硝苯地平緩釋劑、咪噠普利、坎地沙坦、貝那普利治療1～3級高血壓病的療效和安全性比較

葉 露

南昌市第三醫(yī)院，江西南昌 330009

臨床上正確選擇安全、有效的藥物對控制病人的血壓，延緩疾病的發(fā)展以及減少并發(fā)癥等方面具有重要的意義[1]，為了比較硝苯地緩釋劑、咪噠普利，坎地沙坦，貝那普利治療1～3級高血壓病的療效和安全性。該研究選擇該院2011年6月—2012年6月期間收治的240例1～3級高血壓病病人，隨機分為4組，分別給予硝苯地平緩釋劑、咪噠普利、坎地沙坦、貝那普利治療，以選擇療效更好，安全性更高的藥物，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的240例1～3級高血壓病人，隨機分為4組：每組各60例，根據(jù)治療藥物分為硝苯地平組，咪噠普利組，坎地沙坦組與貝那普利組，240例病人中男136例，女104例，年齡47～72 歲，平均年齡（62.5±15.4）歲；病程2～22 年。

1.2 診斷標準

所有病人均符合《中國高血壓防治指南》，未經治療的高血壓病人，門診2次平均血壓收縮壓≥160 mmHg，舒張壓≥100 mmHg。

1.3 納入與排除標準

納入標準：所有入選者均經本人同意，愿意配合該次研究，符合高血壓診斷標準，且為1～3級高血壓，均為原發(fā)性高血壓。排除標準：病人伴有嚴重的肝、腎疾病、心肌病、先天性心臟病和惡性腫瘤等，同時排除繼發(fā)性高血壓、急性心腦血管事件的發(fā)生及對該實驗藥物有明確禁忌癥以及過敏反應史病人、依從性差的病人。

1.4 治療方法

①硝苯地平組治療方法：該組60例病人均給予10 mg硝苯地平劑，1次/d；療程1個月。②咪噠普利組治療方法：該組60例病人均給予5 mg咪噠普利，1次/d；療程1個月。③坎地沙坦組治療方法：該組60例病人均給予4 mg坎地沙坦，1次/d；療程1個月。④貝那普利組治療方法：該組60例病人均給予10 mg貝那普利，1次/d；療程1個月。

1.5 觀察指標

對所有病人治療前后收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）進行測量，同時對所有病人不良反應進行記錄。

1.6 療效判定

舒張壓下降＞15 mmHg以上或者下降到正常值為顯效；舒張壓下降10～15 mmHg為有效；舒張壓下降＜10～15 mmHg為無效。

1.7 統(tǒng)計方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料進行χ2檢驗。

2 結果

2.1 治療效果

將4組治療效果進行分析比較，硝苯地平組與咪噠普利組總有效率分別為86.67%、85.0%，明顯高于坎地沙坦組、貝那普利組，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 4組高血壓病人治療1個月后療效比較[n（%）]

2.2 不良反應

比較4組高血壓病人不良反應，咪噠普利組不良反應率為6.67%，明顯低于其它3組，差異有有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 4組高血壓病人不良反應比較[n（%）]

3 討論

高血壓作為常見的心血管綜合征是臨床的常見病[2-3]，據(jù)相關文獻報道[4]，目前我國高血壓病人已經超過2億，并且隨著人口老齡化的加劇，高血壓病人數(shù)以1000萬/年的速度遞增[5]，高血壓與冠心病、心力衰竭等疾病的發(fā)生有著緊密的聯(lián)系，尤其是老年病人，如果血壓得不到長期有效的控制，極易導致全身小動脈病變，進而引發(fā)動脈粥樣硬化，最終損害到病人心、腦、腎等靶器官和并引發(fā)多種并發(fā)癥[6]。

咪達普利是一種血管緊張素轉換酶（ACE）抑制劑，其特點是長效、高效，具有高度特異性，其藥物作用是口服吸收后經肝臟去酯化轉變成活性代謝產物咪達普利拉，達到抑制ACE活性而起到降壓作用。硝苯地平是一種鈣拮抗藥物，它通過擴張冠狀動脈[6]，使冠脈血流量增加、血管平滑肌松弛，進而提高心肌對缺血的耐受性，另外能使外周血管阻力降低，周圍小動脈擴張，最后可有效的控制血壓。坎地沙坦是血管緊張素受體拮抗劑，貝那普利是臨床常用的一線抗高血壓藥，研究結果顯示，從4組病人分別采用硝苯地平緩釋劑、咪噠普利、坎地沙坦、貝那普利治療后效果顯示，硝苯地平組與咪噠普利組總有效率分別為86.67%、85.0%，明顯高于坎地沙坦組、貝那普利組，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05），比較4種藥物的不良反應率，分別為16.67%，6.67%，15.0%，15.0%，咪噠普利組不良反應率明顯低于其它3組，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），結果提示4種藥物均可有效控制血壓，硝苯地平組與咪噠普利控制血壓的效果好于坎地沙坦與貝那普利，同時，咪噠普利具有更高的安全性，病人耐受性較好，可作為降壓的首選。

[1]王文.以鈣拮抗劑為基礎的聯(lián)合方案適用于中國高血壓治療《中國高血壓綜合防治研究》的設計背景和依據(jù)[J].中華高血壓雜志,2008:16(12):1059-1061.

[2]Shin C,Abbott RD,Lee H,et al.Preyalence and correlates of orthostatic hypotension in middle-aged men andwomen in Korea:the Korean Health and Genome Study[J].J Hum Hypertens,2004,18:717-723.

[3]王如興,蔣文平.氨氯地平L型鈣通道阻滯劑作用以外的血管生物學特性[J].中國臨床康復,2006,10(45):142-144.

[4]中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南2010[J].中華心血管病雜志,2011,39(7):579-616.

[5]薛麗,歐陽迎春,李剛,等.氨氯地平合用阿托伐他汀鈣對高血壓及血管內皮功能的影響[J].中國老年學雜志,2009,29:238-240.

[6]中國老年高血壓治療共識專家委員會.中國老年高血壓治療專家共識(上)[J].心腦血管病防治,2009,9(1):1-5.