彩色多普勒超聲對(duì)糖尿病淚腺血流動(dòng)力學(xué)的診斷價(jià)值

徐 敏馬建華

（1 解放軍69052部隊(duì)門診部，新疆 烏魯木齊 830001；2 新疆軍區(qū)司令部門診部，新疆 烏魯木齊 830001）

彩色多普勒超聲對(duì)糖尿病淚腺血流動(dòng)力學(xué)的診斷價(jià)值

徐 敏1馬建華2

（1 解放軍69052部隊(duì)門診部，新疆 烏魯木齊 830001；2 新疆軍區(qū)司令部門診部，新疆 烏魯木齊 830001）

目的 探討彩色多普勒超聲對(duì)糖尿病患者淚腺血流動(dòng)力學(xué)的診斷價(jià)值。方法 選擇糖尿病患者42例，無糖尿病30例作為對(duì)照組，使用彩色多普勒超聲觀察兩組淚腺的大小、形態(tài)、內(nèi)部回聲，并測(cè)定雙側(cè)淚腺動(dòng)脈的血流參數(shù)。結(jié)果 糖尿病組二維超聲顯示淚腺腫大，內(nèi)部回聲不均勻并可見囊性改變。彩色多普勒血流顯示糖尿病組淚腺動(dòng)脈PSV（收縮期流速峰值）和RI（阻力指數(shù)）、PI（搏動(dòng)指數(shù)）均升高，與正常對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 糖尿病引起淚腺形態(tài)結(jié)構(gòu)和血流動(dòng)力學(xué)的改變，超聲可作為診斷淚腺病變的重要方法。

彩色多普勒超聲；糖尿病；淚腺；血流動(dòng)力學(xué)

糖尿病是一種以高血糖為特征的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，因代謝紊亂導(dǎo)致全身組織多種并發(fā)癥，可引起視網(wǎng)膜病變、白內(nèi)障、角膜病變等多種眼部病變。糖尿病性眼表淚液及角膜病變近年來引起人們的廣泛關(guān)注。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道[1]糖尿病患者淚腺分泌功能表現(xiàn)出不同程度的下降。本研究通過對(duì)糖尿病患者淚腺進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

糖尿病組選取我院內(nèi)分泌科2011年5月至2012年4月糖尿病住院患者42例，年齡40～65歲，平均56.4歲。糖尿病標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)[2]。對(duì)照組選取無糖尿病患者30例，年齡44～63歲，平均57.4歲。

1.2 儀器與方法

本文采用美國(guó)惠普的HP5000彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行檢測(cè)。其主要檢測(cè)方法與文獻(xiàn)[3]中的報(bào)道相似。觀察兩組淚腺的超聲回聲及淚腺血流變化情況以及頻譜多普勒檢測(cè)淚腺動(dòng)脈的收縮期峰值流速（PSV）和阻力指數(shù)（RI）和搏動(dòng)指數(shù)（PI）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS15.0對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)均采用（）的形式表示。采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差別具有顯著性意義。

2 結(jié) 果

2.1 淚腺二維超聲觀察結(jié)果：若為正常淚腺，則超聲檢測(cè)顯示雙側(cè)、對(duì)稱的橢圓形，表現(xiàn)為中等低回聲，且均勻。糖尿病組淚腺超聲表現(xiàn)為雙側(cè)對(duì)稱的類圓形中低偏強(qiáng)回聲，內(nèi)部回聲不均勻，可見囊性改變。

2.2 淚腺大小測(cè)定比較：與正常對(duì)照組比較，糖尿病組雙側(cè)淚腺腫大，各徑線差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組雙側(cè)淚腺?gòu)骄€[()，cm]

表1 兩組雙側(cè)淚腺?gòu)骄€[()，cm]

分組長(zhǎng)徑厚度寬度正照組(n=30)3.43±0.241.54±0.122.22±0.01糖尿病組(n=42)3.65±0.341.74±0.152.31±0.01 t 3.0456.046112.198 P 0.0030.0000.000

2.3 淚腺血流參數(shù)比較：CDFI顯示淚腺動(dòng)脈的血流形態(tài)為長(zhǎng)條狀，頻譜多普勒檢測(cè)PSV、PI、RI與正常對(duì)照組比較均明顯增高(P＜0.05)見表2。

表2 兩組雙側(cè)淚腺血流參數(shù)（）

表2 兩組雙側(cè)淚腺血流參數(shù)（）

分組PSV（cm/s）PIRI正照組(n=30)10.34±0.121.51±0.020.71±0.2糖尿病組(n=42)13.65±0.221.64±0.040.75±0.05 t 74.74918.1274.686 P 0.0000.0000.001

3 討 論

淚腺位于眼眶外上方的淚腺窩內(nèi)，由細(xì)管狀腺和導(dǎo)管組成，是分泌淚液的器官。正常的淚腺功能需要完整的神經(jīng)支配和正常的血液循環(huán)及腺體細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能的完整性，淚腺的血液供應(yīng)來自眼動(dòng)脈的淚腺支[4]。

眾所周知，淚腺的動(dòng)脈是典型的低阻力型，而糖尿病患者的雙側(cè)淚腺都出現(xiàn)腫大的情況，腺體內(nèi)部回聲不均勻，并伴有囊性改變。由于淚腺腺體實(shí)質(zhì)內(nèi)存在著大量淋巴細(xì)胞的進(jìn)行性增殖，這會(huì)導(dǎo)致腺體實(shí)質(zhì)被破壞，腺葉結(jié)構(gòu)產(chǎn)生畸變，最終被腺泡替代[5]。彩色多普勒超聲檢測(cè)可以觀察到腫大的淚腺實(shí)質(zhì)。其中淚腺實(shí)質(zhì)內(nèi)的血流信號(hào)比正常淚腺豐富許多，通常表現(xiàn)為短棒狀或長(zhǎng)條狀血流信號(hào)在整個(gè)腺體內(nèi)隨機(jī)分布[6]。

超聲檢測(cè)以其方法簡(jiǎn)單、實(shí)用、安全、且無創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn)，被廣泛應(yīng)用于眼部疾病的診斷。而彩色多普勒超聲檢測(cè)比起二維超聲檢測(cè)，更有能夠判斷血管性疾病的優(yōu)點(diǎn)，值得廣泛推廣。

[1] Stolwijk TR,Lemkes HH,de Keizer RJ,et al.Determination of basal tear turnover in insulin-dependent diabetes mellitus patients by fluorophotometry[J].Int Ophthalmol,1991,15(6):377-382.

[2] Goebbels M.Tear secretion and film function in insulin dependent diabetics[J].Br J Ophthalmol,2000,84:19-21.

[3] 趙紅,宋國(guó)祥,高建民,等.眼眶腫瘤的彩色多普勒超聲動(dòng)力學(xué)檢查及海綿狀血管瘤的血流成像特征[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志,2007,4(5):273-275.

[4] 翟棟材,唐杰,汪偉,等.正常淚腺動(dòng)脈的多普勒超聲表現(xiàn)[J].河北醫(yī)藥,2008,30(4):479-480.

[5] 陳劍,黃建艷,徐錦堂,等.糖尿病大鼠淚腺、結(jié)膜及角膜組織病理學(xué)觀察[J].眼科研究,2003,21(4):396-398.

[6] 邊蘭敏,王春泉.彩色多普勒超聲診斷淚腺炎型炎性假瘤的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(9):787-789.

R445；R587.1

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1671-8194（2013）26-0105-02