上病下治 巧治頸椎病

王秀光，北京光明骨傷醫(yī)院副主任醫(yī)師，整脊科主任，中華中醫(yī)藥學(xué)會整脊分會副秘書長。

頸椎病是一組不同程度的病癥總稱，包括的癥狀有：肩頸背、后枕部疼痛、麻痹；頸部活動受限；頭暈、頭痛、惡心嘔吐；上肢麻痹或者串痛；可伴有吞咽困難、心悸、胸悶、心慌、失眠、記憶力和視力下降；血壓波動、胃腸功能紊亂等一系列癥狀。在臨床中我們根據(jù)不同癥狀的表現(xiàn)把頸椎病分成以下幾個癥型。椎動脈型：上述癥狀中頭痛頭暈較明顯，且多普勒檢查顯示椎動脈扭曲或狹窄者。神經(jīng)根型：主要以上肢麻痹、頸肩背臂放射性疼痛為主的。混合型：以上兩種癥狀均有出現(xiàn)的患者。另外，頸椎管狹窄癥患者還會出現(xiàn)行走困難，單側(cè)或雙側(cè)下肢痙攣性癱瘓，感覺障礙不規(guī)則，頸部活動障礙等臨床表現(xiàn)。

通過觀察，發(fā)現(xiàn)人類新生兒的頸椎是沒有向前彎曲的曲度的。隨著我們年齡的增長，頸椎會呈現(xiàn)一個向前彎曲的固定狀態(tài)。從兒童學(xué)習(xí)站立行走之后，在腰大肌的作用下才逐步形成了這種向前彎曲的頸椎形態(tài)。多年以來，通過對不同年齡段的健康人群與脊柱病患者的觀察，我們發(fā)現(xiàn)：腰椎是脊柱健康與否的關(guān)鍵。在脊柱的承載力方面、在運動力學(xué)方面，腰椎同樣是頸椎的基礎(chǔ)。在臨床觀察中我們還發(fā)現(xiàn)：腰椎曲線改變不一定刺激脊髓神經(jīng)引起癥狀。而且腰部肌肉肌力較強，可以自我代償。但是，頸椎曲度一旦改變，則必定會使頸椎動脈受損，其次會影響到頸部、臂部的神經(jīng)從而使患者產(chǎn)生癥狀。

基于以上的觀察與總結(jié)，幾十年來我們逐漸摸索出一套用“上病下治”的方法來治療頸椎病的方法。現(xiàn)介紹給大家以供參考。

首先，我們要給患者使用由幾十位中藥組成的膏摩藥熨，用這種熱敷的方法作用于患者的肩頸背部，最大限度的使患者肩頸背的肌肉、筋脈得到放松和營養(yǎng)。所有的頸椎病患者都能在首次使用時即明顯感覺到放松、緩?fù)础⑹孢m。根據(jù)不同癥型，還可以給患者使用華佗夾脊骨空針來調(diào)整壓力。有的患者還需要使用遠紅外線、激光理療的方法加深治療效果。在此基礎(chǔ)上，我們都會在首個療程即安排患者進行“俯臥過伸懸吊牽引”，有些患者因為肩頸背疼痛劇烈的，很難在一開始即進行牽引的，我們也會因人而異在醫(yī)師的幫助指導(dǎo)下逐步讓患者進行“牽引”治療。這種牽引治療的目的和效果都是幫助患者恢復(fù)腰椎的曲度，只有在腰椎曲度恢復(fù)的基礎(chǔ)上才能更好的治療頸椎病，才能保證它的治愈率與低復(fù)發(fā)率。在臨床實踐中我們發(fā)現(xiàn)，只要把以上的道理給患者講透，講明白。大部分患者都能很好的配合治療，能堅持做到每天進行一定時間量的牽引治療，而這種治療的必要性也隨著患者的堅持很好地反應(yīng)出來。

在此基礎(chǔ)上，我們給患者安排“調(diào)胸整脊”治療，根據(jù)不同病癥，會各有側(cè)重，基本是分成五個步驟：抱頭調(diào)胸整脊、抱臂調(diào)胸整脊、膝抵調(diào)胸整脊、仰臥調(diào)整頸椎、俯臥調(diào)整頸椎。這五個步驟的調(diào)整脊椎的手法治療會貫穿于整個療程之中，一般1-2個療程都能很大程度的恢復(fù)患者的頸椎曲度。

同時，在診治過程中，給患者多講解有關(guān)脊椎病的知識，非常重要，因為大家都知道，脊柱病：包括肩部病變、頸椎病、胸椎病變、腰椎病變綜合征等等，都是慢性勞損性疾病，是我們不良的生活習(xí)慣導(dǎo)致的疾病，不良的坐姿、長時間的一個姿勢工作、學(xué)習(xí)、玩樂都是引發(fā)脊柱病的根源。除了合理、正規(guī)的醫(yī)院治療外。可以說脊柱病的療效有百分之五十取決于患者能否配合醫(yī)生的要求。比如：防寒保暖、嚴(yán)格控制作息時間、杜絕久坐久站、自我鍛煉脊柱保健操等等。

總之，頸椎病的治療與預(yù)防都要遵守中醫(yī)整體觀的原則，不僅看到頸部病變，還要多關(guān)注病患的腰椎曲度的改善，腰部肌肉力度的增加。只有這樣才能從根本上治愈頸椎病。