院內感染和手衛(wèi)生的探討

黎 慧

（鎮(zhèn)江市健康路社區(qū)衛(wèi)生服務中心，江蘇 鎮(zhèn)江 212001）

院內感染和手衛(wèi)生的探討

黎 慧

（鎮(zhèn)江市健康路社區(qū)衛(wèi)生服務中心，江蘇 鎮(zhèn)江 212001）

目的 分析研究我社區(qū)中心感染和手衛(wèi)生消毒的情況。方法 分析2007年至2011年五年期間在各種環(huán)境下進行工作的醫(yī)護人員實施手部的采樣檢測共200人份，且與同時間我社區(qū)中心院內的感染情況相結合進行分析。結果 醫(yī)技人員、醫(yī)師以及護士其手衛(wèi)生消毒的檢測平均的合格率分別是：89.27%、87.01%以及88.35%。一類到三類環(huán)境下其工作的醫(yī)護人員各手衛(wèi)生消毒的合格率依次是93.74%、80.10%以及84.21%。院內感染是5.45%到4.52%。并呈逐年下降的趨勢。結論 我社區(qū)中心的醫(yī)護人員其手衛(wèi)生的消毒合格率較高，同時間院內感染呈現逐年下降的趨勢。

手衛(wèi)生；院內感染；分析研究

作為新時期我社區(qū)中心管理面對的重要問題，其社區(qū)中心感染正得到了大眾的普遍重視。有研究表明，因為手污染引發(fā)的交叉感染已占到了醫(yī)護感染的29%以上。為了研究我社區(qū)中心的醫(yī)護人員其手部衛(wèi)生與院內感染現狀，本文對本中心五年來各種環(huán)境下工作的醫(yī)護人員的手衛(wèi)生消毒的效果監(jiān)測結果與院內感染情況進行總結和分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

對2007年到2011年間在本社區(qū)中心各種環(huán)境下工作的醫(yī)技人員、醫(yī)師以及護士實施手部采用監(jiān)測200人份，把手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測結果分別依照不同的崗位工作人員與一類到三類環(huán)境實施總結、分類[1]。并且，對同期院內的感染情況實施統(tǒng)計分析。

1.2 采用方法

與醫(yī)務人員實施診療或者或者其他無菌操作之前實施現場采用。其具體的方法為：被檢測人員五指并攏，使用浸有其無菌洗脫棉類的棉拭子于手指屈面從指根至指端反復涂查兩次，且隨之轉動其采用棉拭子，之后使用無菌剪刀將其操作者手接觸的部位剪去，把棉拭子投入至含有10mL無菌洗脫液地試管內，使勁振打一直到樣液混均，而后取1mL接種在有著營養(yǎng)瓊脂類的3M無菌的紙片內，放置在37℃的溫箱內培養(yǎng)48h，并計數。

1.3 結果判斷

按照我國相關評價標準，一類到三類環(huán)境下工作的醫(yī)護人員手上的細菌總數依次是：一類≤5cm2樣品中含有的細菌群落總數、二類也是≤5cm2樣品中含有的細菌群落總數，三類≤10cm2樣品中含有的細菌群落總數，并同時沒有致病菌的為合格。

2 結 果

分析各種環(huán)境下醫(yī)護人員手衛(wèi)生消毒的情況發(fā)現。各類醫(yī)護人員手衛(wèi)生的總合格率是87.92%。2007年到2011年本社區(qū)中心各種環(huán)境下工作的醫(yī)護人員其手衛(wèi)生的消毒合格率隨著年份的增加呈現逐步上升的趨勢（表1）。

3 討 論

3.1 醫(yī)護人員手衛(wèi)生的消毒與院內感染的現狀

本社區(qū)中心為一所等級較高的社區(qū)中心，中心領導與醫(yī)護人員均非常重視控制院內感染。調查顯示，我社區(qū)中心醫(yī)護人員與各類環(huán)境人員其手部檢查的合格率呈現逐年上升的趨勢，并且發(fā)生院內感染的人群占全院患者其比例呈現下降的趨勢。絕大多數的醫(yī)護人員洗手的意識很強，另外護士手衛(wèi)生的執(zhí)行情況比醫(yī)師更好[2]。這在一定程度上說明我國社區(qū)中心的感染管理和護理專業(yè)的緊密關系。其不同類別的醫(yī)護人員手部衛(wèi)生其合格率也不一樣，這表明不同科室的工作人員其手衛(wèi)生的執(zhí)行率有著一定的差異。本社區(qū)中心院內感染情況在2007年到2011年間都維系在5%以內，此兩年能夠維持在4%以內。2011年本社區(qū)中心住院的人數比2007年高出很多，呈現顯著上升的趨勢，在同時間內出現院內感染的概率切出現下降的趨勢，表面院內感染已經逐步的得到了控制，其手衛(wèi)生的重要性已經受到相關人員的重視[3]。

表1 2007年至2011年我社區(qū)中心各類醫(yī)護人員其手衛(wèi)生消毒的監(jiān)測表

3.2 抓好教育培訓，將手衛(wèi)生知識普及

作為社區(qū)中心應該開展多種形式的有關手衛(wèi)生的培訓，使得廣大的醫(yī)護人員能夠充分認識到社區(qū)中心感染以及手衛(wèi)生的關系，提升預防其我社區(qū)中心感染的意識。對于新調入與分配人員、進修生、社會保障人員以及研究生、實習生于上崗之前對其社區(qū)中心感染的理論知識和手衛(wèi)生的規(guī)范要求實施培訓，完全通過考核之后才能上崗[4]。其科室感染的管理小組和院內感染的管理小組定期或者不定期對其在職人員實施手衛(wèi)生的宣傳教育與檢查教育。

不合格不規(guī)范的手衛(wèi)生消毒一定會提升社區(qū)中心感染的出現率醫(yī)務人員的手為致使我社區(qū)中心感染最為主要的媒介。強化手衛(wèi)生的管理、以上手衛(wèi)生質量為預防與控制社區(qū)中心感染最為關鍵的一步，特別是對于傳染病我社區(qū)中心來說更加重要[5]。傳染病患者作為病原體其傳播盡管得到了有效的治療與控制，不過切斷傳播途徑作為其預防院內感染最為有效的手段亦特別重要，相關醫(yī)護人員于各種醫(yī)療護理的工作中，一定要特別重視其消毒隔離制度，必須嚴格遵守各種控制我社區(qū)中心感染中的管理規(guī)章制度，將雙手的消毒與清潔工作做好，減少或者杜絕通過手的傳播疾病的出現，在充分保證醫(yī)療安全的同時，還要保障醫(yī)護人員的職業(yè)安全。

[1] 林金香,陳妙霞,周小香.醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性與醫(yī)院感染的相關研究[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2009,19(2):185.

[2] Raboud J,Saskin R,Wong K,et al.Patterns of handwashing behavior and visits to patients on a general medical ward of healthcare workers[J].Infect Con Hospit Epidemiol,2009,25(3):198.

[3] 韓黎,朱士俊,郭燕紅,等.中國醫(yī)務人員執(zhí)行手衛(wèi)生的現狀調查[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2006,16(2):140.

[4] 譚琳玲,李亞潔,李瑛.將感染控制在“手”中——手部衛(wèi)生與醫(yī)院感染[J].中國醫(yī)院管理,2010,25(5):21-23.

[5] 李旭芳,王玉清,王欣然.手衛(wèi)生在重癥監(jiān)護病房醫(yī)院內感染控制中的應用研究進展[J].中國消毒學雜志,2009,26(6):666.

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1671-8194（2013）26-0109-02