環磷腺苷葡胺對老年慢性心力衰竭治療效果的觀察

王世鋒 許青宗

（大連市第三人民醫院心內科，遼寧 大連 116031）

環磷腺苷葡胺對老年慢性心力衰竭治療效果的觀察

王世鋒 許青宗

（大連市第三人民醫院心內科，遼寧 大連 116031）

目的 探討環磷腺苷葡胺對老年慢性心力衰竭治療效果。方法 選擇我院慢性心力衰竭患者共95例，上述患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組和對照組均給予常規抗心衰治療，觀察組同時給予環磷腺苷葡胺注射液。觀察兩組治療前后心功能和B型利鈉肽水平改變情況。結果 觀察組總有效率95.8%；對照組總有效率80.5%；觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組治療后左室射血分數、左室短軸縮短率、B型利鈉肽水平分別與對照組治療后比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 環磷腺苷葡胺有助于改善老年慢性心力衰竭患者心功能，降低B型利鈉肽水平，臨床效果顯著。

慢性心力衰竭；老年；環磷腺苷葡胺

慢性心力衰竭是心臟的舒縮功能障礙引起心臟的充盈或者輸血障礙而引起的一系列臨床癥狀和體征，是多種心臟疾病的終末結局，嚴重威脅到患者生命安全。環磷腺苷葡胺屬于新型的環腺苷酸依賴性正性肌力藥物。本文選擇我院慢性心力衰竭患者，觀察環磷腺苷葡胺的治療效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2012年1月至2012年12月期間住院的慢性心力衰竭患者共95例，上述患者均符合慢性心力衰竭診斷標準[1]，同時排除嚴重肝腎功能障礙患者、甲狀腺功能異常患者、電解質紊亂患者、洋地黃中毒所致心律失常患者、病竇綜合征患者、對試驗藥物過敏或其他禁忌證患者。上述患者隨機分為兩組，觀察組和對照組。觀察組48例，男25例，女23例，年齡最小為60歲，最大為77歲，平均年齡為（68.1 ±5.3）歲；心功能分級：心功能Ⅱ級、心功能Ⅲ級和心功能Ⅳ級患者分為為15例，24例和9例。對照組患者47例，男24例，女23例，年齡最小為60歲，最大為78歲，平均年齡為（67.3±7.2）歲；心功能分級：心功能Ⅱ級、心功能Ⅲ級和心功能Ⅳ級患者分為為14例，25例和8例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

觀察組和對照組患者均給予臥床休息、給予強心類藥物、利尿劑、β受體阻斷劑、ACEI類藥物或者ARB類藥物，限制患者食鹽攝入，根據患者具體感染情況給予抗生素類藥物等。對照組采用上述治療，觀察組在上述治療基礎上給予環磷腺苷葡胺注射液120～150mg加入生理鹽水注射液250mL中靜脈滴注，每天1次，連續應用14d。觀察兩組患者治療過程中臨床癥狀和體征改善情況，采用心臟超聲診斷儀測定兩組患者治療前和治療后左室射血分數、左室短軸縮短率改變情況；在治療前和治療后患者清晨空腹抽取靜脈血測定其B型利鈉肽水平改變情況。

1.3 療效評定

治療后患者心功能改善2個級別以上，心力衰竭臨床癥狀和體征得到顯著緩解，為顯效；患者心功能改善1個級別，心力衰竭癥狀和體征有所改善，為有效；患者治療后心力衰竭癥狀和體征沒有改善，心功能沒有改善，為無效。

1.4 統計學分析

兩組患者所得數據均在統計學軟件SPSS14.0下進行統計學處理，均數比較和率的比較分別采用t檢驗和卡方檢驗，P＜0.05，顯示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組治療效果評定結果：顯效患者33例，有效13例，無效2例，總有效率95.8%；對照組治療效果評定結果：顯效患者24例，有效14例，無效9例，總有效率80.5%；觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組治療前和治療后心功能及B型利鈉肽水平改變情況

觀察組治療后左室射血分數、左室短軸縮短率、B型利鈉肽水平分別與對照組治療后比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前和治療后心功能及B型利鈉肽水平改變情況

3 討 論

心力衰竭是心臟的舒縮功能障礙所致的心排出量降低而引起的一系列臨床癥狀和體征，患者心肌的收縮舒張功能降低，而患者對洋地黃的耐受性差，所以給予患者非苷類強心藥物有助于改善患者心臟功能，同時又避免的洋地黃類藥物的不良反應。環磷腺苷葡胺是環磷酸腺苷和葡甲胺組成的化合物，有助于鈣離子進入心肌細胞內，是心肌細胞內鈣離子水平升高，從而是心肌收縮力增加。環磷腺苷葡胺除了正性肌力作用外，還有一定擴血管作用，能夠對血小板產生抑制作用，能夠降心臟的耗氧量，改善心肌耗氧量[2,3]。B型利鈉肽是多肽類心臟神經激素，由心室肌細胞合成，當心室內負荷增加或者室壁張力增加時，其分泌增加，且其水平升高有助于了解心衰嚴重程度。本文結果顯示，觀察組總有效率高于對照組，觀察組在改善心功能及B型利鈉肽方面顯著優于對照組，提示環磷腺苷葡胺有助于改善老年慢性心力衰竭患者心功能，降低B型利鈉肽水平，臨床效果顯著。

[1] 中華醫學會心血管病學分會,中華心血管病雜志編輯委員會.慢性心力衰竭診斷治療指南[J].中華心血管病雜志,2007,35(12): 1076-1095.

[2] 張仲君,苗蒿,韓津梁,等.環磷腺甘葡胺聯合厄貝沙坦對老年心力衰竭患者心功能、血漿NT-proBNP濃度的影響[J].中國老年學雜志,2010,30(12):3808-3809.

[3] 張雪芳,李軍,烏蘭.環磷腺苷葡胺注射液對急性心肌梗死患者左心功能的影響32例分析[J].中國醫藥導報,2009,6(14):73-74.

R541.6+1

B

1671-8194（2013）26-0155-01