小切口手術治療甲狀腺瘤的臨床分析

林高楓

（福建省晉江市醫院普通外科，福建 晉江 362200）

小切口手術治療甲狀腺瘤的臨床分析

林高楓

（福建省晉江市醫院普通外科，福建 晉江 362200）

目的 探討改良小切口手術與傳統甲狀腺切除術治療甲狀腺瘤的臨床效果。方法 選取2011年5月至2012年5月收治60例甲狀腺瘤患者，按照隨機分配的方法，將其分為研究組與對照組，每組30例。對照組給予傳統甲狀腺切除術，研究組給予改良小切口手術，對比兩組的臨床療效。結果 經過治療后，研究組的手術時間與住院時間明顯短于對照組，研究組的術中出血量、并發癥發生率明顯低于對照組，研究組臨床療效明顯優于對照組，兩組對比存在顯著性差異（P＜0.05）。結論 針對甲狀腺瘤患者，實施改良小切口手術，可有效縮短手術時間與住院時間，降低術中出血量，降低并發癥發生率，值得臨床推廣應用。

甲狀腺瘤；傳統切除術；改良小切口術

甲狀腺瘤是外科常見性、多發性良性腫瘤，在通常情況下，其瘤體包膜處于相對完整狀態，具有清晰的邊界，無脈管浸潤顯效，是一種實體瘤。通常采用手術治療該腫瘤疾病[1]。筆者選取2011年5月至2012年5月收治60例甲狀腺瘤患者，其中30例給予改良小切口手術治療，取得了良好的治療效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年5月至2012年5月收治60例甲狀腺瘤患者，按照隨機分配的方法，將其分為研究組與對照組，每組30例。研究組男性17例，女性13例，年齡34～55歲，平均年齡（44.2±7.4）歲，病程5個月～6年，平均病程（3.1 ±1.2）年。對照組組男性18例，女性12例，年齡33～54歲，平均年齡（44.1 ±7.3）歲，病程7個月～6年，平均病程（3.0±1.2）年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料對比，存在顯著性差異，具有可比性（P＜0.05）。

1.2 方法

對照組：給予傳統甲狀腺瘤切除術。

對照組：給予改良小切口切除術。確定平行鎖骨處1～2cm設計切口，長度約為5cm左右，切開表皮后，選擇電刀分離切割，將皮瓣游離，由上到甲狀軟骨，游離下緣。選擇鈍銳法分離甲狀腺的真假包膜，充分分離腺體的上、下、前端、外側組織。為防止術后發生甲狀腺功能下降，在手術時，不應過多切除甲狀腺組織。在手術過程中，防止損傷喉返神經。選擇0號線縫合，不給予引流管放置[2]。

1.3 觀察指標

完成手術后，觀察兩組的手術時間、術中出血量、傷口大小、住院時間、并發癥發生率。

1.4 統計學分析

本次研究患者的臨床資料與數據全部采用SPSS18.0統計學軟件進行處理分析，計量資料采用t檢驗，治療前后采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有明顯性，有統計學意義[3]。

2 結 果

兩組患者的治療效果對比：經過治療后，研究組20例治愈、9例有效、1例無效，有效率為97.2%，對照組11例治愈、14例有效、5例無效，有效率為84.6%，研究組臨床療效明顯優于對照組，兩組對比存在顯著性差異（P＜0.05）。具體如表1所示。

兩組患者的各項指標對比：經過治療后，研究組的手術時間與住院時間明顯短于對照組，研究組的術中出血量、并發癥發生率明顯低于對照組，兩組對比存在顯著性差異（P＜0.05）。具體如表2所示。

表1 兩組患者的臨床療效對比（n，%）

表2 兩組患者的各項指標結果對比

3 討 論

甲狀腺瘤是一種較常見的內分泌疾病，包括缺碘性甲狀腺腫、其他原因引起的甲狀腺腫、甲狀腺功能亢進和甲狀腺炎等。甲狀腺病的發生率比較高。前對甲狀腺疾病的研究，在基礎實驗和臨床工作中已經取得了很大進展，但由于在病因和發病機理方面還未完全闡明[4]。

對于甲狀腺瘤的手術治療，主要包括甲狀腺本身的手術，以及頸淋巴結的清掃，完全切除腫瘤十分重要。本組實驗可以看出，研究組的改良小切口手術，其手術切口、手術時間、術中出血量、住院時間均優于傳統甲狀腺手術，具有恢復快、損傷小、安全性高等優點。在手術時，傳統甲狀腺切除術需橫斷處理頸前的肌群，因此會嚴重損傷機體[5]。

而改良小切口手術無需橫斷操作肌群，經過頸白線可直接至甲狀腺，無需縫扎頸前淺靜脈，使機體損傷最大限度的減小。傳統手術會切斷頸前肌、頸闊肌，導致頸闊肌、頸部皮膚、頸部皮下、甲狀腺、頸前肌出現粘連，各層次間的粘連，嚴重影響頸部的肌肉活動，容易導致患者發生頸前區疼痛、發音功能障礙、吞咽功能障礙燈癥狀，而改良小切口術無需橫斷頸前肌群，不影響頸前肌肉活動，術中無需引流，因此術后有利于頸部活動的恢復[6]。

在本組實驗中，研究組患者給予改良小切口手術，取得良好的治療效果。經過治療后，研究組的手術時間與住院時間明顯短于對照組，研究組的術中出血量、并發癥發生率明顯低于對照組，研究組臨床療效明顯優于對照組，兩組對比存在顯著性差異（P＜0.05）。這說明，針對甲狀腺瘤患者，實施改良小切口手術，可有效縮短手術時間與住院時間，降低術中出血量，降低并發癥發生率，值得臨床推廣應用。

[1] 朱文勝.改良小切口手術與傳統甲狀腺切除術治療甲狀腺瘤臨床療效分析[J].中國醫藥指南,2011,9(18):85-86.

[2] 丁紀偉,湯治平.甲狀腺瘤外科手術治療臨床研究[J].中國醫藥指南,2011,9(31):329-330.

[3] 何挺佳.改良小切口手術治療甲狀腺瘤的療效觀察[J].中國現代醫生,2010,48(31):121-122.

[4] 朱新輝.低位小切口甲狀腺瘤切除術與傳統手術對比分析[J].醫學理論與實踐,2011,24(2):173-175.

[5] 洪浩波,黃英凱,黃漢民,等.頸部小切口無氣腔內鏡甲狀腺切除術31例[J].中國內鏡雜志,2011,17(8):867-869.

[6] 金道明,奚華堂.小切口手術治療單純性甲狀腺瘤的觀察體會[J].中國社區醫師(醫學專業),2011,13(6):111.

R736.1

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1671-8194（2013）26-0185-02