54例2型糖尿病并發腦梗死的臨床探討

周金華

（山東省東營市廣饒縣廣饒經濟開發區衛生院，山東 東營 257342）

54例2型糖尿病并發腦梗死的臨床探討

周金華

（山東省東營市廣饒縣廣饒經濟開發區衛生院，山東 東營 257342）

目的 探討2型糖尿病并發腦梗死的臨床治療方法。方法 觀察組給予銀杏葉注射液+尼莫地平治療，對照組給予單純銀杏葉注射液治療，對比分析兩組患者的治療效果。結果 觀察組、對照組總有效率分別為92.59%、74.07%，兩組差異存在統計學意義（P＜0.05）；觀察組用藥后在低切、纖維蛋白原、紅細胞聚集指數、血漿黏稠度等方面變化更明顯，與對照組相比，差異存在統計學意義（P＜0.05）；兩組不良反應發生率差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 銀杏葉注射液聯合尼莫地平治療2型糖尿病并發腦梗死，可取得滿意的效果，臨床療效高，對血液流變學影響大。

2型糖尿病；腦梗死；銀杏葉注射液；尼莫地平；療效

2型糖尿病是臨床醫學中的常見病與多發病，若其并發腦梗死，則可增加疾病的危險性，提高病死率。據相關資料報道，2型糖尿病并發腦梗死患者的病死率高于非腦梗死患者的2～4倍，對此需在降糖治療的同時加強腦梗死治療。我院于2011年10月至2012年11月對部分2型糖尿病并發腦梗死患者給予銀杏葉注射液聯合尼莫地平治療，其治療效果較為明顯，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年10月至2012年11月在我院接受治療的54例2型糖尿病并發腦梗死患者作為研究對象，2型糖尿病診斷標準主要參照1999年WHO頒布的糖尿病相關的診斷標準，腦梗死診斷標準主要參照我國第4屆腦血管病學術會議制定的《各類腦血管病診斷要點》中關于腦梗死的診斷標準。將54例2型糖尿病并發腦梗死患者隨機分為觀察組與對照組，每組27例。觀察組：男16例，女11例；年齡51-87歲，平均（60.79±11.47）歲；合并癥：冠心病8例，高血壓12例，血脂異常7例；腔隙性腦梗16例，基底節腦梗死8例，多發性腦梗死3例。對照組：男15例，女12例；年齡52～89歲，平均（61.26±12.39）歲；合并癥：冠心病7例，高血壓14例，血脂異常6例；腔隙性腦梗17例，基底節腦梗死6例，多發性腦梗死4例。兩組患者在性別、年齡、合并癥等方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

所有患者均實施降糖治療，嚴格控制患者血糖。同時給予常規治療，即抗感染治療，調整血壓，糾正水電解質，預防腦水腫等。觀察組在此基礎上給予銀杏葉注射液聯合尼莫地平治療，即選擇銀杏葉注射液20mL，將其融入250mL的生理鹽水中，給予靜脈滴注，每日1次，需持續治療2周。同時選擇尼莫地平30mg，口服，每日3次，需持續治療2周。對照組在降糖治療及常規治療基礎上給予單純銀杏葉注射液治療，其劑量與方法跟觀察組相同。

1.3 療效評定標準

參照我國第4次腦血管病學術會議制定腦梗死神經功能缺損程度標準給予療效評定。①痊愈：神經功能恢復正常，病殘程度恢復至0級；②顯效：神經功能改善明顯，病殘程度保持在1～2級；③有效：神經功能有所改善，功能缺損評分略有減少；④無效：神經功能未有改善，或功能缺損評分無變化或增加[1]。

1.4 統計學方法

采用SPSS11.0軟件包進行統計學處理，定量資料均以均值±標準差（）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05表示差異存在統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床療效對比

觀察組總有效率為92.59%，對照組總有效率為74.07%，觀察組總有效率明顯高于對照組，兩組相比，差異存在統計學意義（P＜0.05），如表1。

表1 觀察組與對照組臨床療效對比分析（n）

2.2 血液流變學變化

兩組患者用藥前，全血粘度、纖維蛋白原、紅細胞比容、紅細胞聚集指數、血沉、血漿黏稠度等差異不明顯，無統計學意義（P＞0.05）；觀察組用藥后在低切、纖維蛋白原、紅細胞聚集指數、血漿黏稠度等方面變化更明顯，與對照組相比，差異存在統計學意義（P＜0.05），如表2及表3。

表2 觀察組與對照組用藥前后血液流變學指標變化情況()

表2 觀察組與對照組用藥前后血液流變學指標變化情況()

