呼吸內科疾病治療中抗菌藥物的應用價值

李 娟

（成都市溫江區人民醫院，四川 成都 611130）

呼吸內科疾病治療中抗菌藥物的應用價值

李 娟

（成都市溫江區人民醫院，四川 成都 611130）

目的 分析呼吸內科疾病治療中抗菌藥物的應用。方法 隨機抽取某院2010年3月至2012年11月來呼吸內科治療的200例住院患者的病歷資料，并觀察抗菌藥物的應用價值。結果 觀察組完全治愈的患者有72例，比例為72.0%，好轉的患者有20例，比例為20%，未治愈的有8例，比例為8%。對照組完全治愈的患者有64例，比例為64.0%，好轉的患者有17例，比例為17%，未治愈的有19例，比例為19%。兩組治療總有效率比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 呼吸內科疾病治療中抗菌藥物應用比例較高，種類較多，治療疾病療效高，臨床只有合理用藥，才能降低不良反應，發揮其功效。

呼吸內科；抗菌藥物；治療；應用

隨著社會的發展，抗菌藥物在醫院的應用越來越普遍，重要性也日益突出。但是在抗菌藥物的使用過程中，也存在著一些不合理的情況，可能會引發各種不良反應[1]。下面，我們就對2010年3月至2012年11月某院呼吸內科的200例住院患者的臨床資料進行統計和分析，探討抗菌藥物在呼吸內科疾病治療中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取某院2010年3月至2012年11月來呼吸內科治療的200例住院患者的病歷資料，為了便于科學的統計方法，從使用抗菌藥的病歷里面隨機抽取100份，從未使用抗菌藥的病歷中抽取100份，并將未使用抗菌藥物設為對照組，將使用抗菌藥物設為觀察組。病歷資料中，男122例，女78例，年齡11～73歲，平均年齡（42±2.4）歲。其中，200例患者中，下呼吸道感染患者有136例，所占比例為68%，上呼吸道感染患者有54例，比例為27.0%，真菌感染和支原體感染患者有10例，比例5.0%。兩組患者年齡、性別、感染情況等一般資料差異無統計學意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組中患者給予的是常規對癥治療，觀察組中患者給予的是抗菌藥物治療加對癥治療，分析兩組治療效果的差異。患者使用的抗菌藥物涉及左氧氟沙星注射液、哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、帕珠沙星、環丙沙星注射液、頭孢哌酮、頭孢呋辛鈉，其中，使用最多的是左氧氟沙星注射液、哌拉西林鈉他唑巴坦鈉，具體使用情況如表1。在抗菌藥物的使用方式上，藥物聯用情況也非常常見，比如，哌拉西林鈉他唑巴坦鈉+喹諾酮類，喹諾酮類+頭孢菌素等。

1.3 統計學處理

2 結 果

臨床對兩組患者采用不同治療方法可以得知，觀察組使用抗菌藥物完全治愈的患者有72例，比例為72.0%，好轉的患者有20例，比例為20%，未治愈的有8例，比例為8%。在抗菌藥物使用過程中，發生不良反應的患者有3例，發生率為3.0%，其中，左氧氟沙星注射液引起的皮膚過敏有2例，帕珠沙星沙星注射液引起的皮疹、惡心、四肢乏力有1例。

對照組性常規治療完全治愈的患者有64例，比例為64.0%，好轉的患者有17例，比例為17%，未治愈的有19例，比例為19%。發生不良反應的患者有2例，發生率為2.0%。兩組治療總有效率比較差異有統計學意義（P＜0.05）詳細數據如表2所示。

表2 兩組患者的臨床療效比較[n（%）]

3 討 論

目前，抗菌藥物在呼吸內科疾病治療中的應用越來越廣泛。觀察組100例呼吸內科疾病患者使用的抗菌藥物，其中應用最多的是左氧氟沙星注射液、哌拉西林鈉他唑巴坦鈉。在呼吸內科疾病的治療中，青霉素類抗菌藥物由于治療效果明顯，價格比價低，并且還增加了口服劑型，所以成為疾病治療中的一種常用藥物。而頭孢菌素類抗菌藥物的殺菌濃度低，其對葡萄球菌產生的β-內酰胺酶很強的穩定性，并且藥物價格低廉，在臨床治療中也被廣泛使用。喹諾酮類抗菌藥物可以有效抑制細菌DNA的復制與合成，從而達到殺菌的目的，對很多腸道桿菌有較強的抗菌活性，對葡萄球菌、衣原體、流感桿菌、肺炎鏈球菌、綠膿桿菌等也具有很好的抗菌作用[3]。根據我國頒布的《抗菌藥物臨床應用指導原則》，醫院處方抗菌藥物使用均應以單藥為主，兩種及兩種以上的抗菌藥物聯合使用應有明確的用藥目的和用藥目的指征。經過多年的研究表明，青霉素類、頭孢菌素類和喹諾酮類是抗菌藥物使用頻度最高的藥物，抗菌作用較強等優點，在臨床抗菌藥物使用比較廣泛。雖然這些抗菌藥物具有諸多優點，使用的副作用比較微小，但是在應用時也須注意臨床應用指證和使用藥物的濃度、劑量[4]以及不良反應。

