專(zhuān)科醫(yī)院主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏泵配置規(guī)劃

阜外心血管病醫(yī)院 器材設(shè)備處，北京 100037

專(zhuān)科醫(yī)院主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏泵配置規(guī)劃

馬勝琦

阜外心血管病醫(yī)院 器材設(shè)備處，北京 100037

主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏泵（IABP）是心血管內(nèi)、外科搶救的重要設(shè)備之一，但其不同部門(mén)使用頻率不同，需要在院內(nèi)合理配置總量。通過(guò)從住院病歷收集使用數(shù)據(jù)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，提出了心血管病專(zhuān)科醫(yī)院配置IABP的原則，為專(zhuān)科醫(yī)院配置該設(shè)備提供了有益的思路和依據(jù)。

主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏泵；設(shè)備配置規(guī)劃；搶救設(shè)備；設(shè)備集中管理

0 前言

1968年，Kantrowitz首次將主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏應(yīng)用于臨床。1981年，Bregmen改進(jìn)了球囊的結(jié)構(gòu)及置入動(dòng)脈的方法[1]。隨著主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏裝置不斷更新、質(zhì)量不斷改善與提高、應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大、并發(fā)癥顯著下降，目前已經(jīng)成為搶救心源性休克、心臟外科手術(shù)后不能脫離體外循環(huán)機(jī)或術(shù)后發(fā)生低心排等患者的有效手段，在心血管內(nèi)、外科領(lǐng)域廣泛應(yīng)用。

主動(dòng)脈內(nèi)反搏治療的常見(jiàn)適應(yīng)癥有：① 頑固性（難治的）左心室衰竭；② 心源性休克；③ 頑固的不穩(wěn)定心絞痛適應(yīng)癥；④ 將要發(fā)生的心肌梗死；⑤ 由復(fù)雜的機(jī)械性損傷，如心室隔膜穿孔、二尖瓣返流、乳狀肌撕裂等引起的急性心肌梗死；⑥ 局部缺血引起的難治的室性心律不齊；⑦ 為高危外科及冠脈搭橋的病人提供心臟輔助；⑧ 敗血性休克。

1 研究目的

主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏泵（IABP）是心血管病專(zhuān)科醫(yī)院的重要搶救設(shè)備之一。為了實(shí)現(xiàn)設(shè)備的有效利用，國(guó)內(nèi)有人對(duì)搶救設(shè)備集中管理進(jìn)行了研究[2-4]。我院原有管理模式為將該設(shè)備劃歸各個(gè)部門(mén)管理，經(jīng)常出現(xiàn)某個(gè)部門(mén)緊急需要使用時(shí)不夠用又借不到的情況。為了解決上述問(wèn)題，開(kāi)展該設(shè)備合理配置研究。

2 研究方法

IABP使用中需要安裝相應(yīng)耗材，以耗材領(lǐng)用量最大的30 d作為數(shù)據(jù)采集點(diǎn)。從信息系統(tǒng)中檢索出使用該設(shè)備的全部患者資料，查閱這些患者的病歷，以危重護(hù)理記錄中的IABP使用起始和結(jié)束時(shí)間為該設(shè)備使用的原始數(shù)據(jù)。將所有原始數(shù)據(jù)錄入EXCEL，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。

3 研究結(jié)果

2012年2月24日～3月13日IABP使用情況，見(jiàn)圖1。3月19日～3月29日IABP使用情況，見(jiàn)圖2。

圖1 2月24日～3月13日共19天IABP使用情況

圖2 3月19日～3月29日共11天IABP使用情況

從圖1可以看出，當(dāng)日同時(shí)占用10臺(tái)IABP的時(shí)間有3 d。其中3月5日22點(diǎn)到3月6日12點(diǎn)的占用情況為：二部1臺(tái)，北樓2臺(tái)，本部7臺(tái)。根據(jù)病人使用設(shè)備的具體時(shí)間分析，設(shè)備的使用時(shí)間基本上是錯(cuò)開(kāi)的。

4 結(jié)論

我院在用IABP為11臺(tái)，分布在3個(gè)院區(qū)，其中住院本部8臺(tái)、北樓2臺(tái)、二部1臺(tái)。3個(gè)院區(qū)之間距離為1～2公里。

