2217例生殖道患者支原體感染狀況及藥敏分析

朱云鳳王昌壁陳麗娟

2217例生殖道患者支原體感染狀況及藥敏分析

朱云鳳1王昌壁2陳麗娟3

目的對生殖道門診患者支原體感染的狀況及耐藥情況進行分析，以及了解其特點。方法對我院男科和婦科門診2217例患者采樣進行支原體培養和藥敏試驗，并對結果用χ2檢驗進行統計學處理。結果支原體的檢出率為單獨解脲支原體（UU）42.2%；單獨人型支原體（MH）3.6%；MH+UU19.7%，總陽性率為65.5%。UU和MH兩者P<0.01有統計學意義。男性42.3%，女性72.7%，兩者P<0.01有統計學意義。強力霉素、美滿霉素、交沙霉素對支原體的敏感率>90%；其它大多數藥物對UU的敏感性普遍高于MH；MH對羅紅霉素的敏感性最低，UU對甲砜霉素敏感性最低。結論生殖道患者中支原體感染率較高；且女性>男性；UU>MH。僅3種藥物對兩種支原體敏感率都較高，對UU敏感率普遍高于MH，男性不育癥患者感染狀況與男性生殖道炎癥患者相似。

生殖道；支原體；藥物敏感性

支原體是引起人類非淋菌性尿道炎、宮頸炎、盆腔炎、睪丸炎、附睪炎的病原菌之一，并可引起不孕不育[1]。目前支原體引起的感染呈逐年上升趨勢有的甚至高達100%[2]，并且對藥物的敏感性也隨著抗生素的不合理使用而呈下降趨勢，因此了解本地區支原體的感染特征并分析其對藥物的敏感性對本地區支原體感染患者的有效治療尤其重要。本文對2011年11月到2012年10月份生殖道門診送檢的2217份支原體培養和藥敏的結果進行回顧性統計分析，以了解本地區支原體的感染狀況、特點及藥物敏感情況。

1 資料與方法

1.1 標本來源

我院2011年11月至2012年10月份男性科的前列腺炎、尿道炎、不孕不育患者和婦科門診的陰道炎、宮頸炎患者的送檢標本。其中男性精液標本215份、前列腺標本308份、女性的宮頸分泌物1694份，共2217份標本。這些患者年齡在21~62歲。

1.2 標本采集

男性患者采用無菌棉試子取前列腺按摩液，原因不明的不孕不育患者用無菌杯留取精液送檢，女性患者用無菌棉拭子取宮頸分泌物送檢。

1.3 儀器與試劑

溫培養箱來源于上海躍進醫療器械廠，支原體培養鑒定藥敏試劑盒來源于鄭州安圖綠科生物工程有限公司。

1.4 檢測方法

將試劑拿出放于室溫平衡后按試劑說明書操作，加樣完畢后置于35~37℃恒溫箱培養24~48 h后判讀結果。試驗板指示孔內培養液由桔黃色變成桃紅色表示有支原體生長，孔內培養基保持桔黃色不變表示沒有支原體生長。12種藥物每種藥物設高濃度和低濃度兩個孔，如果只有低濃度孔變桃紅色代表中介，高、低濃度孔都變色代表耐藥，高、低濃度孔都不變色代表敏感。

1.5 統計學方法

采用兩個樣本率的χ2檢驗對數據進行統計學處理，P>0.05為無顯著性差異，P<0.05為存在顯著性差異。

2 結果

2217份標本中支原體的檢出情況如表1所示。支原體感染率單獨UU為42.2%，單獨MH為3.6%，UU合并MH感染的為19.7%，總陽性率為65.5%。支原體感染率依次為UU>UU+MH>MH，UU與MH感染率用兩樣本率的χ2檢驗χ2=775.01，P<0.01，有統計學意義。男性215份精液標本中支原體陽性率為46.6%；男性308份前列腺標本中支原體陽性率為39.3%，兩者用兩樣本率的χ2檢驗χ2=2.39，P>0.05，無統計學意義。男性總感染率42.3%；女性感染率為72.7%。男女的感染率用兩樣本率的χ2檢驗χ2=172.63，P<0.01，有統計學意義。兩種支原體對12種藥物的敏感性由高到低排列：UU依次為強力霉素，美滿霉素，阿奇霉素，克拉霉素，交沙霉素，加替沙星，紅霉素，左旋氧氟沙星,羅紅霉素，司帕沙星,克林霉素，甲砜霉素；MH依次為強力霉素，美滿霉素，交沙霉素，加替沙星，克林霉素，左旋氧氟沙星，甲砜霉素、司帕沙星，阿奇霉素、克拉霉素，紅霉素、羅紅霉素。12種藥物中敏感性除了強力霉素、美滿霉素、交沙霉素對兩種支原體的敏感性及阿奇霉素對UU的敏感性都很高在90%以上，甲砜霉素、克林霉素對UU的敏感率較低，羅紅霉素和紅霉素對MH敏感性較低。UU對加替沙星、左旋氧氟沙星、阿奇霉素、克拉霉素、羅紅霉素、紅霉素的敏感率比MH的敏感率明顯高。具體如表2所示。

表1 不同來源標本中的支原體的檢出情況Table 1 The detection rates of mycoplasma in different source samples

表2 支原體UU和MH對12種抗生素的敏感率（%）Table 2 The sensitive rate of UU and MH to 12 kinds of antibiotics (%)

