護理干預對胎膜早破產婦的影響

劉利顏

（廣州醫學院第三附屬醫院，廣東 廣州 510150）

護理干預對胎膜早破產婦的影響

劉利顏

（廣州醫學院第三附屬醫院，廣東 廣州 510150）

目的 探討護理干預對胎膜早破產婦的影響，進一步指導臨床。方法 選取我院2012年1月至2012年12月收治入院的胎膜早破患者680例，根據隨機對照的方法將患者隨機分為兩組，觀察組和對照組，對照組340例患者采用常規護理方法，觀察組340例患者在常規護理的基礎上采用針對性的護理干預，觀察兩組患者的孕周、產后出血、孕婦感染、分娩方式等情況對產婦的影響。結果 應用針對性的護理干預后，觀察組和對照組的孕周、產后出血、孕婦感染、分娩方式等情況差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。結論 對胎膜早破的孕婦實施安全可靠的護理干預可以明顯延長孕周天數，降低產后出血量，孕婦感染率有所降低，可以明顯改善母嬰的預后，對母嬰的健康有重要的意義。

護理干預；胎膜早破；產婦影響

胎膜早破是指在臨產前出現胎膜破裂，妊娠滿37周后的胎膜早破發生率為10%，妊娠不滿37周的胎膜早破發生率為2.0%～3.5%，是產科常見的并發癥之一[1]。導致胎膜早破的原因很多，常有多種因素聯合作用的結果。臨床上主要以突感液體從陰道流出，陰道窺器檢查可見陰道后穹隆有羊水流出。胎膜早破可以引起早產、臍帶脫垂及母兒感染等并發癥的發生，對母嬰的預后造成嚴重的影響，甚至導致死亡，為了減少并發癥的發生，對我院2012年1月至2012年12月收治入院的胎膜早破患者進行針對性的護理干預，預后較為滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年12月至2012年12月收治的680例胎膜早破患者，隨機分為兩組，觀察組和對照組各340例，觀察組340例患者中，年齡在20～42歲，平均為31歲，孕周在26～34周，平均為30周，初產婦226例，經產婦114例。而對照組340例患者中，年齡在22～41歲，平均為31.5歲，孕周在28～36周，平均為32周，初產婦218例，經產婦122例。兩組患者在年齡、孕周等一般情況下，無明顯差異，不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準

按照胎膜早破的診斷標準[2]，入院后常規進行孕周、宮高及腹圍，并進行輔助檢查予以確定，若出現以下情況可以確診為胎膜早破：孕婦突感到陰道內有液體流出，陰道排出液呈陣發性或持續性；進行陰道液pH值測定，pH≥6.5，呈堿性；進行陰道液涂片檢查，干燥后鏡檢可見胎脂、胎毛或胎兒上皮細胞；對子宮頸、陰道分泌物直接鏡檢可見羊齒狀葉狀結晶。

1.3 護理方法

對照組采用常規產科護理進行干預，而觀察組在對照組的基礎上采用針對性的護理干預[3]。首先對患者進行心理干預；護理工作人員與患者講解有關疾病的發病原因及治療措施，了解患者的心理狀態，與之進行交流，從而緩解患者的緊張、焦慮的心理負擔，同時多讓親屬陪伴和交流，增加患者的自信心，有助于疾病的恢復。其次是飲食護理；囑咐患者多食高熱量易于消化的食物，和粗纖維的食物，同時補充足量的維生素、鈣、鋅及銅等營養素，禁忌食用冷辣等刺激性的食物，戒除挑食和偏食的習慣。還要讓患者保持適當的體位，如左側臥位，能夠增加子宮胎盤的血液流動，防止胎兒缺氧等癥狀的發生，盡可能的叮囑患者臥床休息，可以做輕微的活動。嚴密監視胎兒與孕婦的情況；要時刻關注胎動次數和監測胎心的變化，每4h聽一次胎心，注意胎心率的變化，出現異常情況及時予以吸氧或改變體位。密切監測孕婦的全身情況，出現異常情況，立即終止妊娠；最后要做好預防感染和藥物的護理；可以靜脈滴注抗生素預防感染，在無明顯禁忌的情況下可以給與地塞米松促進胎兒的肺成熟，提高胎兒的生存率。也可以應用子宮收縮抑制劑，如有宮縮者，可靜脈滴注硫酸鎂，常用于預防早產，但在用藥過程中要密切觀察產婦的呼吸、尿量及膝反射的情況。

