住院“須知”

很多初患糖尿病的人，當大夫建議住院治療的時候，他們就非常恐懼：是不是自己的病情很嚴重？怎么還要住院呢？其實初患糖尿病的人住院治療能很好地了解糖尿病。糖尿病是不能根治，需要終生治療的慢性疾病，與很多疾病的治療不同，糖尿病的治療需要終生的醫患互動，但決定權實際是掌握在糖友自己手中。如果堅持正確地飲食，運動，口服降糖藥物，正確注射胰島素，監測血糖……那么，糖尿病就并不可怕了。

一般情況下，糖友完全可以在自己的正常生活和工作狀態下管理好自己的血糖、血壓，像正常人一樣生活、工作乃至長壽，但是，在下列情況下，則必須考慮住院治療：

1.發生危及生命的糖尿病急性并發癥，如合并酮癥酸中毒、高血糖高滲性昏迷、乳酸酸中毒、低血糖等，這些急性并發癥死亡率高，能否搶救成功與是否及時進行的早期治療直接相關。

2.患有嚴重的糖尿病慢性并發癥，如眼底病變、各種神經病變、腎病、足潰瘍、頑固性腹瀉等。

3.合并其他嚴重的合并癥如腦中風、心臟病、敗血癥、肺炎、急性膽囊炎等。

4.需要進行手術治療的糖尿病患者，包括急診手術和擇期手術，在住院期間，應密切監測血糖，控制糖尿病，保障圍手術期安全及手術后的恢復。

5.如有條件，新發現的2型糖尿病患者宜短期住院，目的為全面檢查，了解有否存在糖尿病并發癥和其他合并癥，學會觀察病情，了解糖尿病基本知識，學會指血血糖監測及口服藥物的具體用法以及胰島素注射方法，與醫生建立聯系，配合醫生的診斷和處方，長期控制好糖尿病。

6.長期高血糖、高血壓等治療效果差者也需要住院，以了解為什么血糖控制不好，在住院觀察與監測情況下調整治療方案。

7.初診1型糖尿病患者，起病時體重下降明顯，口渴、多尿等癥狀突出，血糖較高，易出現急性并發癥，這類患者終生需要胰島素治療，住院的目的是控制高血糖，治療并發癥，同時讓患者像新發現的2型糖尿病患者那樣了解糖尿病知識，學會指血血糖監測及胰島素注射方法。

住院期間及出院時的注意事項

1.加深自己對治療方案的理解。

每一位糖尿病患者治療方案各不相同，有些用胰島素，有些用口服藥，有些用胰島素加口服藥。除了控制血糖的藥物之外，還常服用調脂藥、降壓藥等多種藥物。這些不同的藥物之間配合有哪些好的作用，主要治療目的是什么，需要注意哪些問題？住院后可以通過和醫生的溝通更多的理解自己的治療方案，從而提高糖尿病的達標治療。

2.進一步了解個人每天的飲食量及每種食品對血糖升高的作用大小。

許多糖尿病患者都知道飲食治療是糖尿病病人的基礎治療，飲食是糖尿病治療的基石，需長期堅持。但是自己每天到底應該吃多少主食、肉、蔬菜沒有一個確切的概念。住院期間病人在院就餐，醫生會根據病人的身高、體重、活動量等個體情況計算飲食量，由膳食科的專業人員負責搭配，住院病人住院期間可以熟悉了解自己的飲食總量、餐量分配、用餐種類等。出院后患者可參照住院期間的飲食量進行烹調，提高飲食治療在血糖控制中的作用。不同的食品升糖指數不同，由于糖尿病患者住院期間每天檢測七次血糖，對于許多食品的升糖作用可以直觀地看出來，有利于出院后選擇合適的食品品種。提高糖尿病患者對自身飲食治療的認識水平。

3.了解運動療法的作用、注意事項。

適當運動可增加肌肉組織對葡萄糖的分解利用，提高胰島素敏感性，保持正常體重，減少胰島素或降糖藥的劑量，有利于控制血糖，減少并發癥的發生。住院期間由于血糖檢查次數比較多，常常是運動后就檢測血糖，可以看到運動對血糖的影響，可以幫助糖尿病患者選擇適合自己的運動量及運動方式。可以了解到多大的運動強度可能會引起低血糖的發生。

4.學習更多的糖尿病藥物知識。

糖尿病治療的藥物作用機制、服用方法及副作用各不相同，住院期間醫護人員會按正確的時間和方法讓病人服藥，通過住院糖友可以更多了解所用藥物的服用方法、服用時間及不良反應。如磺脲類藥物一般需要餐前半小時服用，而瑞格列奈、那格列奈就可以飯前10分鐘服用，阿卡波糖需要吃第一口飯時嚼碎服用，而二甲雙胍為減輕胃腸道副作用常常在飯中或飯后服用。胰島素促泌劑的常見副作用是低血糖，阿卡波糖的副作用主要是腹脹、排氣多，而二甲雙胍副作用主要是腹部不適和腹瀉等。

5.學習注射胰島素及血糖測定的技巧。

適合注射胰島素的部位很多，通常有腹壁，雙上臂外側，臀部及大腿外側等。其中腹部胰島素吸收最快，雙上臂外側次之，臂部及大腿外側吸收慢些。長期在同一部位注射胰島素，會使局部皮膚吸收胰島素能力下降，一旦出現皮下脂肪營養不良，會影響胰島素的吸收。

糖尿病人住院時為什么要做心電圖

糖尿病常見的并發癥就有心血管疾病。糖尿病患者由于高血糖及其糖基化作用、凝血以及經常伴發的血脂代謝紊亂和高血壓等多種原因，冠狀動脈粥樣硬化和心肌梗塞的發生率明顯高于非糖尿病患者，并且糖尿病患者發生心肌梗死時癥狀不典型，且無痛者甚多，其主要原因是糖尿病患者神經病變使痛閾產生影響，對疼痛不敏感。

另一方面糖尿病患者的神經病變導致心臟功能受損，當發生心肌缺血乃至心肌梗死時可無胸痛癥狀或疼痛稍微。由于患者對缺血性疼痛的感覺下降，影響了對心肌缺血或梗死的及時識別，甚至延誤治療。因此糖友入院后即使無心絞痛也應做心電圖檢察，這有利于減少患者心肌梗塞的發生，也能降低心肌梗塞后的死亡率。