T型鋼板內固定治療橈骨遠端不穩定骨折的效果觀察

李 明

(吉林省前郭縣中醫院，吉林 松原 138000)

T型鋼板內固定治療橈骨遠端不穩定骨折的效果觀察

李 明

(吉林省前郭縣中醫院，吉林 松原 138000)

目的 探討觀察對橈骨遠端不穩定骨折的患者采取T型鋼板內固定治療的臨床療效。方法 選取我院自2010年12月至2012年12月收治的橈骨遠端不穩定性骨折患者100例，隨機分成觀察組和對照組，觀察組采取T型鋼板內固定治療，對照組采取傳統牽引復位后石膏外固定治療，比較兩組臨床療效。結果 觀察組優良率明顯高于對照組，差異具有顯著性，有統計學意義（P＜0.05）。結論 對橈骨遠端不穩定性骨折患者采取T型鋼板內固定治療效果更好，安全有效。

T型鋼板內固定；橈骨遠端不穩定骨折；效果觀察

橈骨遠端不穩定性骨折是臨床工作中比較常見的一種，傳統牽引復位后石膏外固定治療效果并不理想，嚴重影響患者的生活質量和日常生活[1]，針對以上因素，選取我院自2010年12月至2012年12月收治的橈骨遠端不穩定性骨折患者100例，隨機分成兩組，分別稱為觀察組和對照組，觀察組采用T型鋼板內固定治療，對照組采用傳統牽引復位后石膏外固定治療，比較兩組臨床療效，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2010年12月至2012年12月收治的橈骨遠端不穩定性骨折患者100例，隨機分成兩組，每組50例，分別稱為觀察組和對照組，觀察組中男24例，女26例，年齡在16～60歲，平均年齡（38.5± 10.5）歲，其中摔傷36例，高處墜落傷12例，交通事故傷2例；對照組中男23例，女27例，年齡在17～62歲，平均年齡（39.5±10.5）歲，其中摔傷37例，高處墜落傷10例，交通事故傷3例；所有患者均經過檢查診斷，確診為橈骨遠端不穩定性骨折，需要及時進行治療。兩組橈骨遠端不穩定性骨折患者在性別、年齡和病情上無明顯的差異性，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組用臂叢神經麻醉，在患者前壁遠端掌側做縱行切口，將干骺端和關節面復位后用T型鋼板對患臂做支持固定，確定復位成功后進行縫合。對照組采取傳統牽引復位后用石膏外固定進行骨折固定，手術4周后可以拆掉石膏，做腕關節恢復性活動。

1.3 觀察指標

主要觀察兩組橈骨遠端不穩定性骨折患者采取不同方法治療后的臨床療效。臨床療效評定標準分為優、良和差。優：活動基本不受限制，無疼痛感，功能恢復正常，掌屈或者背伸減少的角度＜15°。良：復雜運動時活動受到限制，偶爾會出現疼痛感，功能基本恢復，掌屈或者背伸減少的角度在15°～50°。差：正常活動受到限制，持續性疼痛，功能減弱，掌屈或者背伸減少的角度＞50°。

1.4 統計學方法

數據都是采用專業的SPSS 13.0軟件進行統計學分析處理。所有計數數據采用χ2進行檢驗，并且P＜0.05為有對比差異，有統計學意義。

2 結 果

觀察組優良率明顯高于對照組，差異具有顯著性，有統計學意義（P＜0.05）。對照組差率明顯高于觀察組，差異具有顯著性，有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 觀察組和對照組臨床療效比較[例（%）]

3 討 論

目前為止橈骨遠端的不穩定性骨折最常使用的治療方法有各種T型鋼板、克氏針和外固定支架進行固定復位治療，如果骨折處復位后骨質仍然存在較大的缺損，則可以采取植骨手術，由于橈骨遠端是密質骨和松質骨的交界處，所以骨皮質比較單薄，很容易發生不穩定性粉碎性骨折，需要密切注意。這種骨折往往會發生皮質骨粉碎、松質骨塌陷以及橈骨縮短等現象[2]。橈骨遠端不穩定性骨折屬于外傷，橈骨遠端骨折主要是指距離橈腕關節面3cm以內的松質骨骨折，繞骨干皮質骨向松質骨移行部以遠部分，為解剖薄弱處，一旦遭受外力，則容易骨折。橈骨遠端骨折很常見，腕關節是人體結構中最為復雜的關節，也是全身活動頻率最高的重要關節，橈骨遠端骨折損傷機制復雜，骨折類型多樣，治療方法靈活，但是若治療不當，很容易導致腕關節慢性疼痛和僵硬，嚴重影響患者的手部功能，影響患者的日常工作及生活，降低患者的生活質量[3]。根據本次實驗結果可以看出，觀察組對橈骨遠端不穩定性骨折患者采取T型鋼板內固定治療的臨床療效明顯比對照組對橈骨遠端不穩定性骨折患者采取牽引復位后石膏外固定治療的臨床療效好，有效提高治愈率，提高患者手部的功能恢復，避免影響患者日常工作及生活，提高患者生活質量，減少并發癥的發生，避免出現腕關節慢性疼痛和僵硬，更加安全有效。

[1] 章良忠,范越君,朱志萍,等.T型鋼板內固定治療橈骨遠端不穩定性骨折[J].臨床骨科雜志,2011,14(4):432-434.

[2] 蔡靖宇,郭濤,吳富章,等.橈骨遠端不穩定性關節內骨折治療方法的比較[J].生物骨科材料與臨床研究,2012,9(2):55-58.

[3] 王紀亮,楊曉紅.T型鋼板內固定聯合外固定支架治療橈骨遠端不穩定骨折[J].局解手術學雜志,2010,19(6):518-519.

R683.4

B

1671-8194（2013）26-0111-02