尿毒癥性腦病患者危險因素的特點分析

范麗華

(吉林省四平市第一人民醫院急診內科，吉林 四平 136001)

尿毒癥性腦病患者危險因素的特點分析

范麗華

(吉林省四平市第一人民醫院急診內科，吉林 四平 136001)

目的 分析和研究尿毒癥性腦病患者的危險因素。方法 我們選取2010年1月至2012年1月血液透析患者112例，把并發尿毒癥腦病患者37例做為觀察組，把沒有并發尿毒癥腦病患者75例做為對照組，將兩組患者的臨床資料進行對比與分析。結果 觀察組的年齡、血液透析的頻率、尿毒癥原發病、是否定期進行血液灌流或血液濾過、血液的尿素氮、血紅蛋白、血鈣、甲狀旁腺激素、空腹血糖、血鉀、二氧化碳結合力等指標檢測值與對照組相比有明顯的差異（P＜0.05），具有統計學意義。結論 沒有定期進行血液灌流或血液濾過、由糖尿病引發的尿毒癥、血鉀值＜3.5mmol/L是引發尿毒癥腦病獨立的危險因素。

尿毒癥腦病；血液透析；危險因素

尿毒癥腦病是尿毒癥患者在維持性的血液透析中常見并發癥，其為患者在腎病的終未期出現的神經系統癥狀與體征，臨床上對尿毒癥腦病研究較多，大部分觀點認為其與體內的毒素增高有關[1]。尿毒癥性腦病為慢性腎功能的衰竭患者嚴重并發癥，病發危重，病死率極高[2]。早期發現，采取有效的措施進行治療，可以改善患者的臨床癥狀，降低病死率，所以尋找引發尿毒癥腦病的危險因素，有著重要的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我們選取2010年1月至2012年1月血液透析患者112例，把并發尿毒癥腦病患者37例做為觀察組，把沒有并發尿毒癥腦病患者75例做為對照組，37例觀察組患者，其中男18例，女19例；年齡在53～72歲，平均年齡為（60.1±3.2）歲；臨床癥狀：意識模糊、嗜睡，出現幻覺、譫妄、狂躁、昏迷、抽搐及判斷定向障礙等。排除標準：患者為高血壓腦病；患者有失衡綜合征；患者有肝性腦病；患者是由其他系統的疾病而引發神經系統的損害。75例對照組患者，其中男31例，女44例；年齡在38～69歲，平均年齡為（56.4±12.7）歲。

1.2 方法

根據患者的原始記錄，由工作人員填入調查的內容至統一表格當中，內容包括：年齡、性別、飲酒史、吸煙史、血壓、尿毒癥原發病、血液的透析頻率、血液的透析時間、是否定期進行血液灌流或血液濾過及血液的尿素氮、血紅蛋白、血鈣、甲狀旁腺激素、空腹血糖、血鉀、二氧化碳結合力等指標檢測值。

1.3 統計學處理

采用SPSS19.0軟件進行數據與資料的分析，將均數±標準差做為計量資料表示方法，進行t檢驗，以P＜0.05作為標準來判斷兩組差異有統計學意義。

2 結 果

①觀察組的年齡、血液透析的頻率、尿毒癥原發病、是否定期進行血液灌流與血液濾過等項與對照組相比有明顯的差異（P＜0.05），具有統計學意義。性別、吸煙史、飲酒史、高血壓、透析時間等兩組相比沒有明顯的差異（P＞0.05），無統計學意義。見表1。②觀察組患者的血液尿素氮、血紅蛋白、血鈣、甲狀旁腺激素、空腹血糖、血鉀、二氧化碳結合力等指標檢測值與對照組相比有明顯的差異（P＜0.05），具有統計學意義。見表2。

3 討 論

尿毒癥是能夠引發全身臟器損害疾病，其并發腦病在臨床上并不少見。本次研究結果顯示，年齡超過60歲、血液透析的頻率每周低于二次、尿毒癥原發病為糖尿病、沒有定期進行血液灌流或血液濾過及血液尿素氮、甲狀旁腺激素、空腹血糖檢測值升高，血鈣、血鉀、血紅蛋白、二氧化碳結合力檢測值降低是引發腦病的危險因素，將其進行回歸分析[3]，沒有定期進行血液灌流或血液過濾、由糖尿病引發的尿毒癥、血鉀值＜3.5mmol/L是引發尿毒癥腦病獨立的危險因素。

血鉀值＜3.5mmol/L是引發尿毒癥腦病獨立的危險因素，尿毒癥疾病本身由于患者體內存有大量的毒素，特別是血液透析對清除中大分子的毒素效果不好，這些毒素透過血腦的屏障，易對患者產生神經系統癥狀，在某些因素的影響下，增加了尿毒癥腦病的病發率。

表1 兩組患者的計數指標對比表

糖尿病引發的尿毒癥是引發尿毒癥腦病獨立的危險因素，糖尿病本身對神經系統損害程度較明顯，神經病變為糖尿病并發癥之中病發率較高的一種[4]，所以對糖尿病患者要早期控制血糖，避免并發癥的出現。

沒有定期進行血液灌流或血液過濾是引發尿毒癥腦病獨立的危險因素。尿毒癥患者的體內存有大量的毒素，普通血液的透析只能清除其小分子的物質，對大中分子物質的清除效果不好，而血液灌流或血液濾過對中分子的物質有較好的清除效果，所以，規律的血液透析患者，在每中進行二次血液灌流或血液過濾是很重要的。

表2 兩組患者的實驗室指標對比表

[1] 梁柱,皮婧靜,韓天瞾,等.老年急性腎損傷相關因素臨床分析及探討[J].臨床薈萃,2012,27(24):42.

[2] 林海如.尿毒癥腦病23例臨床分析[J].中國現代藥物應用,2012,6(22):216.

[3] 李鶴,薛永全,田春艷,等.尿毒癥腦病22例臨床分析[J].吉林醫學,2011,32(16):27-28.

[4] 陸森,劉小蓮,梁秋波,等.電解質紊亂與尿毒癥腦病發生的相關分析[J].臨床合理用藥雜志,2010,3(12):548.

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1671-8194（2013）26-0161-02