社區護理干預對空巢老人生活質量的影響

冼雁葵 饒碧玉 廖思樺 葉麗芬

（廣州醫學院羊城醫院，廣東 廣州 510140）

社區護理干預對空巢老人生活質量的影響

冼雁葵 饒碧玉 廖思樺 葉麗芬

（廣州醫學院羊城醫院，廣東 廣州 510140）

目的 探討社區護理干預對空巢老人生活質量的影響。方法 隨機抽取空巢老人220例，試驗組110例接受定期隨訪，同時接受健康行為、生理、心理等方面的護理干預；對照組110例接受常規社區護理。比較兩組效果。結果 干預后兩組健康行為（除不吸煙外）、日常生活能力、心理功能比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 社區護理干預可改善空巢老人的不健康行為，有效提高其生活質量。

社區衛生服務；生活質量；空巢老人

子女長大離開或無子女而至使老年人沒有人陪單獨在家的家庭稱為空巢家庭[1]。空巢年邁老人的年紀一年比一年的大，各項生理指標和健康狀況在逐年的減退，我國政府部分和各級的社保部門正努力幫助空巢家庭中的年邁老人。并給他們指導健康的生活方式和行為習慣，因此，我們為這些年邁老人制定具有針對性強的護理干預模式，對其社區護理干預模式進行探討，為空巢年邁老人提高生活質量和健康水平提供有效的依據。

1 對象與方法

1.1 對象

隨機抽取220例廣州市荔灣區昌華街社區衛生服務中心管轄內的社區空巢老人納入護理干預研究，試驗組及對照組各110例。兩組空巢老人在性別、年齡、經濟來源、文化程度、醫療費用支付方式等方面比較均無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 基線評估

社區護士深入空巢家庭，說明干預的目的，征得老人的同意和積極配合。評估空巢老人的一般資料、日常生活能力、健康行為心理狀況等。

1.2.2 試驗組

社區護士每2周對空巢家庭訪視1次，每次約半小時，采用一對一的方式對空巢老人進行護理干預，包括健康行為干預、日常生活鍛煉及心理護理等。

1.2.3 對照組

社區護士給予常規護理干預，主要為其建立社區健康檔案，患者有問題與社區護士聯系，護士每月或每季度對其進行家庭訪視一次。

1.3 評價與指標

1.3.1 健康行為評價

健康行為評價[2]包含：飲食規律；按時吃早餐；體質量保持正常值；睡眠時間（6～8h/d）適度；參與體育活動鍛煉；不吸煙；不飲酒。

1.3.2 日常生活能力量表

日常生活能力量表分為兩個部分：工具性日常生活能力量表和軀體生活自理能力量表[3]，其按照程度可分為Ⅳ級。Ⅰ：生活完全可以自理；Ⅱ：生活自理稍有難度；Ⅲ：生活自理要他人提供幫助；Ⅳ：生活完全依靠他人幫助；分值越低，證明空巢年邁老人的生活自理能力就越強，反之就越差。

1.3.3 心理功能評定

心理功能多采用抑郁自評量表[4]作為老人的評定指標。此量表包括20個條目，每一個有關癥狀都相當于每一條目。每個條目均按l～4級評分，分數越高，表示抑郁程度越重。

1.4 數據處理

用SPSS l5.0統計軟件完成數據分析。計量資料采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。

2 結 果

2.1 干預前后兩組健康行為比較

試驗組及對照組在干預前健康行為比較無差異（P＞0.05），見表1。試驗組與對照組在干預后進行組間比較，在經常吃早餐、飲食規律、保持適當體質量、保持適當睡眠、經常運動及不飲酒方面，差異有統計學意義（P＜0.05）；但在不吸煙方面，差異無統計學意義（P＞0.05），見表2。

表1 兩組干預前健康行為比較

表2 兩組干預后健康行為比較

2.2 干預前后兩組生活自理能力、心理狀況評價指標比較

在生活自理能力、心理狀況方面，試驗組干預前后組間比較有顯著性差異（P＜0.01），而對照組干預前后組間比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表3。

表3 兩組干預前生活質量各項評價指標得分比較[()，分]

表3 兩組干預前生活質量各項評價指標得分比較[()，分]

與干預前比較*P＜0.05，**P＜0.01

評價指標N干預前干預后試驗組對照組試驗組對照組生活自理能力11025.54±6.6125.53±6.0821.95±3.71**25.63±5.72心理狀況11040.44±8.8840.18±8.7335.05±8.34**39.96±8.10

3 討 論

空巢年邁老人由于無子女或得不到子女的細心照顧及不正確的生活方式，導致各種較高的患病率的發生。所以，健康教育和健康的生活方式對空巢年邁老人是十分重要的，主動行為尤為重要。社區護理干預是幫助老年人建立有益于身心健康的行為方式和生活習慣的有效措施[5]。本研究中，護理人員要定期對空巢老人進行科學生活指導，幫助老人養成良好的生活習慣。從研究結果來看，在實施社區護理干預后，老人在運動、早餐習慣、飲食習慣、體質指數、睡眠以及飲酒等六個指標方面的改善較為明顯，但其在干預前后的吸煙情況差異不大，未起到明顯干預效果。這可能與長期的尼古丁成癮以及生活習慣有關，且不乏有心理因素，這需要護理人員加強對其心理以及習慣的干預。老年人的生活習慣和能力直接反應著他們的健康情況，可以作為評估其健康狀況的一個指標，也在一定程度上反映了老年人的健康生命質量水平[6]。因此，幫助空巢老人提高其日常生活能力，是提高其生活質量的重要措施。社區護士在護理服務過程中，在自理方面予以具體的指導和校正。研究結果表明干預后空巢老人自我護理能力有提高。空巢老人是社會上的及特殊群體，精神慰藉極度缺乏，多數心理問題容易引發[7]。本研究以空巢老人的護理需求為導向，正確樹立健康觀并建立良好社會支持系統，同時為其提供“精神贍養”，使之有強烈的心理歸屬感。而結果亦表明，社區護理干預在一定程度上改善了空巢老人心理健康狀況。

對長期受空巢狀態刺激的老人，對其實施具有針對性的干預措施，如情感支持、心理干預、健康教育、社區服務等，可以有效改善老人的心理狀態，幫助其培養健康的生活態度和生活習慣，從而提高生活自理能力和身體素質。

[1] 楊冬葉,趙勇.我國空巢老年人的現狀與對策[J].現代臨床護理,2004,3(5):60.

[2] Thoresen CE,Eagleston JR.Counseling,health,and Psychology// BrownSD,Lent RW.Handbook of counseling Psychology[M]. New York:JohnWiley & Sons,1984:930-935.

[3] 林菊英.社區護理[M].北京:科學出版社,1998:75.

[4] 汪向東,王希林,馬弘.心理衛生評定量表手冊[M].北京:中國心理衛生雜志社,1999:194.

[5] 李德華.社區護理干預對農村老年人健康行為的影響[J].右江醫學,2010,38(1):65.

[6] 孫曉春,王瓊,黃芬,等.軍隊離退休干部的日常生活能力及其影響因素[J].中國慢性病預防與控制,2005,13(1):29.

[7] 李德明,陳天勇,李貴蕓.空巢老人心理健康狀況研究[J].中國心理衛生雜志,2003,23(7):405-407.

R473.2

B

1671-8194（2013）26-0285-02