宮頸癌檢查某地區1318例病理結果統計與分析

趙建瓊

（云南省建水縣醫院病理科，云南 建水 654300）

宮頸癌檢查某地區1318例病理結果統計與分析

趙建瓊

（云南省建水縣醫院病理科，云南 建水 654300）

目的 提高農村婦女宮頸癌的早診、早治率，降低病死率，提高廣大農村婦女自我保健意識及健康水平。方法 對1318例病理活檢標本常規石蠟包埋、切片光鏡觀察。結果 宮頸低級別鱗狀上皮內病變118例。高級別鱗狀上皮內病變（CIN2和CIN3）CIN2：12例；CIN3：20例；宮頸浸潤性鱗狀細胞癌4例。結論 宮頸癌篩項目的開展，使118例低級別患者及時隨訪、復查及采取相應預防及治療措施。32例高級別患者得到早期治療，4例宮頸浸潤癌患者行根治及化療。

農村婦女；宮頸多點活檢；高級別CIN；低級別CIN；宮頸癌；早診早治

宮頸癌在女性惡性腫瘤中的發病率僅次于乳腺癌，全球每年宮頸癌的新發病例約47萬人，死亡約23萬人[1]。中國每年有13.7萬新發病例[1]。因此宮頸癌的早期診斷以及早期發現宮頸癌前病變對提高部頸癌的治愈率及降低病死率非常關鍵。國家為此非常重視，衛生部和財政部于2009～2011年在全國31個省（自治區、直轄市）221個縣（區）1000萬婦女中開展農村婦女宮頸癌檢查工作。云南省于2009年在全省8個州（市）選擇8個試點縣開展了宮頸癌檢查項目工作，項目實施兩年來，惠及了廣大農村婦女，取得了良好的結果。現將建水地區1318例宮頸病理活體組織檢查項目結果進行整理，統計分析如下，目的是提高廣大農村婦女對宮頸癌防范意識，提高廣大農村婦女自我保健意識和健康水平，使宮頸癌得到早診、早治，降低病死率。

1 材料與方法

1.1 材料

2009年12月至2011年10月間建水地區，由縣婦幼保健院組織35～59歲農村婦女進行宮頸癌篩查，行宮頸多點活體組織取材標本，均送我科進行病理組織檢查，共計1318例。

1.2 方法

活體組織標本均經4%中性甲醛固定，常規石蠟包埋，切片，光鏡觀察。送檢宮頸多點活體檢查組織分瓶裝，按要求分包分埋。

圖1 宮頸CIN2：異型上皮細胞超過全層上皮1/2，在異型細胞層核分裂易見。表層見7～8層正常上皮

圖2 宮頸CIN1：近基底層細胞增生有異型，細胞排列亂，可見核分裂

圖3 宮頸CIN3：僅表面見一層縱向排列表層上皮，其余上皮細胞異型性明顯，核大深染，核分裂全層易見

圖4 宮頸原位癌：全層細胸異型性明顯，核分裂多見

圖5 宮頸鱗狀細胞癌：鱗狀上皮細胞異性明顯，核大深染，排列紊亂，核分裂多見，并見病理性核分裂，周圍見壞死

1.3 結果判定

按宮頸癌組織病理診斷標準診斷及國家衛生部規定病理報告格式報告。質量控制由云南省宮頸癌檢查項目組病理專家隨機抽查10%病理切片進行復核，診斷結果符合率應達到90%。

2 結 果

陰性/炎癥：陰性12例；炎癥1152例（包括宮頸息肉464例）；低級別鱗狀上皮內病變118例；高級別鱗狀上皮內病變：CIN2：12例；CIN3（包括重度異型增生及原位癌并累及腺體16例；宮頸浸潤性鱗狀細胞癌4例。見表1和圖1～圖5。

表1 1318例病理活檢結果統計

3 討 論

宮頸癌的發病及進展經歷一個長期的過程，其間有效的篩查及恰當的治療完全有可能將共阻斷在癌前病變或早其癌階段，并徹底治愈，宮頸癌的防治關鍵在于早期發現。近年宮頸癌的發病率有明顯上升和年輕化的趨勢，宮頸癌的發生是一個連繼的過程，由細胞分化失調—不典型增生—原位癌，最后發展為宮頸癌，這個過程約需10年[2]。本文通過對高級別及宮頸癌病變患者年齡分布情況觀察發現，高級別（CIN2及CIN3）35～40歲10例，41～48歲10例；宮頸鱗癌4例，年齡分別為38歲、39歲、50歲及51歲。說明35～50歲此年齡段為高發年齡，與宮頸癌的自然發展時間一致，所以此年齡段的患者屬于高危患者，應當引起足夠的重視，對于宮頸活檢為CIN1的患者，應積極治療和隨訪。

此次宮頸癌篩查項目的開展，篩查結果炎癥患者1152例，其中包括宮頸息肉患者464例，CIN患者共計150例，宮頸鱗癌4例。高級別患24例行LEEP治療，術后建議行TCT復查，大部分按要求復查未查見癌細胞及異型上皮細胞。其中8例應個人要求及結合年齡及生育要求，醫生建議，行全子宮切除術。4例宮頸癌行根治術，目前均健在。

建水地區宮頸癌篩查項目的開展惠及47500人，年齡在35～59歲的農村婦女。宮頸癌病變查出率，除12例陰性，即未見炎癥及宮頸CIN外，均存有不同程度的宮頸病變。炎癥包括息肉1152例，CIN150例，宮頸鱗狀細胞癌4例。此項目的開展及結果的查出，炎癥病變得到了治療，150例CIN得到了有效的治療及復查，降低了宮頸癌的發生率及病死率。提高廣大適齡婦女對宮頸癌的認識，對常見病防治知識知曉率和宮頸癌檢查參與率。大大提高建水地區農村婦女的健康水平及對宮頸癌的認識及自我保健意識。達到了國家宮頸癌檢查項目預期的效果，是一件非常值得推廣及有意義的工作。

[1] 楊會敏,陶慶春,李亞娜,等.宮頸細胞學ASC-US與病理活檢的對比觀察[J].診斷病理2012,19(1):23-242.

[2] 吳愛如.婦科惡性腫瘤的流行病學[J].中國腫瘤,1997,6(1):3-5.

R737.9

B

1671-8194（2013）26-0205-02