異維A酸聯合自擬中藥方治療結節囊腫型痤瘡37例療效觀察

張麗芹

（山東省煙臺市牟平區中醫醫院皮膚科，山東 煙臺 264100）

異維A酸聯合自擬中藥方治療結節囊腫型痤瘡37例療效觀察

張麗芹

（山東省煙臺市牟平區中醫醫院皮膚科，山東 煙臺 264100）

目的 觀察異維A酸聯合自擬中藥方治療結節囊腫型痤瘡的療效。方法 將37例結節囊腫型痤瘡患者隨機分成治療組（19例）和對照組（18例），治療組予口服異維A酸和自擬中藥方水煎劑，對照組單純予異維A酸口服。兩組均治療2個月。結果 治療組有效率為94.74%，對照組有效率為77.78%，治療組明顯高于對照組，具有統計學意義，兩組不良反應（如口唇干燥、皮膚瘙癢、肌肉酸痛等），分別為52.63%和88.89%，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 異維A酸聯合自擬中藥方治療結節囊腫型痤瘡具有較好的效果。

異維A酸；結節囊腫型痤瘡；自擬中藥方；療效

痤瘡是一種毛囊皮脂腺單位發生慢性炎癥導致的疾病，其特征一般為丘疹、粉刺、結節、膿皰、囊腫和瘢痕，皮脂腺發達的部位，如面部、上胸部及背部經常發生，一般對稱分布，青春期男女發病率較高，近幾年發病人數呈增長趨勢。痤瘡的發病原因與很多因素有關，如雄激素和皮脂分泌增多、毛囊皮脂腺腺管的過度角化、腺管內痤瘡丙酸桿菌移生以及炎癥等都會引起痤瘡。目前臨床上多采用異維A酸治療痤瘡，療效比較確切[1]，但存在許多不良反應，如肌肉酸痛、肝功能異常、血脂增高等，這使易維A酸在臨床上的應用范圍受到了一定的限制。我院采用異維A酸聯合自擬中藥方治療結節囊腫型痤瘡，療效較好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

37例病例均符合結節囊腫型痤瘡的診斷標準[2]，其中男15例，女22例，年齡16～35歲，平均年齡23歲，病程為6個月～8年，平均4年，主要表現為面頰、額部群集炎性丘疹，膿皰、結節、囊腫。入選病例要求為育齡期患者需接受治療前1個月和治療后3個月不能孕育的忠告，2周內未內服或外用任何抗生素。排除繼發性痤瘡（職業性痤瘡、藥物性痤瘡）高血脂患者、肝腎功能異常者及妊娠哺乳期女性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

治療組：口服異維A酸（上海東海制藥股份有限公司生產，商品名：泰爾絲）每次10mg，每日2次，同時服用自擬中藥方（雞血藤28g，忍冬藤25g、連翹15g、車前子15g、蒼術15g、黃柏15g、柴胡15g、郁金15g、赤芍15g、當歸12g，紅花10g、乳香10g、沒藥10g、生甘草10g），每日1劑，早晚水煎分服。對照組：每次服用異維A酸 10mg，每日2次。患者在治療期間均不能使用其他包括外用藥在內的治療痤瘡的藥物，療程均為2個月，治療結束后觀察療效，采集靜脈血，對血常規、肝功能和血脂情況進行檢查。

1.2.2 臨床療效觀察

治療期間對患者的炎性丘疹、膿皰、結節、囊腫情況每10d檢查一次，采用4級評分法計算各項觀察指標的分數，并做好記錄。療效指數的計算方法為：（治療前總積分-治療后總積分）/治療前總積分×100。

1.2.3 療效評定標準

患者的癥狀體征基本消失，療效指數≥90%視為痊愈；患者癥狀體征明顯減輕，療效指數為60%～89%視為顯效；患者癥狀體征有所改善，療效指數為20%～59%視為有效；癥狀體征沒有明顯改善，療效指數＜20%視為無效；有效率（%）=（痊愈例數+顯效例數）/總例數× 100[3]。

1.2.4 統計學方法

采用SPSS13.0軟件進行統計分析處理，計量資料采用t檢驗及方差分析，計數資料采用chi-square檢驗。

2 結 果

2.1 治療結果

治療組有效率為94.74%，對照組有效率為77.78%，兩組有效率差異較大，具有統計學意義（P＜0.05），治療組療效明顯優于對照組。具體情況見表1。

2.2 不良反應

治療結束后對患者的血常規、肝功能及血脂情況進行檢查，結果表明兩組均正常，沒有發現頭痛、視力減弱、精神抑郁等嚴重的不良反應。治療組19例患者中有10例出現不良反應，其中口唇干燥患者9例，面部脫屑、皮膚瘙癢患者1例；對照組18例患者出現不良反應的有16例，口唇干燥14例，皮膚干燥1例，肌肉酸痛1例。兩組不良反應發生率分別為52.63%和88.89%，差異有統計學意義（P＜0.05）以上不良反應均無需特殊處理，停藥后可逐漸消失。

表1 兩組患者的療效比較[n(%)]

3 討 論

維甲酸類藥物具有調控表皮細胞的增殖分化、抑制皮脂腺分泌、抗炎和免疫調節的作用，是目前臨床上應用比較多且比較有效的治療痤瘡的藥物，但其具有多種不良反應[4]。中醫認為痤瘡的發病主要是肺胃濕熱、肝氣郁結、陰陽失調導致，與肝郁肺熱、脾運不健，中焦濕熱也有關。所以治療痤瘡應當以理氣疏肝、清熱解毒、散結活血為主要的治療原則。本次研究的臨床實驗結果表明，異維A酸聯合中藥自擬方劑治療囊腫性痤瘡具有以下優點：療效好、起效快、不良反應較少、復發率較低，這不僅降低了單純使用異維A酸治療痤瘡引起的不良反應，還彌補了單純使用中藥治療痤瘡見效慢的缺點，二者相互取長補短，標本兼治，是一種行之有效的治療痤瘡的好方法。

[1] 舒濤,劉瓦利.異維A酸與痤瘡[J].中國皮膚性病學雜志,2006, 20(4):242.

[2] 趙辯.臨床皮膚病學[M].3版.江蘇:科學技術出版社,2002:935-936.

[3] 黃躍深,萬建勣,丁街生.口服異維A酸治療中重度痤瘡臨床觀察[J].臨床皮膚科雜志,2006,35(7):473.

[4] 陳歡歡,姜日花.光子治療尋常性痤瘡45例療效觀察[J].中國皮膚性病學雜志,2007,21(10):609.

R758.73+3

B

1671-8194（2013）26-0143-02