注射用水溶性維生素不良反應發(fā)生的一般規(guī)律及特點分析

王永革 吳麗華

水溶性維生素是能溶于水的有機營養(yǎng)成分，主要有維生素C、維生素B2、維生素B1等，是患者機體相關(guān)生化反應能夠正常運行的重要成分，在臨床上作為輔助用藥使用。水溶性維生素在使用時會出現(xiàn)一些不良反應，對患者的身體造成一定的不良影響，為對不良反應發(fā)生的一般規(guī)律及特點進行分析，作者對南陽油田總醫(yī)院自2012年1月至2013年2月采用注射用水溶性維生素治療后發(fā)生不良反應的65例患者臨床資料進行回顧性分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院自2012年1月至2013年2月采用注射用水溶性維生素治療后發(fā)生不良反應的65例患者，男36例，女29例，年齡1.5～67歲，患者平均年齡36.9歲。其中10歲以下患者21例(32.3%)，10～50歲患者13例(20%)，50歲以上患者31例(47.7%)，患者注射用水溶性維生素后均出現(xiàn)不良反應。

1.2 用藥情況 所有患者均采用靜脈滴注方式治療，其中39例患者將水溶性維生素溶于5%葡萄糖注射液進行稀釋后靜脈滴注，12患者采用水溶性維生素溶于5%葡萄糖氯化鈉進行靜脈注射，9例患者采用水溶性維生素溶于10%葡萄糖進行靜脈注射，其余5例患者采用復方氨基酸注射液進行稀釋后注射。患者均注射用水溶性維生素治療，對患者出現(xiàn)的不良反應情況進行統(tǒng)計，患者出現(xiàn)不良反應后立即停藥并進行積極的對癥治療，對患者不良反應現(xiàn)象的消失進行觀察。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

患者注射用水溶性維生素治療后不良反應的臨床表現(xiàn)統(tǒng)計分析具體見表1。

表1 患者患者注射用水溶性維生素不良反應的臨床表現(xiàn)

3 討論

維生素在維持人體代謝中有著重要的作用，是人體必備的物質(zhì)成分，然而水溶性維生素在體內(nèi)容易隨著尿液被排除，體內(nèi)沒有非功能性的單純儲存形式，人體內(nèi)維生素量超出人體所要后會自尿液中排除，這種自動調(diào)節(jié)功能避免了維生素聚集所引起的中毒情況。水溶性維生素作為臨床治療中給予患者腸外營養(yǎng)的重要物質(zhì)，能夠滿足人體每日的基本生理需求，有助于提高患者的體力，對于患者的康復有著較好療效，因此在臨床治療中普遍使用。隨著水溶性維生素在臨床輔助治療的廣泛推廣及使用，水溶性維生素的不良反應逐漸增多，因此對水溶性維生素引起的不良反應的一般規(guī)律及特點進行分析，對于不良反應的預防及治療有著重要的作用。一般認為引起不良反應的主要原因有：1.患者自身原因，不同患者的個體差異不同，一些過敏性體質(zhì)患者對于藥物的過敏程度較高，目前進行臨床藥敏測試時，主要是針對藥物進行而忽視了維生素的測試。水溶性維生素的藥物成分比較復雜，無法準確的測定過敏原，這就導致一些高過敏體質(zhì)患者在用藥治療時，可能對某一成分過敏從而產(chǎn)生的嚴重過敏現(xiàn)象。2.水溶性維生素有自動調(diào)節(jié)功能，多余部分能夠自行排除，因此一些醫(yī)護人員在進行靜脈滴注時對藥物劑量不夠重視，未嚴格掌握，導致患者體內(nèi)出現(xiàn)大劑量的維生素，從而引起一系列的不良反應，患者消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)等受到損害。3.水溶性維生素具有一定的毒性，然而在臨床治療中，認為水溶性維生素安全性較高，因此毒性通常被忽視，較大劑量的藥物使用對患者的腸胃造成嚴重刺激，患者腸胃功能紊亂，出現(xiàn)嘔吐、惡心，腹瀉等現(xiàn)象。因此在使用時應該嚴格遵照醫(yī)囑或者藥物說明書的用量，對于不同年齡、體重的患者給予不同的用量，體重在10kg以上的兒童或者成人每天一瓶，本次參與研究的患者，在藥物使用時，每天給藥均為兩瓶，嚴重超出說明書要求的劑量，導致患者出現(xiàn)不良反應。4.在靜脈滴注時，滴注速度過快超出患者的可承受力，患者體內(nèi)血藥含量過高，對于一些體質(zhì)虛弱及過敏體質(zhì)患者來說，藥劑已經(jīng)超過患者可承受的安全范圍，導致出現(xiàn)不良反應。

結(jié)果顯示，老年患者及幼兒患者出現(xiàn)不良反應的情況明顯高于年輕患者，這是由于兩類人群身體較為虛弱，藥物耐受力較差，因此在藥物使用時，針對此類人群用藥的劑量進行嚴格的控制，在患者滴注時，醫(yī)護人員隨時觀察，對患者藥劑滴注速度及情況進行觀察，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不良反應時，立即停藥并采取有效措施。醫(yī)護人員在對患者用藥時，要準確掌握藥物的適應證，藥物禁忌等，對于可發(fā)生反應的藥物禁止同時使用，對于高過敏體質(zhì)患者用藥時，醫(yī)護人員要謹慎使用。患者用藥出現(xiàn)不良反應時，醫(yī)護人員要立即停藥對患者進行緊急處理，緩解患者不良反應的發(fā)生，同時對患者進行安撫，減少患者的緊張心理，醫(yī)護人員對停藥后患者的具體情況進行觀察，若情況嚴重立即進行急救。

［1］ 張黎娟，崔靜靜，王燕，復方水溶性維生素過敏反應1例．中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志，2010，13(11)：1752．

［2］ 呂明．注射用水溶性維生素的不良反應文獻分析．中國藥業(yè)，2013，22(2)：75．

［3］ 彭玲．注射用水溶性維生素致不良反應30例分析與對策．中國當代醫(yī)藥，2010，17(13)：55-57．