毫針火針治療50例慢性腰肌勞損患者的臨床療效觀察

葉武漢

（增城市中醫醫院康復科，廣東 廣州 511300）

毫針火針治療50例慢性腰肌勞損患者的臨床療效觀察

葉武漢

（增城市中醫醫院康復科，廣東 廣州 511300）

目的研究分析毫針火針治療慢性腰肌勞損臨床療效。方法選取本院2010年至2012年慢性腰肌勞損患者100例，將其隨機分為對照組與治療組各50例，對照組采用常規針灸治療，治療組采用毫針火針法治療，治療一個療程后比較兩組治療效果。結果治療后對照組治愈率56%，總有效率84%，治療組治愈率72%，總有效率96%，兩組之間比較，治療組治愈率以及總有效率明顯高于對照組，其差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。結論使用毫針火針治療慢性腰肌勞損其治愈率更好，患者更快的康復，效果更明顯，值得臨床推廣應用。

毫針；火針療法；慢性腰肌勞損

腰肌勞損主要是以腰部反復隱痛發作，尤其在勞動后加重，休息后可以緩解為主要臨床表現，是慢性腰痛的常見疾病[1]，在近幾年來，其發病率逐年增長[2]，可為獨立疾病也可以見于其他疾病，如：腎病，風濕病以及婦科疾病等。由于在長期的固定體位或以不良姿勢工作造成了腰骶部肌肉、筋膜以及韌帶等組織受到損害而出現疼痛，觸診時可感到條索狀或是圓形硬結。本病具有病程長，纏綿反復難愈，嚴重影響了患者的生活質量，在治療上非常的棘手，西醫中主要以消炎鎮痛為主[3]，但是其治療效果不理想，并且會出現消化道出血等不良反應。中醫中推拿按摩可以短暫緩解疼痛，但是仍不能完全治愈，筆者使用毫針火針治療，臨床治愈率較高，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2010年至2012年慢性腰肌勞損患者100例，隨機分為對照組與治療組，其中對照組50例，男28例，女22例，年齡42～66例，年齡36～64歲，平均年齡（49.4±8.3）歲，病程最短2個月，最長3年，單側腰痛患者29例，雙側腰痛患者21例；治療組50例，男33例，女17例，年齡40～65歲，平均年齡（52.3±8.2）歲，病程最短3個月，最長2年，單側腰痛患者26例，雙側腰痛24例。所有患者均經X線或CT檢查未見異常，均符合慢性腰肌勞損診斷標準。兩組患者其性別、年齡、病程以及病位均不具有統計學意義（P＞0.05），所以可以進行比較。

1.2 方法

1.2.1 選穴

對照組：選取腰部阿是穴，氣海俞，大腸俞，腎俞，委中，次髎；治療組：腰部阿是穴，腰陽關，大腸俞，腎俞，委中，承山。

1.2.2 操作

對照組采用常規針灸治療，取俯臥位，充分暴露要進行治療的部位，在腰部定位出阿是穴，以及所要選取的穴位，并進行穴位消毒，選取毫針直徑0.3mm，長度在25～30mm進行針刺，以平補平瀉的手法進行治療，每天治療一次，共進行4周。治療組在在要進行針刺的穴位消毒后，選取相同樣毫針在酒精燈上將真加熱至發紅后，快速的進行針刺選取的穴位，隨即將拔針，使用干棉球重按穴位處，后涂上一層萬花油，每周治療3次，治療4周。

1.3 療效判定

根據1994年中華人民共和國衛生部頒布的《中國病證診斷療效標準》[4]為療效標準。治愈：腰部酸、痛癥狀消失，并且活動自如，扭轉順利；好轉：患者腰部酸、痛感減輕，活動基本灰度，但是仍不能完全扭轉自如；無效：患者癥狀無明顯好轉或是更加嚴重。

1.4 統計學處理

本實驗使用SPSS16.0統計學軟件對數據進行統計。兩組臨床治療情況之間差異比較使用方差分析χ2檢驗，P＜0.05則有統計學意義。

2 結 果

經治療后對照組治愈28例，好轉14例，無效8例，治愈率56%，總有效率84%，治療組治愈36例，好轉12例，無效2例，治愈率72%，總有效率96%，兩組之間比較治療組總有效率以及治愈率均明顯高于對照組，二者之間差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組之間療效比較

