新生兒全身麻醉中七氟醚的應用效果分析

王正坤 劉 涌 付 暉 歐陽輝旺

（佛山市婦幼保健院，廣東 佛山 528000）

新生兒全身麻醉中七氟醚的應用效果分析

王正坤 劉 涌 付 暉 歐陽輝旺

（佛山市婦幼保健院，廣東 佛山 528000）

目的 探究七氟醚在新生兒全身麻醉中的應用效果。方法 選擇需手術治療的新生兒74例，隨機分為觀察組和對照組，患兒均無明顯心肺疾病，做好麻醉前準備后，觀察組采用七氟醚吸入全麻，對照組采用氯胺酮靜脈麻醉；觀察兩組新生兒意識消失時間、呼吸抑制例數、自主呼吸恢復時間以及患兒術后蘇醒時間。結果 兩組新生兒意識消失時間、呼吸抑制例數、自主呼吸恢復時間，患兒術后蘇醒時間對比P＜0.05。結論 與氯胺酮相比，七氟醚不僅可以安全有效地應用于新生兒的麻醉，而且可以保證患兒心血管系統及呼吸系統的穩定，減少呼吸抑制的發生，患兒蘇醒時間短，值得在新生兒手術中推廣應用。

七氟醚；新生兒；氯胺酮；呼吸抑制

七氟醚是新研制的吸入麻醉藥，具有很多優越性，例如有良好的氣道耐受性，血流動力學穩定并對麻醉深度有精確的控制，停藥后蘇醒迅速，恢復平穩等；尤其是其具有芳香的特征，易于被患兒接受，因而在麻醉過程中新生兒更加配合，自問世后成為新生兒麻醉的常用藥；而氯胺酮是經典新生兒全身麻醉藥，在新生兒手術麻醉中使用相當普及，而且價格低廉，設備要求簡單，本院為研究七氟醚在新生兒全身麻醉中的應用效果，開展了七氟醚與氯胺酮的麻醉效果對比研究[1]，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇需手術治療的新生兒74例，其中男孩40例（54.05%），女孩34例（45.95%），隨機分為觀察組和對照組，觀察組37例，其中男20例（54.05%），女17例（45.95%），年齡（25.7±1.8）d，對照組37例，其中男20例（54.05%），女17例（45.95%），年齡（26.1±1.8）d；兩組患兒均排除心血管疾病。兩組患兒年齡、病程、疾病情況等一般資料組間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 麻醉方法

術前30min肌注阿托品0.02mg/kg，觀察組患兒面罩吸入5%七氟醚與氧氣的混合氣體，根據患兒胸廓起伏呼吸頻率幅度及呼吸末二氧化碳波形調整吸入七氟醚濃度[2]；氯胺酮組靜脈注射氯胺酮1mg/kg。入睡后均行氣管插管，保持主動呼吸，接呼吸機，行加壓通氣。

1.3 療效評價標準

觀察兩組新生兒意識消失時間、呼吸抑制例數、自主呼吸恢復時間以及患兒術后蘇醒時間，患兒意識消失時間相對長，說明麻醉效果穩定，呼吸抑制例數少，自主呼吸恢復時間短，術后恢復時間短，則說明麻醉效果好，對患兒損傷小。

1.4 統計學方法

應用SPSS17.0 軟件分析，建立數據庫，計量數據采用均數±標準差（）表示，組間比較采用t檢驗；計數的相關資料采用百分比表示，數據對比采取χ2檢驗進行驗證，若得出的結論為P＞0.05，則差異無統計學意義，若P＜0.05，差異具有統計學意義。

2 結 果

兩組患兒麻醉情況比較如表1。

表1 兩組患兒麻醉效果比較

3 討 論

由于新生兒各系統功能尚未發育成熟，很容易受到損傷，麻醉時需要特別注意，為減輕全身麻醉給新生兒帶來的不良反應，我們希望能找到一種對新生兒生命體征干擾小的藥物，以往普遍采取建立靜脈通路進行靜脈全麻的方式，但在進行過程中，患兒往往哭鬧不止，使麻醉無法順利進行。七氟醚用于麻醉時有誘導快術中平穩等特點，而且具有水果香味，容易被患兒接受，其麻醉效果被許多麻醉學專家認可；故近年來得到了廣泛的運用尤其是小兒手術全身麻醉[3]。氯胺酮是一類苯環哌替啶類衍生物，由于其不良反應相對較少，價格低廉，儀器要求低，目前仍是我國基層醫院使用的藥物。我院為探究七氟醚在新生兒全身麻醉中的應用效果，開展了七氟醚與氯胺酮的麻醉效果的對比研究。

本次研究結果顯示，七氟醚吸入麻醉具有快速平穩誘導的優點，觀察組患兒呼吸抑制的例數明顯比對照組少，37例中只有2例呼吸抑制，自主呼吸恢復時間和術后蘇醒時間也明顯比對照組患兒短，說明七氟醚麻醉優于氯胺酮，可以實現快速、平穩蘇醒。有研究表明七氟醚濃度越高誘導速度越快，但七氟醚吸入麻醉誘導會隨著濃度的增加而表現出更嚴重的不良反應，因此臨床使用時應注意對濃度的調整。

綜上所述，七氟醚是一種具有水果香味，對呼吸道無刺激易于被患兒接受的麻醉劑，麻醉誘導平穩，不良反應小，對患兒心血管系統影響小，患兒恢復快[4]，是一種較為安全理想的麻醉藥，臨床適合推廣使用。

[1] 唐祖恩,孫福德,李軍.全憑吸入七氟醚與肌注氯胺酮作為基礎麻醉在小兒短小手術中的應用[J].中國實用醫刊,2010,37(1):27-28.

[2] 陳明華,張銓,吳俊山,等.七氟醚和氯胺酮用于小兒麻醉后蘇醒質量比較觀察[J].人民軍醫,2008,51(4):224-225.

[3] 章華.喉罩七氟醚吸入在小兒麻醉短小手術中的應用[J].中國醫學創新,2011,8(2):135-136.

[4] 張春艷,劉寶江.七氟醚的臨床應用[J].現狀醫學綜述,2008, 14(7):173-174.

R614

B

1671-8194（2013）26-0107-02