1.4 觀察指標

觀察兩組患者的孕周時間、產后出血量、孕婦感染情況以及分娩方式。

1.5 統計學方法

應用SPSS17.0軟件進行數據統計分析，計數資料的比較采用χ2檢驗，計量資料的比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異顯著，具有統計學意義。

2 結 果

觀察組的孕周明顯高于對照組，產后出血量及孕婦感染情況明顯低于對照組，差異顯著，具有統計學的意義（P＜0.05），而分娩方式順產率也明顯提高。如表1。

表1 護理干預對兩組孕婦的影響分析

3 討 論

胎膜早破可以導致較為嚴重的并發癥的發生，甚至威脅母兒的生命[4]。導致胎膜早破的常見因素[5]有生殖道病原微生物上行性感染，引起胎膜炎，使胎膜局部張力下降而發生破裂；羊膜腔壓力增高，常見于雙胎妊娠、羊水過多及妊娠晚期發生性交；胎膜受力不均導致，頭盆不稱、胎位異常導致胎先露部不能銜接，羊水囊所受壓力不均導致的；宮頸內口松弛、營養缺乏同樣也可導致胎膜早破。如果出現上述的病因，可及早進行糾正。

通過對胎膜早破患者進行針對性的護理干預具有重要的臨床價值，可以有效的防止母嬰并發癥的發生。本研究結果中發現，針對性的護理干預可以延長妊娠時間，產后出血情況也明顯降低，繼發感染率也下降，同時順產產婦增加，剖宮產產婦有所降低。觀察組在常規護理的基礎上采用針對性的護理效果明顯高于對照組，差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。

因此，應加強產前保健和孕期衛生知識指導，合理攝取營養，避免腹部撞擊和負重等增加腹壓的活動，妊娠后期禁止發生性交，定期進行產前檢查，及時糾正胎位不正的問題，積極防治下生殖道感染。為降低胎盤早破引起的孕產婦與新產兒并發癥的發生，應及時采取有效的臨床與針對性的護理干預措施，對降低母嬰并發癥尤為重要。

[1] 孫佳,謝曉云.護理干預提高胎膜早破期待療法的效果觀察[J].航空航天醫學雜志,2011,22(8):917-918.

[2] 王玉仁,吳小莉,李媛.護理干預在未足月胎膜早破期待療法中的效果觀察[J].中國醫學創新,2012,9(25):50-51.

[3] 楊志輝.不同轉歸胎膜早破孕婦的臨床分析及護理干預[J].中外醫學研究,2012,10(36):92-93.

[4] 李冠芳.產科護理干預對胎膜早破產婦的臨床效果觀察[J].中國當代醫藥,2013,20(11):126-127.

[5] 劉芳.35例胎膜早破臨床護理體會[J].中外醫學研究,2012,10(22):81-82.

The Effects of Nursing Intervention on Maternal with Premature Rupture of Membranes

LIU Li-yan

(The Third Affiliated Hospital of Guangzhou Medical College, Guangzhou 510150, China)

Objective To explore the nursing intervention of premature rupture of membranes to maternal effects, further guide clinical. Methods Our hospital between December 2011 and December 2012 admitted 680 cases of premature rupture of membranes of patients, according to randomized controlled method to patients were randomly divided into two groups: observation group and control group, control group 340 cases were treated by routine nursing methods, observation group 340 patients on the basis of conventional nursing use targeted nursing intervention, observe two groups of patients with gestational age, postpartum hemorrhage, infection of pregnant women, delivery mode, and so on and so forth affect maternal. Result After application of targeted nursing intervention, the observation group and control group of gestational age, postpartum hemorrhage, infection of pregnant women, delivery mode, and so on and so forth significant difference, statistically significant (P＜0.05). Conclusion Premature rupture of membranes for pregnant women to implement safe nursing intervention can obviously prolong the gestational days, reduce postpartum blood loss, pregnant women infection rate has decreased, can significantly improve the prognosis of maternal and infant, has an important significance for maternal and child health.

Nursing intervention; PROM; Maternal effects

R473.71

B

1671-8194（2013）26-0023-02