溶血標本對sysmex CA-1500儀檢測血凝四項結果的影響

喬秀真

·臨床研究·

溶血標本對sysmex CA-1500儀檢測血凝四項結果的影響

喬秀真

血凝實驗；溶血

血凝實驗是檢測血凝功能異常的篩選實驗，在出血性疾病的診斷，抗凝治療監測，術前檢查及在血液病診治監測出血傾向中具有重要作用，且應用廣泛。Sysmex CA-1500儀是應用于臨床實驗室中，對各項血液凝固指標進行體外檢查的一種全自動血液凝固分析儀，能快速高精度的分析大量送檢樣本，CA-1500儀利用凝固，顯產色和免疫等測定方法進行檢測，測定結果的準確度往往不是來自分析過程本身而是來自分析過程之外，樣本的采集是最重要的一環，樣本溶血直接影響檢測結果的準確性。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院就診的門診和住院患者100例樣本，人為因素造成溶血，進行樣本前后凝血四項檢測。將凝血四項檢測前后的結果相對照。

1.2 儀器與試劑 儀器采用sysmex CA-1500全自動血液凝固分析儀。試劑為上海太陽生物技術有限公司提供。

1.3 方法 抽取靜脈血，使用真空采血管或硅化玻璃管，109 mmol/L枸櫞酸鈉1∶9抗凝，3 000 r/min離心15 min，分離血漿上機檢測，實驗在2 h內完成。

2 結果

溶血對測定結果的影響，不溶血組與溶血組凝血酶原時間(PT)、活化部分凝血活酶時間(APTT)結果均升高且差異有計學意義，纖維蛋白原(FIB)結果降低且差異有統計學意義(P<0.01)，血漿凝血酶時間(TT)差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

組別PT(s)APTT(s)FIB(g/L)TT(s)不溶血組13．1±1．031．3±2．02．98±0．1215．1±1．0溶血組15．2±0．934．1±2．32．45±0．1115．3±1．1 P值<0．01<0．01<0．01>0．05

3 討論

血液凝固是由凝血因子按一定順序相繼激活而生成凝血酶，最終使纖維蛋白原變為纖維蛋白的過程。在生理情況下，人體的凝血、抗凝血與纖溶系統相互作用，相互制約，并受神經-體液的調節，使血液既不溢出血管壁而出血，也不在血管內發生凝固而導致血栓形成。但在病理情況下，凝血功能亢進，抗凝血或纖溶功能降低，可引起血栓前狀態或血栓形成，反之，則可導致低凝狀態或出血[1]。隨著心血管疾病發生率的提高，血栓與止血所引起的疾病越來越引起人們的關注[2]。急性白血病因多種原因而處于出血高風險狀態，如血小板數目和功能改變，凝血因子缺乏，循環中存在抗凝物質和血管完整性缺陷，制定預防出血的最佳治療方案需要對出血的原因和凝血功能缺陷有全面的認識。合理的實驗室檢查除了對血小板計數與功能檢測，還需要APTT、PT、TT、FIB等凝血試驗[3]。作為診斷和治療指標的凝血項目測定的準確性越來越受到人們特別是臨床工作的重視。在以上實驗中可以看到PT、APTT、FIB的測定中，溶血組與非溶血組有顯著性差異。但TT的測定影響不大，無統計學差異。因此我們要嚴格的遵守NCCLS操作規程來進行標準化的質量管理，并按照NCCLS操作規程要求在4 h內測定標本[4]。在日常工作中，對標本的采集和檢測要預防標本的溶血，嚴格按標準操作規程進行采集，避免溶血，得到更加可靠的檢測結果，結果審核與復查：應該結合標本質量和臨床診斷等對結果做出綜合判斷后，才能發出正確的檢驗報告。重視異常結果的復查，必要時重新采集標本進行復查，并加強與臨床溝通，及時掌握反饋信息，這樣測定結果才能正確及時的回歸臨床，給臨床以幫助。

1 劉成玉,羅春麗主編.臨床檢驗基礎.第5版.北京:人民衛生出版社,2012.71.

2 程烽,朱忠勇.凝血酶原時間測定標準化及在抗凝治療中的應用.檢驗中華醫學雜志,1995,18:111.

3 呂躍主編.標準白血病診療學.第1版.北京:北京科學出版社,2013.257.

4 National committee for clinica laboratory standards.Collection,transport and processing of blood specimens for coagulation testing and general perform ationassys: approved guideline-third edition.IV CCLS document H 21-A3.Wayne PA,NCCLS,1998.

10.3969/j.issn.1002-7386.2014.03.042

053000 河北省衡水市第二人民醫院檢驗科

R446．11

A

1002-7386(2014)03-0413-02

2013-03-07)