綜合護理干預在支氣管擴張行霧化吸入療法患者中的應用效果觀察

黃金香

（陽江市第三人民醫院內科 廣東 陽江 529500）

臨床研究可知引發支氣管擴張的病因較多，如呼吸道感染、支氣管阻塞、毒性物質吸入等，發病后需及時有效治療減輕癥狀，其中霧化吸入療法可起到稀釋痰液、促進引流作用，利于控制感染，起到良好的治療效果[1]。為進一步保證療效，治療期間需開展可靠的護理服務，而常規護理中對患者心理狀態不夠重視，且護理細節不足，影響治療效果，而綜合護理干預作為體現“以患者為中心”的護理模式，體現護理個性化特征，主張優化護理程序，關注護理細節，實施全方位護理，確保改善患者身心狀態，提高護理效果[2]。為此，本次研究對霧化吸入療法用于支氣管擴張的護理配合要點及護理效果進行了探討，選擇本院于2018 年5 月—2020 年5 月期間收治的支氣管擴張患者100 例作為資料，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選 擇 本 院 于2018 年5 月—2020 年5 月 期 間 收 治的支氣管擴張患者100 例，均行霧化吸入療法治療，隨機分為兩組各50 例。對照組年齡40 ～80 歲，平均年齡（65.22±4.31）歲，病程為1 ～6 年，平均為（2.89±1.01）年，男30 例，女20 例；觀察組年齡38 ～80 歲，平均年齡（65.07±4.45）歲，病程為1 ～6 年，平均為（2.92±1.03）年，男29 例，女21 例。經全身檢查、胸部CT 及病理分析確診[3]。患者知曉本次研究內容及目的，自愿簽署知情同意書。排除神經障礙類疾病患者、重大精神以及心理疾病患者、惡性腫瘤疾病患者、伴有心、腎、肝等嚴重器官功能不全患者等。兩組基本資料比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 選擇吸入用乙酰半胱氨酸溶液（ZAMBON ITALIA S.R.L，國藥準字：H20150548，規格：3 mL:0.3 g）0.3 g 與0.9%氯化鈉溶液2 mL 混合霧化吸入治療，2 次/d，每次15 min。展開常規護理干預，包含病情監測、基礎護理、健康指導等。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎上展開綜合護理干預，如下：（1）對癥護理。密切監測體溫、血壓、心率等生命體征，觀察是否存在咳血癥狀，評估出血量，若為輕度咯血采取密切監護，中度咯血采取垂體后葉素及鎮靜止咳藥物，重度咯血給予高流量吸氧、配血備用；（2）飲食護理。機體消耗增加，進食不佳，易出現營養不良，需加強飲食管理，補充營養物質，提供高蛋白、高熱量、富含維生素和易消化的食物，滿足機體消耗需求，改善免疫功能；咳痰及進食前后漱口，保持口腔清潔；嚴禁辛辣刺激強食物。（3）并發癥護理。觀察痰液、咯血的顏色、性質和量，若咳嗽咳痰不暢，取頭低足高俯臥位，預防窒息，并及時清理血凝塊。若出現胸悶、冷汗、煩躁等提示存在休克風險，及時給予吸氧、保暖、輸血。（4）心理護理。評估患者心理狀態，了解到是否存在恐懼、緊張、焦慮及抑郁等負面情緒，了解是否因為認知問題出現負面情緒，抵觸霧化吸入療法，開展心理護理及認知糾正干預，給予解釋和鼓勵，幫助患者樹立正確的認知，并指導其掌握自我管理行為，如及時清理口腔異物、正確體位引流、有效咳嗽、排痰等，肯定其正確行為，并給予鼓勵其感知自身病情康復效果，提高治療信心[4]。

1.3 觀察指標

療效評價[5]：痊愈為癥狀消失，炎癥吸收，出血病灶吸收；顯效為癥狀明顯改善，炎癥和出血病灶大部分吸收；有效為癥狀改善，炎癥和出血病灶部分吸收；無效為癥狀無明顯變化。痊愈率+顯效率+有效率=治療有效率。本院自制護理滿意度調查問卷納入主動護理、健康教育、臨床監護、心理護理等內容，由患者主觀評價，分為滿意、一般和不滿意，滿意度=滿意率+一般率。測定護理前后患者心理狀態，焦慮與抑郁情緒分別采取焦慮自評量表（self-rating anxiety scale, SAS）和抑郁自評量表（self-rating depression scale, SDS）評價，分數越低越好。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS 22.0 處理分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗；計量資料用（± s）表示，進行t檢驗。P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組治療總有效率（96.00%）高于對照組（82.00%），差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度（98.00%）顯著高于對照組（84.00%）（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理滿意度比較[n（%）]

2.3 兩組心理狀態比較

SAS、SDS 評分比較，護理前兩組差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組SAS、SDS 評分顯著低于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組心理狀態比較（ ± s，分）

表3 兩組心理狀態比較（ ± s，分）

SDS護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 50 51.15±9.45 40.22±8.42 55.73±9.87 41.16±8.62對照組 50 51.02±9.28 46.62±8.07 55.25±9.76 48.81±8.67 t 0.069 3.880 0.244 4.424 P 0.944 0.000 0.807 0.000組別 例數SAS

3.討論

支氣管擴張屬于常見的呼吸科疾病，主要是指支氣管和細支氣管的不可逆擴張，引發反復咳嗽、大量濃痰及咯血等癥狀[6]。目前臨床治療支氣管擴張注重霧化吸入治療，通過促進排痰清除炎癥，而患者可能存在抵觸情緒和抵觸行為，不利于醫護操作的順利展開[7]。近年來我國加強現代化護理理念的推廣，其中綜合護理干預融入以人為本理念，優化護理程序同時，依據患者個性化特征分析其實際需求，展開科學性、高質量及個體化護理干預，如監測患者用藥后反應，病情是否改善，是否出現不良反應，若異常及時停藥調整用藥方案，并指導患者正確咳嗽，促進肺內積血、痰液排出，嚴禁屏氣，否則可能導致血流受阻，窒息，引發生命危險[8-9]。護理工作需明確人類基本需要，了解環境、衛生、飲食、舒適等護理內容是否符合患者要求，重視護患關系的建立，采取良好的溝通技巧，疏導患者負面情緒同時，建立信任的護患關系，了解患者是否存在疑慮及不滿，及時調整，提高護理滿意度。本文結果顯示觀察組療有效率96.00%，高于對照組的82.00%，護理滿意度98.00%，高于對照組的84.00%，SAS、SDS 評分低，提示實施綜合護理干預對提高治療效果有積極作用，是促進炎癥消退，咳嗽、咯血等癥狀消除的有效措施，對患者心理狀態改善，減輕負面情緒效果好，護理服務獲得患者高度認可，滿意度高。

綜上所述，霧化吸入療法治療支氣管擴張同時配合綜合護理干預對穩定病情有良好效果，促進患者身心全方位改善，提高治療效果，值得應用。