitis B vaccine （預防乙型肝炎， 初出生、1 、6 月各接種一次，3歲加強一次）；小兒麻痹糖丸疫苗（預防小兒麻痹癥，2 、4 個月服三價混合疫苗各一次、4 歲加強一次）；百白破三聯疫苗（預防白喉、百日咳、 破傷風，3 、4 、5 月各接種一次，1 歲半至2 歲加強一次，7 歲白破疫苗加強一次）；麻疹疫苗Measles Vaccine（預防麻疹、8 個月初種、7歲加強一次）。

疾病篩查：新生兒先天性甲狀腺功能減低癥、先天性甲狀腺功能減低癥、苯丙酮尿癥等新生兒遺傳性疾病和聽力障礙，苯丙酮尿癥可造成嚴重的小兒體格生長遲緩、智能發育落后，如能得到及時診斷和治療大多數體格發育和智能發育能夠達到正常水平。 檢查方法：寶寶出生72 小時至1 周內采血篩查先天性甲狀腺功能減低癥、 苯丙酮尿癥；寶寶出生后2-5 天進行聽力障礙的篩查，能及時發現經過干預后，使患兒聾而不啞。

3 結果

江西省永新縣某醫院發現一例先天性甲狀腺功能減低癥患兒，經及時治療，現小兒15 個月。 健康檢查：體格發育、智能發育正常；同時前文提到的江西省永新某醫院600 例孩子母乳喂養時間至12 個月，其好處是增加母嬰感情，有利于母親健康，延長生育間期，經濟衛生方便，599 名嬰兒均為健康兒，健康率達99.83%。

［1］樂杰.婦產科學[M].6 版.北京人民衛生出版社.

［2］王慕逖.兒科學[M].5 版.北京人民衛生出版社.

［3］吳鐘琪.醫學臨床“三基”訓練[M].3 版.湖南科學技術出版社.