全麻誘導(dǎo)期家長陪同對(duì)小兒與家長心理焦慮的緩解作用

黃偉妮，劉安林，彭新明，黃波，彭艷梅

（廣州醫(yī)學(xué)院附屬深圳沙井醫(yī)院麻醉科，廣東深圳518104）

全麻誘導(dǎo)期家長陪同對(duì)小兒與家長心理焦慮的緩解作用

黃偉妮，劉安林，彭新明，黃波，彭艷梅

（廣州醫(yī)學(xué)院附屬深圳沙井醫(yī)院麻醉科，廣東深圳518104）

目的觀察家長陪同緩解全麻誘導(dǎo)期小兒與家長心理焦慮的狀況。方法249對(duì)患兒與家長隨機(jī)分為三組各83例，對(duì)照組常規(guī)術(shù)前護(hù)理，觀察組常規(guī)護(hù)理并由家長陪同，藥物組常規(guī)護(hù)理并口服咪達(dá)唑侖。記錄麻醉誘導(dǎo)前患兒與家長心理焦慮評(píng)分。結(jié)果觀察組和藥物組患兒的焦慮評(píng)分均明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)；藥物組患兒的焦慮評(píng)分均明顯低于觀察組(P＜0.01)。觀察組家長的焦慮評(píng)分低于其他家長，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論家長陪同可緩解全麻誘導(dǎo)期小兒與家長的心理焦慮。

家長陪同；麻醉；焦慮

兒童術(shù)前焦慮與術(shù)后不良反應(yīng)相關(guān)[1]，并增加術(shù)后不良行為的發(fā)生[2]。多數(shù)家長在患兒術(shù)前焦慮明顯增加，這也加重患兒的心理焦慮[3]。全麻誘導(dǎo)期家長陪同可減輕患兒與家長術(shù)前的焦慮心理[4]，現(xiàn)將我院2009年6月至2012年12月的實(shí)施結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇249例ASAⅠ～Ⅱ級(jí)擬全麻患兒，年齡3～9歲，排除早產(chǎn)兒和慢性病史者，隨機(jī)分為三組各83例，對(duì)照組常規(guī)術(shù)前護(hù)理，觀察組常規(guī)護(hù)理并由家長陪同，藥物組常規(guī)護(hù)理并麻醉前30 min口服咪達(dá)唑侖0.5 mg/kg，記錄麻醉誘導(dǎo)前患兒與家長的焦慮評(píng)分。藥物組：男性40例，女性43例，年齡(5.2±2)歲；觀察組：男性46例，女性37例，年齡(5.4± 2)歲；對(duì)照組：男性41例，女性42例，年齡(5.4±2)歲。三組患者性別、年齡和手術(shù)種類差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 觀察指標(biāo)和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)記錄麻醉誘導(dǎo)前患兒與家長的焦慮評(píng)分。小兒心理焦慮采用改良耶魯術(shù)前焦慮評(píng)分(mYPAS)[5]。mYPAS常用于評(píng)價(jià)l歲以上兒童的焦慮狀況，綜合分值為21～100分，評(píng)分越高表明焦慮越明顯。家長心理焦慮采用State-Trait Anxiety Inventory(STAI)[6]評(píng)估。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件，組間計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

藥物組和觀察組患兒的焦慮評(píng)分均明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)；藥物組患兒的焦慮評(píng)分均明顯低于觀察組(P＜0.05)。觀察組家長的焦慮評(píng)分低于其他家長，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 三組患兒與家長焦慮評(píng)分的比較（分）

表1 三組患兒與家長焦慮評(píng)分的比較（分）

注：小兒：藥物組vs對(duì)照組，t=4.319，P＜0.05；觀察組vs對(duì)照組，t= 2.100，P＜0.05；藥物組vs觀察組，t=2.030，P＜0.05。家長：藥物組vs對(duì)照組，t=0.9956，P＞0.05；觀察組vs對(duì)照組，t=3.782，P＜0.050；藥物組vs觀察組，t=2.6920，P＜0.05。