注：用藥后，與對照組相比，*P＜0.05

高切低切實驗組用藥前6.31±1.179.98±2.216.11±0.3147.91±2.77用藥后6.09±1.028.11±0.69*4.09±0.18*47.00±1.15對照組用藥前6.27±1.2110.00±2.066.29±0.3047.77±3.41用藥后6.10±1.189.67±1.845.64±0.3047.37±2.19組別全血粘度(mpa·s)纖維蛋白原(g/L)紅細胞比容測定(%)

2.3 不良反應發生情況

觀察組3例存在鼻出血癥狀，1例存在惡心癥狀，不良反應發生率為14.81%；對照組3例存在鼻出血癥狀，1例存在腹瀉癥狀，1例存在惡心癥狀，不良反應發生率為18.52%。兩組不良反應發生率差異不明顯，無統計學意義（P＞0.05）。

表3 觀察組與對照組用藥前后血液流變學指標變化情況()

表3 觀察組與對照組用藥前后血液流變學指標變化情況()

注：用藥后，與對照組相比，*P＜0.05

組別紅細胞聚集指數血沉(mm/h)血漿黏稠度(mpa·s)實驗組用藥前2.00±0.0131.21±4.982.11±0.27用藥后1.47±0.28*29.98±5.001.59±0.19*對照組用藥前2.00±0.1431.30±4.562.10±0.29用藥后1.81±1.3029.91±5.102.00±0.16

3 討 論

糖尿病是臨床醫學中的常見病，若其伴有腦梗死疾病，則對患者的身體健康及日常生活均造成嚴重的影響，嚴重時可導致死亡，因此需給予高度重視。目前，在臨床醫學中，2型糖尿病并發腦梗死的發病機制尚未出現明確的說法，楊福炎、朱舒虹、蔡先姣等醫學專家認為，2型糖尿病并發腦梗死的發病機制可能與患者高血糖癥狀、動脈血管內皮嚴重損傷、高胰島素血癥、血小板功能下降等有關，其中高血糖是2型糖尿病并發腦梗死產生的主要原因[2]。

對于2型糖尿病并發腦梗死患者，除了加強降糖治療、積極控制血糖外，還需對腦梗死給予對癥治療，對此，可在降糖治療及常規治療基礎上給予銀杏葉注射液聯合尼莫地平治療。銀杏葉注射液對腦血管有著重要的作用，使其得以擴張，同時可促進腦血管循環，對血管張力起到一定的調節作用，使患者的微循環得到有效的改善，緩解毛細血管存在的高滲透性[3]。尼莫地平改變TXA2濃度，加快PGI2的形成，影響與制約患者的血小板，使其難以聚集，使腦血管迅速擴張，進而對血栓形成具有較強的抑制作用[4]。同時，尼莫地平還可影響血液流變指標，使患者的血黏度迅速降低，加快血栓溶解，提高患者的腦供血量，從而可有效改善患者的腦血液循環及微循環，提高患者的神經功能，降低其損害程度[5]。本研究將我院收治的54例2型糖尿病并發腦梗死患者隨機兩組，兩組均給予降糖治療及常規治療，觀察組在此基礎上給予銀杏葉注射液聯合尼莫地平治療，對照組在降糖治療及常規治療基礎上給予單純銀杏葉注射液治療，其中觀察組總有效率為92.59%，對照組總有效率為74.07%，觀察組總有效率明顯高于對照組，兩組相比，差異存在統計學意義（P＜0.05）；觀察組用藥后在低切、纖維蛋白原、紅細胞聚集指數、血漿黏稠度等方面變化更明顯，與對照組相比，差異存在統計學意義（P＜0.05）；兩組不良反應發生率差異無統計學意義（P＞0.05）。證實銀杏葉注射液聯合尼莫地平可有效治療2型糖尿病并發腦梗死。

綜上所述，對2型糖尿病并發腦梗死患者給予銀杏葉注射液聯合尼莫地平治療，可取得理想的治療效果，提高臨床療效，改善血液流變學，值得在臨床醫學中推廣與使用。

[1] 周儉玲.尼莫地平聯合銀杏葉注射液治療糖尿病腦梗塞的臨床觀察[J].數理醫藥學雜志,2010,23(3):294-295.

[2] 楊福炎,朱舒虹,蔡先姣.奧扎格雷鈉聯合銀杏達莫治療急性腦梗死療效觀察及對血液流變學的影響[J].中南藥學,2009,7(2): 141-143.

[3] 高李,楊金鎖,張建軍.銀杏葉注射液聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變療效觀察[J].實用中醫藥雜志,2010,26(8):548-549.

[4] 蔣金福.銀杏達莫聯合甲鈷胺注射液治療糖尿病周圍神經病變療效觀察[J].海峽藥學,2009,21(9):79-80.

[5] 王芬,王志強.銀杏葉注射液聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變療效觀察[J].實用醫技雜志,2009,16(2):138-139.

R587.1；R743

B

1671-8194（2013）26-0137-02