某院2010年至2012年麻醉藥品使用情況的分析

朱秀珍

(江蘇省昆山市錦溪人民醫(yī)院藥劑科，江蘇 昆山 215324)

某院2010年至2012年麻醉藥品使用情況的分析

朱秀珍

(江蘇省昆山市錦溪人民醫(yī)院藥劑科，江蘇 昆山 215324)

目的 評價(jià)我院麻醉藥品的用藥情況及趨勢，為臨床合理用藥提供依據(jù)。方法 利用我院計(jì)算機(jī)系統(tǒng)采集2010年8月至2012年8月麻醉藥品的使用數(shù)據(jù)，采用用藥頻度分析法對5種麻醉藥品進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 用于癌癥止痛的硫酸嗎啡緩釋片用藥頻度3年來連續(xù)第一；主要用于手術(shù)鎮(zhèn)痛的枸櫞酸芬太尼注射液的使用數(shù)量逐年增長，用藥頻度上升。結(jié)論 我院麻醉藥品的應(yīng)用基本合理，但在癌癥患者的止痛治療上還需改進(jìn)。

麻醉藥品；用藥頻度；使用分析

麻醉藥品是指長期、連續(xù)使用后易產(chǎn)生生理與心理依賴性的藥品。該類藥品如使用合理，可減輕患者痛苦，提高患者生存質(zhì)量，如不合理使用則使患者極易成癮并引發(fā)不良反應(yīng)。我院為了對麻醉藥品更合理的使用，現(xiàn)調(diào)查分析了從2010年8月至2012年8月麻醉用品的使用情況，為臨床合理用藥提供參考。

1 資料與方法

1.1 資料來源

調(diào)查資料以我院2010年8月至2012年8月麻醉藥品處方登記冊為依據(jù)，還有我院計(jì)算機(jī)系統(tǒng)提供的數(shù)據(jù)，對麻醉藥品的名稱、規(guī)格、用量等做了詳細(xì)統(tǒng)計(jì)。

1.2 方法

參照《新編藥物學(xué)》（第16版）、《癌癥病人三階梯止痛療法的指導(dǎo)原則》和采用WHO推薦的限定日劑量（DDD），并結(jié)合我院臨床實(shí)際應(yīng)用情況，計(jì)算出各藥的用藥頻度DDDs，對此進(jìn)行排序分析。公式：DDDs =某種藥品使用數(shù)量×規(guī)格/相應(yīng)的DDD值。DDDs值越大，說明該藥在臨床的使用頻率越高，對合理用藥越具有參考指導(dǎo)意義。

2 結(jié) 果

共統(tǒng)計(jì)麻醉藥品5種，其中注射劑3種，片劑2種，各年度麻醉藥品使用數(shù)量、DDDs及排序詳見表1。

3 討 論

我院麻醉藥品主要用于癌癥疼痛治療和手術(shù)麻醉。3年來鹽酸嗎啡緩釋片的用藥頻度一直排在第一位。根據(jù)WHO推行的癌癥三階梯止痛治療方案的要求，口服嗎啡主要為癌癥重度疼痛患者的止痛藥物。嗎啡緩釋片由于釋藥曲線平穩(wěn)、峰谷比值低、止痛效果好，與注射劑相比，它使用方便，可使血藥濃度維持在穩(wěn)定水平，對中、重度疼痛效果控制好且有效范圍廣，并且口服嗎啡的有效劑量范圍可從每小時(shí)4mg增至＞1000mg[1]。鹽酸嗎啡注射液的使用數(shù)量逐年增長，DDDs上升，該藥在我院的使用較合理。

枸櫞酸芬太尼注射液在我院主要應(yīng)用于手術(shù)前的誘導(dǎo)麻醉、全麻手術(shù)中維持鎮(zhèn)痛及術(shù)后鎮(zhèn)痛泵給藥。我院處經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)地區(qū)，隨著外來年輕務(wù)工人員的涌入，計(jì)劃生育手術(shù)量逐年增加，芬太尼注射液的用量和使用頻度也明顯增加。芬太尼的藥理作用跟嗎啡極其相似，但鎮(zhèn)痛效果是嗎啡的80倍，由于鎮(zhèn)痛效果好，起效快，維持時(shí)間短，不良反應(yīng)小，所以得到了大多數(shù)麻醉師的認(rèn)可[2]。我院芬太尼全部用于手術(shù)輔助鎮(zhèn)痛是合理的。

鹽酸哌替啶注射液在我院主要用于腎絞痛、麻醉前給藥、麻醉輔助用藥和術(shù)后鎮(zhèn)痛，還有一部分用于癌癥患者的止痛治療。哌替啶作用類似嗎啡，但效力約為嗎啡的1/10～1/8，維持時(shí)間短，不良反應(yīng)大，癌痛患者不宜使用[3]。世界衛(wèi)生組織（WHO）癌痛治療的主要原則首先是“口服給藥”，所以不推薦在癌性疼痛時(shí)首選本品[4]。

表1 各年度麻醉藥品使用數(shù)量、DDDs及排序

磷酸可待因片屬于癌痛三階梯止痛療法中的第二階梯藥物，可用于劇烈無痰干咳。可待因片主要用于肺癌患者，它可改善肺癌患者的睡眠、提高生存質(zhì)量，符合WHO推行的癌癥三階梯止痛療法，屬于用藥合理。

綜上所述，對于我院麻醉藥品的使用基本上還算合理，但尚存不足之處，還需我們以后多方改進(jìn)。應(yīng)不斷加強(qiáng)麻醉藥品合理使用相關(guān)知識的培訓(xùn)考核，進(jìn)一步認(rèn)識和理解醫(yī)患對“癌癥三級止痛階梯療法的指導(dǎo)原則”，促進(jìn)合理用藥。從而可以更好地為患者提供更安全、有效、合理的用藥服務(wù)。

[1] 國家食品藥品監(jiān)督管理局.關(guān)于清理規(guī)章和規(guī)范性文件的公告[S].國家食藥監(jiān)法[2007]153號.

[2] 吳慧英,周旭芳.我院2005-2007年住院患者麻醉性鎮(zhèn)痛藥應(yīng)用分析[J].中國醫(yī)院用藥評價(jià)與分析,2008,8(8):593-594.

[3] 錢亞東.我院住院病人麻醉藥品使用情況調(diào)查分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2011,24(9):6135.

[4] 陳新謙,金有豫,湯光,等.新編藥物學(xué)[M].16版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2007: 172.

R614；R969.3

B

1671-8194（2013）26-0103-02