比較丙泊酚反饋靶控輸注靜脈麻醉與異氟醚吸入麻醉的臨床效果

羅俊能 張戰良

廣東省梅州市大埔縣人民醫院麻醉科,廣東梅州 514200

腹腔鏡切除術是現代臨床中治療急性膽囊病變最為有效與常用的治療方式，其臨床治療效果不僅與手術的過程與患者的恢復密切相關，還與術中的麻醉效果具有較為明顯的關系[1]。所以，腹腔鏡膽囊切除術中麻醉方式的選擇對于手術的成功率而言具有十分重要的影響。臨床中最為理想的外科麻醉方式不僅要求麻醉誘導迅速，還要求患者在手術中的血流動力學穩定、停止給藥之后患者蘇醒快速，且對患者的呼吸等無明顯影響[2]。該研究中出于對丙泊酚反饋靶控輸注靜脈麻醉與異氟醚吸入麻醉在腔鏡膽囊切除術中的臨床麻醉效果進行分析探討的目的，對該院2008年12月—2011年12月期間收治的行腔鏡膽囊切除患者展開了分組麻醉，并對比分析了麻醉效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究中資料均來源于該院所收治的行腔鏡膽囊切除臨床患者病例，共抽取其中的128例作為研究對象，在將其分成對照組和治療后，每組64例。對照組中有男35例，女29例，年齡23～78歲之間，平均（46.8±12.6）歲；治療組中有男37例，女27例，年齡24～79歲之間，平均（47.2±12.7）歲。所有患者均符合臨床診斷標準，行腔鏡膽囊切除術進行治療。

1.2 麻醉方法

對照組患者運用異氟醚吸入麻醉的方式來對患者進行麻醉，而治療組患者則運用丙泊酚反饋靶控輸注靜脈麻醉的方式來進行麻醉，其具體的麻醉方式如下：

患者進入手術室之后開放靜脈通道，并對其進行心電監測，給予患者丙泊酚反饋靶控輸注靜脈麻醉，血漿的靶濃度為2.0～3.3 g/mL。待患者入睡之后給予其維庫溴銨0.1 mg／kg。患者在完全入睡，且其T4／T1=0的時候在對其進行氣管插管。在患者手術之前的30 min停用維庫溴銨，在手術結束之前的10 min停用丙泊酚。

1.3 統計方法

研究中相關數據資料采用SPSS16.0統計學軟件進行處理分析，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，計量資料實施t檢驗,計數資料χ2檢驗。

2 結果

治療組患者的臨床麻醉效果顯著優于對照組患者，治療組患者麻醉誘導以及氣管插管時患者的血壓和心律變化，停藥之后患者自主呼吸時間、睜眼時間以及拔管時間等方面均顯著優于對照組患者比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果數據對比分析（±s）

表1 兩組患者的臨床治療效果數據對比分析（±s）

組別 例數 睜眼時間 呼吸恢復時間 拔管時間治療組對照組P值64646.11±2.9520.15±2.45<0.055.49±3.9815.66±4.68<0.058.05±2.4525.62±4.42<0.05

3 討論

靶控輸注技術是現代臨床中麻醉給藥方式的一次重大革命，它有效的將微機技術與藥物的藥代動力學以及藥效動力學相結合，從而對患者的臨床麻醉用藥進行較為有效的監控，使得臨床中對患者進行的麻醉安穩而可控。運用此項麻醉給藥技術，麻醉醫師可以詳細的根據患者的反應以及手術的刺激強度來調節麻醉藥物的用量，從而較好的維持患者在手術過程中的麻醉深度，并保障患者在手術過程中各項生命體征的穩定性等[3]。

丙泊酚是臨床中一種新型的、短效靜脈麻醉藥物，患者在進行麻醉之后蘇醒迅速且完全，這是其他麻醉藥物與麻醉方式所無法比擬的。異氟醚吸入麻醉在患者手術的過程中使得患者出現了心律加快、呼吸抑制等臨床不良反應，大量的使用將會加重患者呼吸循環功能的損傷，也將導致患者術后恢復延遲的出現[4]。該研究的研究結果顯示，運用丙泊酚反饋靶控注入靜脈麻醉的方式來對腹腔鏡膽囊切除術的患者進行麻醉，其臨床的麻醉效果顯著優于對照組患者，其具有麻醉起效快，作用時間較短，患者蘇醒之后無明顯的不適感等臨床特點。此外，丙泊酚與吸人麻醉藥物進行比較，其顯著的臨床優點是能降低患者術后惡心、嘔吐等不良反應的發生率[5]。

綜上所述，對于腹腔鏡膽囊切除術的患者而言，在手術的過程中運用丙泊酚反饋靶控注入靜脈麻醉的方式來對患者進行麻醉不僅十分的安全和可靠，且具有相當顯著的臨床麻醉效果，有利于患者術后呼吸功能的恢復，是臨床中較為理想的麻醉方式，值得在臨床中進行大力推廣與應用。

[1]趙杰.丙泊酚復合瑞芬太尼與靜吸復合麻醉用于腹腔鏡膽囊切除術的臨床觀察[J].腹腔鏡外科雜志,2007,12(2):172-173.

[2]劉曉絳,黃健承,羅希,等.兩種麻醉方法對腹腔鏡膽囊切除術后患者呼吸循環和意識恢復的比較[J].廣州醫學院學報,2007,35(2):43-45.

[3]紀健,李正,朱濤.丙泊酚靶控靜脈麻醉與靜吸復合麻醉用于腔鏡膽囊切除術的比較[J].實用醫學雜志,2008,24(22):3892-3894.

[4]宋蘊安,王珊娟,杭燕南.靜脈麻醉藥與吸入麻醉藥對術后惡心嘔吐的影響[J].國際麻醉學與復蘇雜志,2007,28(6):536-539.

[5]徐卉,田玉科,楊輝,等.丙泊酚反饋靶控輸注靜脈麻醉與異氟醚吸入麻醉的臨床效果比較[J].臨床麻醉學雜志,2003,19(7):387-389.