3 討 論

慢性腰肌勞損在西醫中沒有有效的治療方法，患者在長期固定體位以及不良姿勢下工作，導致腰部累及損傷，在發生急性要損傷后，由于治療不當或是延誤治療而演變成慢性腰部損傷，病情時輕時重，反反復復。在中醫中慢性腰肌勞損稱為“腰痛”，在《素問》中記載“腰為腎之府，轉搖不能，腎將憊?！薄夺t宗必讀》載：“寒、濕、風熱、挫閃、瘀血、氣滯皆為標，其本腎虛也”。腰痛分內因外因，外感風寒濕熱以及扭傷均可導致腰痛，內因腎虛、氣滯、瘀血，素體腎虛不能夠充養筋骨，導致腰部氣機不暢，氣滯則血瘀，血瘀則經絡不通，則血不榮筋，筋絡不舒，不通則通，不容則通，導致腰部疼痛，風寒濕熱易侵襲其虛，則病經久不愈，若患者勞累或是扭傷，則勞損加重，所以在治療選穴時選取穴位能夠活血化瘀，行氣導滯，溫補腎陽，穴位選取腎俞、大腸俞溫補腎氣，行氣，腰部阿是穴治療行氣化瘀，氣海俞為足太陽膀胱經穴，具有調暢氣機的作用，委中為足太陽膀胱經郄穴，具有很好的活血功效，“腰背委中求”是治療腰痛的要穴。阿是穴，氣海俞，大腸俞，腎俞，委中，次髎足太陽膀胱經穴，具有補益下氣，祛濕強腰的作用。

本研究使用常規針灸治療與毫針火針治療法，常規治療同樣治療有效，但是其治愈率不高，而毫針火針治療組具有較高的治愈率以及有效率，其主要是由于毫針火針的作用原理，不僅有針刺的作用，還有灸的作用[5]?；疳樜覀冇纸徐茚槨榌6]，最早《黃帝內經》中就說明火針使用于寒痹，再后來的發展中火針又適用于治療癥瘕積聚，其主要機理是由于溫熱針刺入穴位中，腧穴傳導火熱到達人體各處，能夠增加陽氣，調節各臟腑的機能，達到溫經通絡、祛風除濕，活血止痛的作用，并且火針具有調節的作用，如果人體功能屬于強亢作用，那么降低其恢復正常，所以具有雙向性。在進行火針治療時需要將針體燒紅，迅速進入穴位中，會造成穴位周圍小塊灼傷，所以在損傷處其壞死的細胞將被清除，后開始新的細胞分裂進行修復，慢慢恢復其功能。火針的選穴原則是以知為數，以痛為腧[7]，在本次治療選取腰部阿是穴，是其局部痛點，通過火針治療可以很好的改善局部硬結以及條索狀，緩解其疼痛，腰陽關穴是督脈在腰部穴位，具有調理臟腑，溫運陽氣，激發經絡的作用。承山配合腰陽關治療腰痛，是經典要穴，效果更好?；疳樦委熌軌蚩焖俚南⑶矣行У母纳凭植拷M織的水腫、充血等，加快血液循環，使患者更快的康復。火針治療一般使用能夠耐高溫而不宜變形的鎢錳合金作為材料，針柄用不易導熱的非金屬材料制成，一般針體較粗，針頭較鈍，筆者使用毫針進行加熱治療，毫針較常見并且造成的創傷較小，患者對于針灸治療一般都存在著恐懼，火針治療會增加患者的恐懼感，所以使用毫針患者更容易接受，并且治療范圍較廣，治療效果較好。本組研究顯示使用毫針火針治療慢性腰肌勞損患者治愈率為72%，有效率高達96%，治療效果比常規針灸治療效果更明顯，其差異具有統計學意義（P＜0.05）。

使用毫針火針治療慢性腰肌勞損治愈率更好，總有效率更高，患者易于康復，值得臨床推廣。

[1] 聶斌,唐植綱,聶濤,等.火針治療慢性腰肌勞損臨床觀察[J].針灸臨床雜志,2005,21(4):22-23.

[2] 梁晟.推拿配合艾灸治療慢性腰肌勞損的臨床研究[J].中國現代藥物應用,2012,6(20):111-112.

[3] 李彬,楊麗娟.火針治療慢性腰肌勞損療效觀察[J].中國中醫藥信息雜志,2009,16(7):62-63.

[4] 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京:南京大學出版社,1994:202.

[5] 曠秋和.火針配合火罐治療慢性腰肌勞損60例[J].中醫外治雜志,2011,20(5):38-39.

[6] 蘇柏栓.火針療法[J].中國民間療法,2011,19(9):11-12.

[7] 樊莉,蒙昌榮,米建平,等.毫針火針治療慢性腰肌勞損的臨床療效觀察[J].河北中醫,2005,27(10):759-761.

R274.34

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1671-8194（2013）17-0295-02