飲食指導對慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期臨床療效的影響

李野梅

（湖南省邵陽市中醫(yī)醫(yī)院，湖南 邵陽 422000）

飲食指導對慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期臨床療效的影響

李野梅

（湖南省邵陽市中醫(yī)醫(yī)院，湖南 邵陽 422000）

目的 對飲食指導在慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的臨床效果進行觀察和分析。方法 我院在2011年5月至2012年9月期間，一共收治了128例慢性阻塞性肺疾病患者，把這些患者隨機分成實驗組和對照組。在實驗組中：對患者進行常規(guī)的護理和飲食的指導；在對照組中：對患者進行常規(guī)的護理。并對兩組患者治療的臨床效果進行比較和分析。結果 在實驗組中：治療效果為顯效的患者有24例；好轉的有36例；無效的有4例；總有效率為93.75%；在對照組中：治療效果為顯效的患者有18例；好轉的有34例；無效的有12例；總有效率為81.25%。兩組患者的治療效果差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 對患者進行飲食指導可以有效的預防慢性阻塞性肺疾病的發(fā)作和控制患者發(fā)作的頻率。具有非常好的臨床價值。

慢性阻塞性肺疾病；飲食指導；穩(wěn)定期；護理

慢性阻塞性肺疾病患者在穩(wěn)定期間，主要有這么一些癥狀產(chǎn)生：咳嗽；咯痰；喘息；氣短等癥狀。這些癥狀表現(xiàn)的穩(wěn)定或比較輕微。但是患者這種咳嗽或咯痰情況會長期的存在。早期的時候，患者在進行活動的時候會出現(xiàn)氣急的情況。后期階段，患者進行活動后會出現(xiàn)呼吸困難等情況。另外患者全身還會出現(xiàn)發(fā)紺；疲乏；納差等癥狀。為了能夠更好的加強慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的飲食指導，讓患者將癥狀得到有效的改善，控制發(fā)作的頻率，增強患者的體質，可以有效的提高患者的生活質量。我院在2011年5月至2012年9月期間，對128例慢性阻塞性肺疾病患者進行飲食指導，效果非常好，現(xiàn)將有關的具體情況做以下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院在2011年5月至2012年9月期間，一共收治了128例慢性阻塞性肺疾病患者，對這些患者進行診斷并確診為穩(wěn)定期的患者。對這些患者進行隨機分組，分成實驗組和對照組，在實驗組中：其中男性患者有44例，女性患者有20例；患者的年齡在61～82歲之間，平均年齡為65.5歲；在對照組中：其中男性患者有46例，女性患者有18例；患者的年齡在62～79歲之間，平均年齡為68.5歲。對兩組患者的年齡和性別等資料進行比較，差異沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有一定的可比性。

1.2 方法

對照組：對慢性阻塞性肺疾病患者進行常規(guī)的護理，主要護理包括：功能鍛煉；用藥；飲食；情志；出院指導。實驗組：在對照組常規(guī)護理的基礎上，再對患者進行四季的飲食指導。具體進行的飲食指導如以下：

1.2.1 慢性阻塞性肺疾病患者在春季的飲食指導原則

要堅持抑肝扶脾養(yǎng)肺的飲食原則。中醫(yī)則認為：肝是屬木，喜歡條達；這個和春天的陽氣非常相適應。如果患者的肝火比較旺盛，就將會反侮在人體的肺部，進而會對慢性阻塞性肺疾病患者加重病情。所以，春季是適合養(yǎng)肺的時候，要對肝脾進行護理和調養(yǎng)。重點就是對肝的條達和對肺進行清肅，還要對脾進行營養(yǎng)的補充。要避免和減少肝火的旺盛以及肺受到火氣等影響。所以在對患者的飲食指導上，讓患者多吃一些甜品少吃酸性食物。不要去吃一些“發(fā)”的食物，比如竹筍和雞等食物。患者可以適當?shù)某砸恍┭a品。比如甘平、銀耳。這些藥材具有能夠生津養(yǎng)肺和益陰柔肝的功效。在春季還應該進滋進補，不能對其進行抑制。春季正是陽氣初生的時期，萬物蘇醒，欣欣向榮的時候。在人體內對應的則是肝臟，要因勢利導。采用菊花、桑葉等。這樣可以充分的將我們人體內的陽氣進行調動，讓氣血得到有效的循環(huán)。菊花茶能夠疏風清熱；具有平肝和預防感冒以及降低血壓等作用。為方便肝肺進行同時保養(yǎng)，可以用菊花茶和桑椹子一起泡茶喝。因為桑椹子具有益腎潤肺；養(yǎng)血柔肝的功效。