要更好地發揮抗菌藥物在呼吸內科疾病治療中的應用價值，呼吸內科可根據醫院《抗菌藥物臨床應用管理細則》制定本科室抗菌藥物使用相關制度，嚴格落實醫師使用抗菌藥物分級管理制度。從醫院層面具體我們可以從以下幾方面入手：首先，應該有針對性地將抗菌藥物的管理組織設立起來，同時對抗菌藥物的合理應用管理制度進行有效的建立健全。其次，加大對抗菌藥物使用不合理危害的宣傳，加大醫院不合理使用抗菌藥物的使用成本，使醫師自動合理使用抗菌藥物。此外，應該積極加強醫德醫風教育并定期舉辦抗菌藥物知識講座等，從而有效提升醫務人員的職業道德素養并促使醫院醫務人員合理用藥水平的大幅度提升。再次，將抗菌藥物臨床應用技術支持體系有效建立起來，在醫院建立抗菌藥物臨床應用預警制度，定期統計本院抗菌藥物使用情況[5]。將抗菌藥物的臨床應用預警及干預機制有效建立起來并使其在日常工作中得到不斷的完善。最后，積極開展藥品不良反應監測報告工作，促進醫院醫務人員用藥警覺的大幅度提升，從而切實保證用藥安全[6]。還應該有效加強抗菌藥物的購用和使用管理，只有這樣才能將臨床不合理應用抗菌藥物的發生率消除在萌芽狀態，并促進其最大限度的降低。

呼吸內科疾病的治療中，抗菌藥物的使用率非常高。在抗菌藥物的使用中，青霉素類、頭孢菌素類和喹諾酮類的使用頻率比較高，并且以藥物聯用為主。今后，我們要加強對抗菌藥物的適應證、劑量、療程等方面的研究，從而使抗菌藥物更好地發揮它的作用。

[1] 耿書軍,劉建玲,馮玉英.呼吸內科住院病人抗菌藥物相關性腹瀉治療體會[J].中國美容醫學,2011,20(z2):107-108.

[2] 黃煒強.呼吸內科抗生素的臨床選擇與應用[J].按摩與康復醫學(中旬刊),2012,3(9):79-80.

[3] 陳德華.呼吸內科住院患者抗菌藥物臨床應用分析[J].中外醫療,2012,31(8):46-48.

[4] 朱建國,謝誠,繆麗燕.2009～2010年我院呼吸內科感染致病菌分布與抗菌藥物使用情況分析[J].藥學與臨床研究,2011,19(4):1204-1205.

[5] 奉濤.呼吸內科住院患者抗菌藥物使用情況調查分析[J].臨床合理用藥雜志,2011,4(22):124-125.

[6] 季閩春,沈曉英,金蕾.本院呼吸內科住院患者抗菌藥物使用情況調查[J].中國臨床藥理學雜志,2011,27(3):123-124.

Application of Antibacterial Drugs in Treatment of Respiratorydiseases in Department of Internal Medicine

LI Juan
(Wenjiang District People's Hospital of Chengdu, Chengdu 611130, China)

Objective To analyze the application of antibiotics for treatment of respiratory diseases in department of internal medicine. Methods Statistical analysis of the clinical data of 200 patients from 2009 March to 2012 November in our hospital were treated in the department of internal medicine, and observe the application value of antibacterial drugs. Results Among the 200 patients, 190 patients used antibiotics, the proportion of 95%, which is the most usedpenicillins, cephalosporins and quinolones. 190 patients usedantibiotics, patients were completely cured 72 cases, the ratio was 38.89%, improvement in 106 patients, the ratio was 55.78%, 12 cases were not cured, ratio of 6.32%. There were 3 cases of adverse reactions, the incidence rate was 1.58%. Conclusion The application of antibiotics in high proportion, treatment of respiratory diseases in department of internal medicine in many kinds of disease treatment, high curative effect, therefore, only to strengthen the study of clinical disease, dosage, course of treatment and other aspects of the antimicrobial adapt to a greater extent, play its role.

Respiratory department of internal medicine; Antibiotics; Treatment; Application

R969.3

B

1671-8194（2013）26-0034-02