從研究結(jié)果來(lái)看，IABP使用高峰期同時(shí)使用的最大數(shù)量為10臺(tái)，尚有1臺(tái)處于備用狀態(tài)。

單純從使用情況來(lái)看，IABP現(xiàn)有在用數(shù)量可以滿(mǎn)足臨床需求。但是考慮到11臺(tái)設(shè)備分布在3個(gè)院區(qū)，院區(qū)之間調(diào)配設(shè)備需要時(shí)間，而IABP為搶救設(shè)備，不能長(zhǎng)時(shí)間等待設(shè)備到達(dá)，否則會(huì)影響到患者安全。

建議建立統(tǒng)一IABP管理中心，同時(shí)配備相應(yīng)人員和車(chē)輛，保證及時(shí)將設(shè)備送到需要的院區(qū)。在不同院區(qū)應(yīng)隨時(shí)至少保證1臺(tái)IABP處于待命狀態(tài)。

5 討論

IABP是心血管病診療中重要的搶救設(shè)備，配置數(shù)量是否能夠滿(mǎn)足要求、能夠及時(shí)調(diào)配，對(duì)于患者安全非常重要。但因其不是經(jīng)常使用的設(shè)備，從經(jīng)濟(jì)角度考慮，不能采用除顫器的配置方式，即每個(gè)醫(yī)療單元都配備。采用以IABP使用高峰期數(shù)據(jù)為依據(jù)，從住院病歷中收集IABP使用的詳細(xì)數(shù)據(jù)，經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)分析，得出合理配置IABP的總量。

在研究中，充分考慮醫(yī)院3個(gè)院區(qū)的實(shí)際情況，建議采用成立院內(nèi)設(shè)備租賃中心[5-8]，以提高設(shè)備的使用效率和維修保養(yǎng)水平，在我院建立統(tǒng)一的IABP管理中心，進(jìn)行合理調(diào)配。IABP的實(shí)時(shí)使用情況對(duì)于合理調(diào)配非常重要，建議利用信息系統(tǒng)中使用IABP的數(shù)據(jù)，開(kāi)發(fā)查詢(xún)IABP在不同病區(qū)實(shí)時(shí)使用情況的功能，并建立合理調(diào)配預(yù)警提醒，當(dāng)某個(gè)院區(qū)出現(xiàn)無(wú)備用設(shè)備時(shí)，提醒管理中心及時(shí)進(jìn)行調(diào)配。同時(shí)與設(shè)備供貨商建立聯(lián)動(dòng)機(jī)制，當(dāng)整個(gè)醫(yī)院IABP的備用量告急時(shí)，由供貨商緊急提供備用設(shè)備。

本研究對(duì)IABP的合理配置原則和管理方式進(jìn)行了有益的探索，希望能為其他醫(yī)院的IABP的管理提供參考。

[1] 張希全．主動(dòng)脈球囊反搏術(shù)[J]．山東醫(yī)藥,2003,43(6):57-58．

[2] 徐璞,陳兵．談醫(yī)院搶救設(shè)備的集中管理[J]．中華醫(yī)院管理雜志,2003,19(3):175-176．

[3] 宋承木,孔令華．加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備管理提高設(shè)備使用率[J]．中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2004,23(3):56．

[4] 繆祝良．醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備管理工作[J]．中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì), 2004,23(9):77．

[5] 鄭月瓊,洪范宗,吳雪英,等．我院醫(yī)療設(shè)備租賃中心的建立[J]．中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2012,27(4):88-89．

[6] 薛偉．院內(nèi)設(shè)備租賃試水[J]．中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng),2011,(7):76-77．

[7] 牛巧靈,邵繼鳳,張恩科．建立院內(nèi)通用醫(yī)療設(shè)備租賃中心的實(shí)踐探討[J]．中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備,2010,(8):32-34．

[8] 陳靜．醫(yī)療設(shè)備租賃中心問(wèn)題剖析[J]．醫(yī)療裝備,2012,(12):49-51．

Planning of Allocation of IABP in specialized Hospitals

MA Sheng-qi
Department of Equipment, Fuwai Hospital, Beijing 100037, China

IABP (Intra-aortic Balloon Pump), as one kind of the important medical devices applied in cardiovascular emergency surgeries, needed to be well allocated according to its diverse use frequencies in different departments in specialized hospitals. Statistical analysis of the use data collected from inpatient medical records was made in this paper. Based on this, the principles of allocation of IABP in the cardiovascular hospital were raised, which offered helpful perspectives and supportive references for specialized hospitals in allocation of IABP.

intra-aortic balloon pump; planning of allocation of medical devices; medical devices for emergency; centralized management of medical devices

R197.39

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2013.08.039

1674-1633(2013)08-0102-02

2013-02-05

2013-03-12

作者郵箱：msg@fuwai．com