普米克令舒聯合可必特霧化吸入治療小兒哮喘的觀察

查東曉

(河南省平頂山市第二人民醫院，河南 平頂山 467000）

普米克令舒聯合可必特霧化吸入治療小兒哮喘的觀察

查東曉

(河南省平頂山市第二人民醫院，河南 平頂山 467000）

目的 觀察普米克令舒聯合可必特霧化吸入輔助治療小兒支氣管哮喘發作期的臨床療效。方法 選擇支氣管哮喘發作期患兒150例分兩組，給予對照組以常規治療。觀察組患兒在對照組治療的基礎上加用普米克令舒和可必特治療量加入0.9%Nacl溶液2mL進行霧化吸入。結果 7d后觀察組患兒臨床癥狀消失時間上與相比對照組明顯短，對照組患兒住院時間比觀察組明顯長，兩組相比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在常規治療基礎上加用藥物普米克令舒和可必特霧化吸入，可迅速改善患兒臨床癥狀，縮短住院天數。

布地奈德；可必特；小兒；支氣管哮喘；發作期

小兒哮喘是一種常見的慢性氣道炎癥性疾病，具有明顯的可逆氣流阻塞和氣道高反應性等臨床特征，患兒發作可出現突然的喘息、氣促、胸悶和（或）咳嗽、肺部哮鳴音等癥狀和體征，嚴重者可立即危及生命[1]。因此給予發作期患兒抗炎和舒張支氣管平滑肌對治療本病很關鍵。我醫院對支氣管哮喘發作期患兒采用普米克令舒聯合可必特霧化吸入的方法輔助治療，取得了滿意療效，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2011年6月至2013年6月收治的支氣管哮喘發作期患兒150例為觀察對象，其中男78例、女72例，年齡8個月～12歲；入院時全部患兒有明顯喘息、咳嗽、氣急和胸悶等，沒有無呼吸循環衰竭、神經系統并發癥。均符合中華醫學會兒科學分會呼吸學組制定的《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》的診斷標準[2]，采用隨機數字表法分為兩組觀察組和對照組各75例。兩組患兒基本資料在年齡、性別、病程、病情等方面經統計學分析差異無顯著性意義（P＞0.05），具有良好可比性。

1.2 治療方法

給予對照組患兒抗生素、抗病毒藥物等應用，同時止咳化痰、解痙平喘、吸氧，加上β2受體激動劑、糾正水電解質酸堿平衡失調對癥支持治療和祛除病因治療等。觀察組患兒在對照組治療的基礎上加用普米克令舒（生產企業AstraZeneca Pty Ltd，注冊證號H20090903）和可必特（生產企業Boehringer Ingelheim Limited，批準文號：H20050296）治療量加入0.9%Nacl溶液2mL置于霧化吸入器進行霧化吸入治療，每天2次。普米克令舒應用劑量按照0.5～1mg/次，可必特應用劑量按照6歲以內給予每次1.25mL，超過6歲給予每次2.5mL。觀察記錄兩組患兒治療7d后效果和不良反應情況。

1.3 統計學分析

將所得數據采用SPSS17.50統計學軟件進行相關處理，計量資料用均數±標準差（）表示，進行u檢驗，計數資料用例（n）、率（%）表示，進行χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 觀察組患兒觀察指標在咳嗽、喘息、哮鳴音、呼吸困難、濕啰音等臨床癥狀消失所需時間上與對照組明顯短，對照組患兒住院時間比觀察組明顯長，兩組相比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患兒治療期間沒有發生明顯不良反應，治療后復查血、尿常規、肝腎功能、血壓、心電圖等與治療前相比較均無差異。

3 討 論

表1 兩組患兒癥狀消失時間和住院天數比較[()，d]

表1 兩組患兒癥狀消失時間和住院天數比較[()，d]

注：兩組相比較P＜0.05

組別例數咳嗽喘息哮鳴音呼吸困難濕啰音住院時間觀察組754.98±1.342.86±1.633.42±1.371.89±0.624.84±1.857.62±2.35對照組756.33±1.765.65±1.596.58±1.193.35±1.276.95±1.349.86±2.95 t值 -3.434.474.133.693.873.93

現代醫學研究認為小兒支氣管哮喘主要是由于嗜酸粒細胞、肥大細胞和T淋巴細胞等機體多種炎性細胞導致并參與的患兒氣道慢性炎癥，由于氣道存在炎癥使患兒呈高反應狀態，各種激發因子對氣道的刺激均可導致氣道狹窄，情況嚴重的患兒會出現氣道重塑和肺臟的功能下降，是兒科臨床最常見的疾病，我國小兒哮喘發病率為0.5%～3.3%[3]，其臨床表現為反復發作的喘息、咳嗽、胸悶或者呼吸困難，并且常在夜間或凌晨時發作或（和）加劇，嚴重影響患兒的身心健康，對患兒及時、有效地控制癥狀發作是治療的目標。治療小兒支氣管哮喘時給藥途徑有霧化吸入、口服如消化道、注射給藥如皮下、肌內或靜脈等幾種方式。口服和注射給藥屬于全身用藥，由于全身用藥可能會給有機體帶來一定的不良反應，因此選擇合適的給藥途徑減少藥物的不良反應也是治療小兒哮喘發作的關注要點之一。霧化吸入治療是目前醫學界公認的治療哮喘最佳方法，這種局部給予方式可使高濃度的藥物直接作用于發生炎癥痙攣的病變氣道，藥物不經過肝腎滅活而確保局部發揮抗炎、解痙和平喘的作用更強大。

普米克令舒即吸入用布地奈德混懸液，布地奈德是一種新合成的腎上腺皮質激素，具有較高的糖皮質醇受體親合力，抗炎作用強，采用霧化吸入即可使藥物到達全肺，達到治療小兒哮喘的目的，且無全身不良反應。布地奈德是一種預防治療藥物 作為小兒支氣管哮喘發作期不應單獨應用。我們良好可必特應用，可必特為異丙托溴銨與硫酸沙丁胺醇的復方制劑，異丙托溴銨后作用只限于肺部而擴張支氣管，它不作用于全身，沙丁胺醇為β2腎上腺素能受體激動劑，其作用為舒張呼吸道平滑肌，并有拮抗支氣管收縮作用。異丙托溴銨和沙丁胺醇疊加作用于肺部的毒蕈堿和β2腎上腺素能受體而產生支氣管擴張作用，使療效更優。

總之，在常規治療基礎上加用藥物普米克令舒和可必特霧化吸入，可迅速改善患兒臨床癥狀，縮短住院天數，值得臨床應用。

[1] 白莉,高煜,王偉烈.布地奈德混懸液聯合可必特霧化吸入治療兒童哮喘發作的療效觀察[J].中國現代醫生,2011,49(32):64-65.

[2] 中華醫學會兒科學分會呼吸學組.兒童支氣管哮喘診斷與防治指南[J].中華兒科雜志,2008,46(10):745-753.

[3] 丁秀華.可必特聯合普米克令舒霧化吸入治療發作期兒童哮喘60例[J].中國藥業,2011,20(15):84.

R725.6

B

1671-8194（2013）26-0228-02