1.2.2 夏季飲食調養(yǎng)重在清心養(yǎng)肺防暑

五行生克關系中，心火容易克犯肺金[1]。夏天火氣處于強勢，因其克犯，肺金處于劣勢，飲食的原則應該是抑心扶肺。五味中，苦入心，辛入肺，“夏日宜省苦增辛，以養(yǎng)肺氣”。就是少吃辛辣食品，多食苦味食品，適當抑制處于強勢的心火，以扶助處于劣勢的肺金。由于夏季炎熱，人體皮膚腠理疏松，易于出汗，故應食清涼補益類食物或補品，以清心養(yǎng)肺、滋陰生津，如西紅柿、黃瓜、冬瓜、絲瓜、楊梅、西瓜、烏梅、綠豆等；另外，夏天食欲減退，脾胃功能較為遲鈍，因此，還可以選擇清淡食品，有助開胃增食、健脾助運和清暑解毒類食品，如菊花、扁豆、薏苡仁、赤豆、玉米、豌豆、馬齒莧等。

1.2.3 在秋季，對患者的飲食指導主要是“潤肺防燥”的原則

秋季應該讓患者多吃一些滋陰潤燥和養(yǎng)肺生津的食物，比如蔬菜和水果類：大棗、西紅柿、白蘿卜、香蕉、梨、白木耳、蘋果、菠蘿、芝麻、葡萄、芡實、羅漢果、柿子、黃瓜、冬瓜、百合、胡蘿卜等。以避免秋天因天氣干燥而傷肺。告訴患者要定期的吃一些銀耳、百合羹、梨粥等。指導患者使用石斛、麥門冬、北沙參、百合、枸杞子等藥物制作的藥膳。用來滋陰潤燥，具有斂肺補腎的功效。

1.2.4 在冬季，對患者的食物指導主要是補益腎氣和納氣歸元為主要原則

冬季因為天氣嚴寒，沒有什么太陽，在人體內則是對應于腎臟。這個時候，要根據(jù)季節(jié)的特點和患者的身體情況進行滋補。主要采用桂圓、核桃仁、阿膠等來進行滋補，進而讓患者的氣血旺盛。在冬天養(yǎng)陰，主要是為了讓陽氣更足，讓患者精力更好。則需要進行營養(yǎng)的補充，主要是以肉類食物為主：甲魚、蟲草鴨湯、阿膠、百合、白木耳等。而腎陰虛的患者，可以吃胎盤、龜、豬牛羊的脊髓、甲魚等來進行補腎填精。

2 結 果

2.1 對患者進行治療后的效果判斷標準

顯效：患者的主要癥狀已經(jīng)基本上消失，急性發(fā)作的次數(shù)得到了緩解或減輕，患者的病情進行控制。好轉：患者的主要癥狀得到了改善，急性發(fā)作的次數(shù)得到了緩解或減輕，患者的病情很容易進行控制。無效：患者的主要癥狀沒有任何的改善。

2.2 治療的效果

患者在出院以后，對患者進行為期1年的隨訪。在實驗組中：治療效果為顯效的患者有24例；好轉的有36例；無效的有4例；總有效率為93.75%；在對照組中：治療效果為顯效的患者有18例；好轉的有34例；無效的有12例；總有效率為81.25%。兩組患者的治療效果差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較情況[n(%)]

3 討 論

對患者進行的飲食指導，主要是根據(jù)中醫(yī)學的“天人一體；形神一體；心身一體；天人相應”的整體觀念[2]。對慢性阻塞性肺疾病患者的飲食指導，主要是以適時的遵循中醫(yī)理論來為基礎。主要起到增強患者的免疫功能和祛邪扶正的效果。對患者的發(fā)作次和預防，有很大的幫助。

對患者進行飲食方面的教育也是對患者進行健康教育的一個重要內容[3]。進行合理的飲食，不僅對人體的健康長壽有很大幫助，而且對疾病的治療也有很大功效。所以對患者進行實時的選擇食物，在中醫(yī)護理上只是其中的一個小部分，越來越被人們開始重視。讓住院的患者對中醫(yī)養(yǎng)生有一定的了解，更要讓患者知道中醫(yī)養(yǎng)生的效果和對人體健康的重要性。

[1] 全貞雪,劉玉超,李宇航.慢性阻塞性肺疾病的中醫(yī)診斷及相關辨證論治規(guī)律探討[J].吉林中醫(yī)藥,2012,32(5):125.

[2] 甘國會,李共梅.護理干預對慢性阻塞性肺疾病患者生存質量的影響[J].中國保健營養(yǎng),2012,22(6):274.

[3] 劉華平,李兆榮.六君子湯合麻子仁湯治療慢性阻塞性肺疾病合并脾胃病體會[J].中醫(yī)學報,2012,27(12):1560-1561.

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1671-8194（2013）26-0183-02