冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床治療分析

林大略

（揭陽市揭東區人民醫院內科，廣東 揭陽 515500）

冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床治療分析

林大略

（揭陽市揭東區人民醫院內科，廣東 揭陽 515500）

目的 探討冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床治療效果。方法 選取2011年1月至2012年8月我院收治的冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常患者共120例，隨機分為實驗組和對照組，其中對照組患者采用常規治療，而實驗組患者在此基礎上加用胺碘酮治療。結果 實驗組患者臨床療效顯效、有效、無效分別為31例（51.67%）、22例（36.67%）、7例（11.67%），總有效率達88.33%；而對照組患者臨床療效顯效、有效、無效分別為13例（21.67%）、25例（41.67%）、22例（36.67%），總有效率為63.33%。兩組患者總有效率差異存在統計學意義（P＜0.05），說明實驗組患者的總有效率明顯高于對照組患者。結論 胺碘酮配合常規治療冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常具有較佳的臨床效果。

冠心病；慢性心力衰竭；室性心律失常

心力衰竭為一種嚴重的冠心病并發癥，近年隨著冠心病的診斷與治療方法進步，冠心病近期病死率顯著降低，而冠心病導致的心力衰竭亦隨之增加。心律失常是一種常見的心力衰竭并發癥，其與患者臨床癥狀與預后存在密切關聯[1]。本文筆者選取2011年1月至2012年8月我院收治的冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常患者共120例，探討冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2011年1月至2012年8月我院收治的冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常患者共120例，其中男性75例，女性45例，年齡43～81歲，平均年齡（56.7±2.9）歲，病程6～11年，平均病程（5.2±2.3）年，其中心功能Ⅱ級37例，Ⅲ級83例。全部患者隨機分為實驗組和對照組，每組各60例，兩組患者在年齡、性別、病程及病情等方面比較，差異均不存在統計學意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

入院后兩者患者即行12導聯心電圖檢查，隨后每日復查一次，觀察二者患者的心律變化與ST-T變化，治療前后給予常規的輔助檢查。對照組患者采用吸氧、限鹽、洋地黃、ACEI、β受體阻滯劑、補充鉀鎂及螺內酯等常規治療[2]。實驗組患者在此基礎上加用150～300mg胺碘酮，稀釋后在20～30min內緩慢地靜注，然后用1mg/min胺碘酮微量泵入，6h后以0.5mg/min微量泵入，一天的總量要＜1.2g，靜脈給藥2～3d后，改為口服0.2g胺碘酮，3次/天，7d后改為0.2g，2次/天，維持7d[3]。

1.3 評價標準

若患者的動態心電圖顯示期前收縮消失或降低＞90%，胸悶、心悸及氣促臨床癥狀消失，則為顯效；若患者的期前收縮降低＞50%，胸悶、心悸及氣促臨床癥狀緩解，則為有效；若患者無達到有效的水平，則為無效。

1.4 統計學分析

全部數據均采用SPSS17.0軟件進行統計學分析，其中計數資料采用百分數表示及χ2檢驗。P＜0.05，則差異存在統計學意義。

2 結 果

兩組患者治療后的臨床療效比較見表1。結果顯示，實驗組患者臨床療效顯效、有效、無效分別為31例（51.67%）、22例（36.67%）、7例（11.67%），總有效率達88.33%；而對照組患者臨床療效顯效、有效、無效分別為13例（21.67%）、25例（41.67%）、22例（36.67%），總有效率為63.33%。兩組患者總有效率差異存在統計學意義（P＜0.05），說明實驗組患者的總有效率明顯高于對照組患者。

表1 兩組患者治療后的臨床療效比較[n（%）]

3 討 論

冠心病為臨床上一種中老年人常見的心血管疾病，其發病率呈逐年增高趨勢。冠心病慢性心力衰竭患者往往由于并發室性心律失常而導致死亡[4,5]，占慢性心力衰竭患者死亡總數的38%～55%；心力衰竭患者會加重其心肌缺血，同時電解質紊亂、心肌結構重塑及神經內分泌激活等因素往往造成室性心律失常，而心律失常會進一步降低心臟搏血功能，從而加重了心力衰竭，造成惡性的循環。依照動態心電圖記錄顯示，超過85%的心力衰竭患者的室性早搏存在頻發、成對等復雜特性，而55%患者會存在短陣室性心動過速，嚴重者甚至出現致命性室性心律失常。

本研究結果顯示，實驗組患者臨床療效顯效、有效、無效分別為31例（51.67%）、22例（36.67%）、7例（11.67%），總有效率達88.33%；而對照組患者臨床療效顯效、有效、無效分別為13例（21.67%）、25例（41.67%）、22例（36.67%），總有效率為63.33%。兩組患者總有效率差異存在統計學意義（P＜0.05），說明實驗組患者的總有效率明顯高于對照組患者。綜上所述，胺碘酮配合常規治療冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常具有較佳的臨床效果。

[1] 戴閨柱,黃俊.慢性心力衰竭診斷治療指南[J].中華心血管病雜志,2007,12(35):1083-1091.

[2] 王林.胺碘酮對缺血性心臟病心力衰竭并室性心律失常患者的臨床療效[J].中國醫藥導報,2010,7(2):52-53.

[3] 錢春發,曹守沛.胺碘酮聯合美托洛爾治療心力衰竭并室性心律失常療效分析[J].臨床醫藥實踐,2010,19(6):419-421.

[4] 王輝,武平,趙汝君.冠心病心力衰竭伴室性心律失常應用胺碘酮治療50例體會[J].中國臨床醫藥研究雜志,2008,20(7):70.

[5] 陳張虎,王曉明.胺碘酮治療充血性心力衰竭合并室性心律失常96例[J].第四軍醫大學學報,2006,27(2):136-137.

Clinic Effect on Chronic Heart Failure and Ventricular Arrhythmia

LIN Da-lue
(Department of Medical, Jiedong District People's Hospital of Jieyang, Jieyang 515500, China)

Objective Learn the clinic effect on coronary chronic heart failure and ventricular arrhythmia. Methods 120 patients of coronary chronic heart failure and ventricular arrhythmia from January 2011 to August 2012 divided into two groups. The control group used common therapy while the experiment group used amiodarone in this basis. Results The excellence rate, effective rate and inefficiency rate of the experiment group were respectively 51.67% (31 cases), 36.67% (22 cases) and 11.67% (7 cases). The excellence rate, effective rate and inefficiency rate of the control group were respectively 21.67% (13 cases), 41.67% (25 cases) and 36.67% (22 cases). The total effective rate of two groups had significance(P＜0.05). The total effective rate of experiment group (88.33%) was obviously higher than control group (63.33%). Conclusion Amiodarone combine with common therapy has a better clinic effect on coronary chronic heart failure and ventricular arrhythmia.

Coronary disease; Chronic heart failure; Ventricular arrhythmia

R541.4；R541.6

B

1671-8194（2013）26-0020-02