乳腺長瘤先治病還是先懷孕

毛杰

25歲的李希發現自己乳房上有個拇指大的硬塊，到醫院檢查后診斷為乳腺纖維腺瘤。她原本和老公打算這一兩年生孩子的，發現這個病以后她很猶豫，是先治病還是先懷孕呢？懷孕是否會加重病情呢？

一般來說，乳腺纖維腺瘤對孕婦沒有很大影響。大部分乳腺纖維腺瘤患者是可以先妊娠后治療的。少數患者可能會因妊娠時體內激素水平變化，導致腫瘤迅速增大。乳腺纖維腺瘤患者能否先妊娠后治療，要綜合考慮腫塊大小、位置及妊娠時乳房腫塊可能的變化而最終確定。

腫塊大小與位置很重要

乳腺纖維腺瘤是一種好發于青春期少女的良性腫瘤，一般15～25歲比較多見。一般情況下，乳腺纖維腺瘤最好進行手術切除，藥物治療幾乎沒有效果。其中，單發性乳腺纖維腺瘤易切除，且腫瘤越小，對乳房的損傷就愈小。對于多發性乳腺纖維腺瘤、用手不能觸及，或只能在B超下才能顯示的小纖維腺瘤是很難切除干凈的。乳腺纖維腺瘤患者最好每隔半年（于月經周期的第9～11天），找有經驗的專科醫生定期復查。

大多數乳腺纖維腺瘤患者擔心手術后會影響哺乳。是否真的有影響要看腺瘤是否堵塞了乳管。位于乳頭下方且直徑2厘米以上的乳腺纖維腺瘤應盡早切除，因為處于這個位置的腺瘤本身就會影響乳汁分泌。只要對乳房進行手術，就可能損傷乳管而影響乳汁的分泌，造成乳汁分泌不暢，乳汁淤積還可能導致乳腺炎。無論是否手術，母親都應堅持哺乳，只要還沒有發生乳腺炎就該堅持。

對已經有過妊娠經歷的患者，可結合以往妊娠時的情況來判斷是否可以先妊娠后治療。其判斷的標準在于妊娠后腫瘤大小的變化，如腫塊逐漸增大，應盡早進行手術切除；相反，腫塊恒定則可考慮先妊娠，哺乳后再進行手術切除。

手術要避免引發流產

乳腺腫瘤本身并不會引起流產，而是做腫瘤切除手術時的疼痛刺激可能引起子宮收縮而導致流產。因此，在保證患者及胎兒安全的前提下，妊娠早期的乳腺纖維腺瘤可以等到妊娠中期再手術，妊娠晚期的乳腺纖維腺瘤可以等到臨產后再手術。但同時也要考慮患者的個體情況。

乳腺纖維腺瘤雖是良性腫瘤，但病程長達20～30年的也有惡變的可能。患上此病時間不長的年輕女性一般不會在短期內惡變。如果腺瘤不增大，可等到哺乳后再切除。