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3 討論

手術(shù)室是特殊醫(yī)療環(huán)境，患兒突然進(jìn)入并與父母分離會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的分離焦慮，他們產(chǎn)生的心理影響遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了對(duì)手術(shù)麻醉的恐懼[7]。圍術(shù)期家長心理焦慮也越來越受重視[3]。減少患兒與家長術(shù)前焦慮是手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重要方面。

術(shù)前使用神經(jīng)安定類藥物可降低患兒焦慮水平，但存在醫(yī)療費(fèi)用增加、延遲蘇醒和降低短時(shí)間手術(shù)周轉(zhuǎn)率等問題，而且無法解決家長的焦慮問題。全麻誘導(dǎo)期家長陪同的優(yōu)點(diǎn)已得到臨床證實(shí)[1]，本研究發(fā)現(xiàn)，全麻誘導(dǎo)期家長陪同與術(shù)前口服咪達(dá)唑侖均可降低患兒的焦慮水平，前者同時(shí)降低家長的焦慮水平，而后者無明顯效果。因此全麻誘導(dǎo)期家長陪同更適合作為圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)，可同時(shí)減少患兒與家長的心理焦慮，并提高家長對(duì)圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量的滿意度。

[1]Kain ZN,Caldwell-Andrews AA,Maranets I,et al.Preoperative anxiety,emergence delirium and postoperative maladaptive behaviors:Are they related?A new conceptual framework[J].Anesth Analg,2004,99:1648-1654.

[2]Kain ZN.Postoperative maladaptive behavioral changes in children: Incidence risks factors and interventions[J].Acta Anaesthesiol Belg,2000,51:217-226.

[3]Caldwell-Andrews A,Kain Z,Mayes L,et al.Motivation and maternal presence during induction of anesthesia[J].Anesthesiology, 2005,103:478-483.

[4]李梅,范雪梅,李天佐.兒童圍術(shù)期焦慮及心理干預(yù)的探討[J].北京醫(yī)學(xué),2008,30(11):676-678.

[5]Kain Z,Mayes L.The Yale Preoperative Anxiety Scale:How does it compare to a gold standard?[J].AnesthAnalg,1997,85:783-788.

[6]Spielberger CD.Manual for the State-Trait Anxiety Inventory (STAI:FormY)[M].Palo Alto,California:Consulting Psychologists Press,1983:4-26.

[7]石蘭萍,李少蘭,陳金玉,等.小兒麻醉誘導(dǎo)期家長陪同的護(hù)理探討[J].實(shí)用護(hù)理雜志,2003,19(4):36．

Parental presence relieve anxiety of children and parents during induction of general anesthesia.

HUANG Wei-ni,LIU An-lin,PENG Xin-ming,HUANG Bo,PENG Yan-mei.Shenzhen Shajing Affiliated Hospital to Guangzhou Medical University,Shenzhen 518104,Guangdong,CHINA

ObjectiveTo observe the effect of parental presence on anxiety relieve for children and their parents during induction of general anesthesia.MethodsA total of 249 pairs of children(ASAⅠ～Ⅱ)and their parents were randomly assigned to three groups:control group(group C):

standard of care;parental presence group(group B):received parental presence during induction of anesthesia;and oral midazolam(group A).Anxiety levels were recorded before anesthesia.ResultChildren in group A(P＜0.01)and group B(P＜0.05)exhibited significantly lower anxiety as compared with group C.Children in group A were less anxious during induction of anesthesia as compared with group B(P＜0.05).Parents in group B were less anxious than others.ConclusionParental presence is effective in the reduction of preoperative anxiety.

Parental presence;Anestheisa;Nursing;Anxiety

R614.2

A

1003—6350（2013）19—2920—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2013.19.1217

2013-03-29)

廣東省深圳市寶安區(qū)科技局立項(xiàng)（編號(hào)：2009424）

黃偉妮。E-mail：214458232@qq.com