3 討論

本文分析結果可見本地區生殖道患者中支原體的感染率為65.5%，高于文獻[3,4]報道。女性為72.7%，低于田軍[2]報道結果，男性為42.3%，女性高于男性，這可能與女性癥狀不明顯、男女生殖道特點差異有關。單獨UU感染高于UU+MH高于單獨MH，這與所有相關報道相一致。從男性兩種不同標本的支原體檢出率看：精液46.6%略高于余玲玲報道的41.2%[5]、前列腺液39.3%，用兩樣本率的χ2檢驗得χ2=2.39，P>0.05，無統計學意義上的差異，說明不孕不育患者與普通的前列腺炎患者支原體的感染率接近。可見支原體的感染在生殖道患者中較為普遍。傳播途經主要是性接觸傳播，是非淋菌性生殖道炎的主要病原菌。支原體感染后可釋放出代謝產物NH，使pH值升高，破壞生殖道環境、利于其他微生物繼發感染或混合感染。隨著抗生素的不合理使用支原體的耐藥率也逐漸上升，從藥敏分析結果看強力霉素、美滿霉素、交沙霉素對兩種支原體的敏感率都很高，與文獻[2,4,6]等報道相符，但交沙霉素敏感率在90%以上與宮琳妹[7]報道的23.6%有較大差別，如果是UU+MH混合感染者應該從這三種中首選治療。UU對甲砜霉素的敏感率最低，MH對羅紅霉素的敏感率最低。總體看MH對12種藥物的敏感性除了司帕沙星、甲楓霉素、克林霉素外都比UU低。同一種藥物敏感率的報道差異與地區各藥物的使用率有關。要有效治療支原體感染應提高支原體的送檢率，并根據藥敏結果合理選擇抗生素進行正規治療，不要盲目用藥，不正規不合理使用抗生素是導致其耐藥率上升的主要原因。為什么UU對大多數藥物的敏感率普遍高于MH還有待于進一步研究。

[1] 胡俊. 支原體、衣原體感染及抗精子抗體、抗子宮內膜抗體與女性不孕癥的相關性探討[J]. 中國醫藥指南, 2012, 10(12): 27-28.

[2] 田軍, 許焱. 泌尿生殖道分泌物支原體培養與藥敏分析[J].國際醫藥衛生導報, 2012, 18(3): 328-330.

[3] 陳冬梅, 施鵬, 方芳, 等. 門診泌尿生殖道支原體感染患者藥敏狀況分析[J]. 檢驗醫學與臨床, 2012, 9(7): 842-843.

[4] 劉香, 王李潔, 周運恒. 男女泌尿生殖道支原體感染情況及藥敏分析[J]. 檢驗醫學, 2012, 27(3): 234-236.

[5] 余玲玲, 楊海蔚, 楊錦紅. 267例不育癥患者精液沙眼衣原體和支原體感染情況分析[J]. 疾病監測, 2009, 24(2): 95-96.

[6] 周運恒, 李戩, 曹廣亞. 2006至2010年男性不育癥患者精液支原體感染及藥物敏感性動態分析[J]. 檢驗醫學, 2012, 27(4): 329-330.

[7] 宮琳妹, 徐 楊, 張 靜. 505例子宮頸炎、盆腔炎患者支原體與沙眼衣原體檢測及支原體藥敏分析[J]. 蚌埠醫學院學報, 2012, 37(4): 456-457.

Analysis of 2217 cases of reproductive tract mycoplasma infection and drug sensitivity

ZHU Yunfeng1, WANG Changbi2, CHEN Lijuan3
(Clinical Laboratory of Zhangjiagang Hospital of Traditional Chinese Medicine, Jiangsu, Zhangjiagang 215600, China)

Objective To analysis the reproductive tract mycoplasma infection status and drug resistance in outpatients, and understand their characteristics. Methods 2217 samples from andrology and gynecology outpatients in our hospital were collected to mycoplasma culture and drug susceptibility test, which results were analyzed using χ2 test. Results Detection rates of ureaplasma urealyticum(UU), mycoplasma hominis(MH) and UU+MH were 42.2%, 3.6% and 19.7%, respectively. The total positive rate of mycoplasma was 65.5%. There were statistical signif i cance between UU and MH (P<0.01). The infection rates of mycoplasma in females and males were 72.7% and 42.3%, respectively, and which had statistical signif i cance (P<0.01). Sensitivity rates of mycoplasma to doxycycline, minocycline and josamycine all exceeded 90%. Sensitivity rates of most other drugs to UU were generally higher than those to MH. Sensitivity rate of roxithromycin to MH was the lowest just as the sensitivity rate of thiamphenicol to UU. Conclusion Reproductive tract mycoplasma infection rate in patients was generally higher. It was higher in females than in males, and ureaplasma urealyticum infection rate was higher than mycoplasma hominis inf l ection rate. Only three kinds of drugs to both of mycoplasma sensitivety rates were relatively high, and the sensitivety rates of UU were generally higher than MH. Mycoplasma infection rate in male patients suffering from infertility was similar to that in males from genital inf l ammation.

Reproductive tract; Mycoplasma; Drug sensitivity

張家港市中醫院檢驗科，江蘇，張家港 215600

朱云鳳，E-mail:723932541@qq.com