大劑量氨溴索治療重度支氣管哮喘急性發作40例臨床觀察

哈斯木江·買買提依明 劉永平

烏魯木齊市友誼醫院急診科，新疆烏魯木齊 830000

支氣管哮喘屬于呼吸系統慢性炎癥性疾病，在支氣管哮喘發生和發展過程中由肥大細胞、嗜酸性粒細胞等多種炎性細胞參與，患者主要表現為反復的喘息、氣促、胸悶等臨床癥狀和體征。在某些誘因等作用下，支氣管哮喘可出現急性發作，患者在短時間內表現為喘息氣促等癥狀加劇，嚴重的可威脅到患者生命安全，需要臨床及時有效救治。該研究為探討大劑量氨溴索在重度支氣管哮喘急性發作患者中的救治效果，以2010年3月—2012年3月期間的重度氣管哮喘患者80例為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院重度支氣管哮喘患者共80例，上述患者均符合支氣管哮喘診斷標準[1]，均為急性發作患者，病程程度為重度。同時排除肺栓塞患者、肺病腫瘤患者、胸腔積液患者等。上述患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組40例，男24例，女16例，年齡31～75 歲，平均年齡為（52.3±6.4）歲；對照組患者40 例，男23 例，女17 例，年齡30～74 歲，平均年齡為（53.8±7.1）歲。

1.2 方法

兩組患者入院后立即實施常規處理，給予吸氧、霧化吸入對支氣管平滑肌舒張有影響的β2受體激動劑，根據患者具體病情給予口服潑尼松龍或者吸入糖皮質激素類藥物，糾正誰電解質紊亂及維持酸堿平衡，給予抗生素抗感染等，給根據患者合并疾病情況，給予相應治療，合并心衰患者給予強心類藥物、利尿劑及擴張血管類藥物等。對照組采用上述救治措施，觀察組在上述救治措施基礎上給予氨溴索注射液100 mL（含氨溴索60 mg）加入5%葡萄糖注射液500 mL中靜脈滴注，滴注1次/d，連續應用7 d。

1.3 觀察指標

①對兩組患者治療前和治療后進行肺功能檢查，主要檢測患者治療前和治療后FEV1、FEV1/FVC、PEF的改變情況。②觀察兩組患者喘息、氣促、胸悶等急性發作時臨床癥狀和體征消失時間。

1.4 統計方法

采用統計學軟件SPSS14.0進行統計學分析，率的比較采用χ2檢驗，計量資料比較采用t檢驗。

2 結果

觀察組患者患者臨床癥狀和體征消失時間為（8.1±3.5）d；對照組患者患者臨床癥狀和體征消失時間為（14.5±4.1）d；觀察組患者臨床癥狀和體征消失時間顯著早于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組治療后 FEV1、FEV1/FVC、PEF 分別與對照組治療后比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床癥狀和體征消失時間及治療后肺功能檢測結果比較（±s）

表1 兩組患者臨床癥狀和體征消失時間及治療后肺功能檢測結果比較（±s）

組別FEV1(L)FEV1/FVC(%) PEF(L/s)觀察組對照組治療前治療后治療前治療后1.59±0.452.12±0.331.60±0.381.91±0.2953.1±4.266.8±3.754.7±3.158.9±4.34.21±0.246.17±0.304.22±0.355.18±0.26

3 討論

支氣管哮喘屬于慢性呼吸性炎癥性疾病，患者主要表現為喘息氣促等，支氣管哮喘可急性發作，在短時間內喘息氣促等癥狀顯著加劇。需要臨床及時有效救治，改善患者預后，降低病死率[2]。

氨溴索屬于常用的祛痰劑，氨溴索能夠刺激呼吸道界面活性劑的形成，對呼吸道腺體分泌漿液和粘液分泌具有調節作用，同時能夠提高呼吸道纖毛區域和無纖毛區域對雜物的消除作用，降低痰液粘稠度，便于痰液咳出。大劑量的氨溴索能夠對內皮細胞鈉離子重吸收產生抑制作用，有助于增加氣管表面的含水量，對痰液有一定稀釋效果。再者氨溴索對纖毛的功能過有一定促進作用，所以，大劑量氨溴索應用能夠改善痰液粘稠度，有利于痰液順利排出，對氣道狹窄、痙攣有顯著緩解作用，有利于患者保持呼吸道通暢，改善患者喘息氣促等癥狀。

大劑量氨溴索能夠改善肺部表明活性物質分泌，對肺泡萎縮有防止作用，維持肺泡功能穩定和末端起到通暢，改善患者喘息氣促等呼吸困難表現，改善肺功能[3-5]。

該研究結果顯示，觀察組患者臨床癥狀和體征消失時間早于對照組，說明大劑量氨溴索應用能夠在較短時間內改善重度支氣管哮喘急性發作患者臨床癥狀和體征；觀察組治療后肺功能改善優于對照組，提示大劑量氨溴索應用對重度支氣管哮喘急性發作患者肺功能改善有輔助治療作用。綜上所述，大劑量氨溴索治療重度支氣管哮喘急性發作輔助作用顯著，能夠縮短患者臨床癥狀消失時間，提高治療效果，值得借鑒。

[1]中華醫學會呼吸病學會哮喘學組.支氣管哮喘防治指南[J].中華呼吸病醫學雜志,2008,31(6):177-185.

[2]林江濤.關于支氣管哮喘急性發作處理某些問題的專家座談會紀要[J].國際呼吸雜志,2008,28(12):705-712.

[3]朱應群.氨溴索對慢性阻塞性肺疾病患者氣道炎癥的影響[J].海南醫學,2006,17(12):6-8.

[4]馬驥.大劑量氨溴索治療急性呼吸窘迫綜合征32例臨床觀察[J].中國基層醫學,2006,13(10):1737-1738.

[5]肖勁鋒.鹽酸氨溴索霧化吸入治療COPD的臨床分析[J].醫學信息,2011,24(7):192-193.