辛伐他汀與曲美他嗪聯用治療不穩定型心絞痛的療效分析

于 晗

（遼寧省北票市中心醫院，遼寧 北票 122100）

辛伐他汀與曲美他嗪聯用治療不穩定型心絞痛的療效分析

于 晗

（遼寧省北票市中心醫院，遼寧 北票 122100）

目的 探討辛伐他汀與曲美他嗪聯用治療不穩定型心絞痛的臨床效果。方法 選擇我院不穩定型心絞痛患者共100例，上述患者隨機分為觀察組和對照組。對照組和觀察組都給予常規抗心絞痛治療，觀察組同時給予辛伐他汀和曲美他嗪。觀察兩組心絞痛改善情況，評定兩組治療效果。結果 觀察組總有效率為96%，對照組治療后總有效率為80%，觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 辛伐他汀與曲美他嗪聯用治療不穩定型心絞痛療效顯著，值得借鑒。

不穩定型心絞痛；曲美他嗪；辛伐他汀

不穩定型心絞痛是常見的一種急性冠脈綜合征，在其病程發展中，容易發展為急性心肌梗死，使患者的猝死發生率增加。對于不穩定型心絞痛治療，除了給予常規的心絞痛藥物治療外，可給予調脂類藥物及改善心肌代謝類藥物。他汀類調脂藥有助于改善動脈粥樣硬化斑塊穩定性，有助于改善心功能等。曲美他嗪具有能改善心肌代謝、改善心功能等藥理作用。本文觀察辛伐他汀聯合曲美他嗪在不穩定型心絞痛患者中的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2011年1月至2013年1月不穩定型心絞痛患者共100例，上述患者符合不穩定型心絞痛的診斷標準，并經過心電圖檢查確診。同時排除合并有嚴重肝腎功能障礙患者、心力衰竭患者、風濕性心瓣膜疾病患者、對試驗藥物過敏或有其他禁忌患者、擴張型心肌病患者、哺乳期婦女、妊娠期婦女、實驗前3個月內行心臟介入手術患者。上述患者隨機分為兩組，觀察組和對照組。觀察組50例，男28例，女22例，年齡最小為54歲，最大為71歲，平均年齡為（61.2±5.6）歲；上述患者中高脂血癥患者共10例，合并有高血壓患者共12例。對照組患者53例，男29例，女21例，年齡最小為47歲，最大為70歲，平均年齡為（60.9±6.1）歲；上述患者中高脂血癥患者共9例，合并有高血壓患者共9例。兩組患者一般資料方面比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均囑咐臥床休息，給予硝酸酯類藥物、β受體阻滯劑、鈣通道拮抗劑、ACEI類藥物以及抗血小板類藥物等常規治療，對照組采用上述常規治療，觀察組上述抗心絞痛常規治療基礎上給予曲美他嗪聯合辛伐他汀治療，曲美他嗪每次20mg，每天3次服用；辛伐他汀鈉每次20mg，每天晚上睡前服用，連續應用2個月。觀察兩組患者在治療過程中心絞痛發作次數和每次發作持續時間等；定期對兩組患者進行血清總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、三酰甘油進行檢測，觀察血脂水平改變情況。

1.3 療效評定

用藥治療2周內患者心絞痛相關臨床癥狀和體征基本控制，靜息心電圖提示恢復到正常范圍，患者可進行日常生活，為顯效；治療4周內患者心絞痛發作次數較治療前顯著減少，每周發作次數低于2次，每次發作時間低于2min，靜息心電圖提示ST-T段回升，倒置T波變為低平或者轉變為直立，患者日常生活活動受到輕微影響，為有效；患者治療4周后心絞痛臨床癥狀和體征沒有改善，日常生活活動有嚴重影響，為無效。

1.4 統計學處理

采用統計學軟件SPSS14.0對兩組患者所得相關實驗數據進行統計學分析，率的比較采用卡方檢驗，P＜0.05，顯示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療后臨床效果評定

觀察組治療后臨床效果評定：顯效41例、有效7例、無效2例。對照組治療后臨床效果評定：顯效31例、有效9例，無效10例。觀察組總有效率為96%，對照組治療后總有效率為80%，觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效比較（n，%）

2.2 兩組患者治療前后心絞痛發作次數和持續時間比較

觀察組治療前心絞痛發作次數和持續時間分布為（2.4±1.1）次、（6.1±2.2）min；觀察組治療后心絞痛發作次數和持續時間分布為（0.4±0.3）次、（3.3±1.1）min；對照組治療前心絞痛發作次數和持續時間分布為（2.3±1.6）次、（6.1±2.5）min；對照組治療后心絞痛發作次數和持續時間分布為（1.4±0.3）次、（5.1±1.0）min。觀察組治療后心絞痛發作次數和持續時間低于對照組治療后，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

不穩定型心絞痛是常見急性冠脈綜合征種類之一，其生理病理基礎是冠脈粥樣硬化，而冠脈粥樣硬化斑塊的不穩定性是不穩定性心絞痛發生的重要因素，從而引起冠脈狹窄或者閉塞，導致心肌缺血缺氧，所以調節血脂水平和穩定粥樣硬化斑塊在不穩定性心絞痛的治療中具有重要地位[1]。辛伐他汀是他汀類調脂藥物，除了其能夠改善血脂水平外，還能穩定粥樣硬化斑塊，能夠提高心功能，具有抗血栓形成作用[2]。曲美他嗪能夠優化能量代謝，能夠抑制游離脂肪酸氧化，減輕心肌損傷，提高心肌功能，對心肌細胞有保護作用，減少鈣超載損傷，減少細胞酮體產生，抑制缺氧所致的細胞酸中毒損傷[3]。本文結果顯示，觀察組治療后心絞痛次數和持續時間顯著低于對照組，觀察組總有效率高于對照組，說明辛伐他汀與曲美他嗪聯用能夠改善不穩定型心絞痛臨床癥狀和體征，治療效果顯著，值得借鑒。

[1] 戴倩,王俊.不穩定型心絞痛治療進展[J].疑難病雜志,2007,6(8):505-508.

[2] 蔡莉.辛伐他汀對高齡冠心病患者強化降脂治療的臨床分析[J].河北醫學,2012,18(9) :1239.

[3] 朱紅秋.曲美他嗪、阿托伐他汀聯合治療不穩定型心絞痛[J].實用醫學雜志,2005,2(21):2447-2448.

R541.4

B

1671-8194（2013）26-0145-02