58例慢性萎縮性胃炎的內科治療體會

張 清

（山東省淄博市桓臺縣果里鎮中心衛生院內科，山東 桓臺 256400）

58例慢性萎縮性胃炎的內科治療體會

張 清

（山東省淄博市桓臺縣果里鎮中心衛生院內科，山東 桓臺 256400）

目的 探討不同的治療方法對慢性萎縮性胃炎的治療效果。方法 將58例慢性萎縮性胃炎患者隨即分為對照組和治療組，其中對照組采用西藥治療，口服嗎叮啉、甲硝唑、鹽酸雷尼替丁膠囊，治療組在對照組治療的基礎上，加服藏藥仙露帕朱丸，服藥4周后觀察臨床治療效果。結果 治療一個療程后，對照組患者總有效率為79.31%，治療組總有效率為93.10%，二者比較具有顯著性差異（P＜0.05）。結論 仙露帕朱丸的治療作用優于嗎叮啉、甲硝唑、鹽酸雷尼替丁膠囊，可顯著提高臨床總有效率，對于治療慢性萎縮性胃炎具有良好的效果。

萎縮性胃炎；仙露帕朱丸；治療體會

慢性萎縮性胃炎（Chronic Atrophic Gastritis，CAG）[1]是臨床上常見的消化系統疾病，具有多發性、難治愈等特點，發病率隨著年齡增長而增加，世界衛生組織將其列為胃癌的前期狀態[2]。目前，慢性萎縮性胃炎的西藥治療方法通常采用根除幽門螺桿菌（HP）感染，保護胃黏膜，改善胃動力等。但該病為慢性病，長期服用西藥易產生耐藥性，影響治療效果[3]。仙露帕朱丸為臨床治療慢性萎縮性胃炎的傳統藏藥，為考察仙露帕朱丸與西藥治療慢性萎縮性胃炎的臨床差異，本研究將西藥與中醫藏藥進行療效比較，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年4月至2013年4月，在我院收治的58例慢性萎縮性胃炎患者，其中單純萎縮性胃炎26例，萎縮性胃炎伴增生32例，將所有患者隨機分為對照組與治療組。對照組29例，其中男18例，女11例，年齡18～63歲，平均年齡（31±3.52）歲，病程3個月～3年；治療組29例，其中男17例，女12例，年齡13～65歲，平均年齡（32±4.81）歲，病程3個月～3年。兩組患者在年齡構成、性別、病程及患病類型等方面無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準

所有患者經臨床胃鏡和病理檢查依據HP感染的診斷標準 ，以此對比治療前后HP變化[4,5]。①顯效：患者體內胃黏膜未出現血管紋，體內固有腺體未出現萎縮，臨床癥狀基本消失；②好轉：患者臨床癥狀明顯減輕；③無效：患者臨床癥狀無明顯改善甚至加重；④排除以下患者：患有心肝腎等其他臟器疾病患者；不適用本研究所用藥物患者。

1.3 治療方法

所有患者均給予基礎治療：嗎丁啉10mg口服，3次/d；甲硝唑片400～600mg口服，3次/d，鹽酸雷尼替丁膠囊0.15g口服，2次/d，共4周。在此基礎上，對照組給予仙露帕朱丸1.5～2g，1次/d，共4周。以上治療均以4周為一療程。治療期間隨訪觀察患者上腹部不適，飽脹，疼痛等臨床表現的變化情況及藥物的不良反應，持續一療程后比較兩組患者的臨床療效。

1.4 療效標準

參照《中醫病癥診斷療效標準》，進行臨床評價。痊愈：臨床癥狀全部消失，胃鏡檢查轉為淺表性胃炎或嚴重程度減輕2個級別；有效：臨床癥狀胃脘疼痛明顯環節，發作次數明顯減少，胃鏡檢查嚴重程度減輕1個級別；無效：臨床癥狀無改善，胃鏡檢查嚴重程度無明顯變化。以痊愈率和有效率之和為總有效率。

1.5 統計學方法

采用SPSS13.0統計學軟件對數據資料進行系統分析，采用組間數據資料進行χ2檢驗，依據P＜0.05為有差異，顯示有統計學意義。

2 結 果

治療一個療程后，口服西藥對照組患者總有效率為79.31%，治療組患者總有效率為93.10%，二者比較具有顯著性差異（P＜0.05），結果見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

3 討 論

慢性萎縮性胃炎是一種臨床常見的消化系統疾病，臨床表現形式多樣，上腹部疼痛、飽脹、非特異性消化不良，發病機制尚不十分明確，容易引發患者體內癌變。第四屆全國幽門螺桿菌共識會議[2]，認為通過根治HP，可消除胃黏膜炎癥，減緩萎縮性胃炎的病勢發展，并使部分萎縮消除，預防胃癌的發生。隨著時間推移，萎縮性胃炎對臨床常用西藥的耐藥率逐年上升。本研究依據中醫辯證施治以及整體觀念的特點，應用傳統藏藥仙露帕朱丸對慢性萎縮性胃炎進行臨床治療，結果發現在CAG臨床治療中凸顯出優勢。仙露帕朱丸采用酒制寒水石、肉桂、石榴子、紅花等中藥，具有健胃散寒、破痞瘤，養榮強壯的功效。具有減少胃酸分泌、保護胃黏膜、防止癌癥發生等作用。本研究結果表明，聯合給藥治療慢性萎縮性胃炎，傳統中藥具有顯著的治療優勢，對于慢性萎縮性胃炎患者及時治療和預防癌癥發生具有重要意義，值得臨床推廣應用。

[1] 李益農,陸星化.消化內鏡學[M].北京:科學出版社,1996:227-236.

[2] 彭慶娟,蔡克銀.中西醫治療慢性萎縮性胃炎研究進展[J].浙江中醫藥大學學報,2013,37(3):359-362.

[3] 鄧喜惠.自擬復位湯聯合西藥治療萎縮性胃炎34例[J].廣西中醫藥,2013,36(2):28-29.

[4] 劉定軍.84例慢性胃炎治療體會[J].中國衛生產業,2011,8(5):94-95.

[5] 唐凝超.慢性萎縮性胃炎臨床治療效果觀察[J].現代診斷與治療,2013,24(2):345-346.

The Medical Treatment of 58 Cases of Chronic Atrophic Gastritis

ZHANG Qing
(Department of Internal Medicine, Guoli Town Center Hospital of Huantai, Huantai 256400, China)

Objective To investigate the clinical efficacy of different methods in the treatment of chronic atrophic gastritis. Methods The chronic atrophic gastritis of 58 patients in our hospital were divided into control and treatment groups randomly. The control group was

domperidone, metronidazole and ranitidine. Treatment group was given the pill of xianlupazhu, and were treated for 4 weeks. All patients were observed with clinical efficacy after a course of treatment. Results After a course of treatment, the total effective rate of the control group were 79.31%, and that of the treatment group were 93.10%. There was a significant difference between them (P＜0.05). Conclusion The pill of xianlupazhu is superior to domperidone, metronidazole and ranitidine in the treatment of chronic atrophic gastritis, and can increase the total clinical efficiency significantly.

Atrophic gastritis; The pill of xianlupazhu; Treatment experience

R573.3

B

1671-8194（2013）26-0038-02