盆腔炎予中藥治療的療效觀察

胡秀娟

（湖南省嘉禾縣中醫(yī)院，湖南 嘉禾 424500）

盆腔炎予中藥治療的療效觀察

胡秀娟

（湖南省嘉禾縣中醫(yī)院，湖南 嘉禾 424500）

目的 觀察分析臨床面對(duì)盆腔炎患者時(shí)給予中藥治療后的臨床療效。方法 選取我院近期內(nèi)收治的121例盆腔炎患者并將其隨機(jī)分為A、B兩組，給予A組60例患者實(shí)施西藥治療，在A組患者治療的基礎(chǔ)上給予B組61例患者增加實(shí)施中藥治療，比較兩組患者治療后的臨床效果。結(jié)果 經(jīng)過治療后，B組患者的臨床治療有效率為93.44%，明顯高于A組患者的臨床治療有效率76.67%（P＜0.05）。結(jié)論 臨床應(yīng)用中藥對(duì)盆腔炎患者實(shí)施治療時(shí)，在有效提高患者的治療效果的同時(shí)還可縮短治療周期及降低疾病復(fù)發(fā)，值得推廣應(yīng)用。

盆腔炎；中藥治療；臨床療效

臨床上將子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎以及輸卵管和卵巢膿腫等婦女常見疾病統(tǒng)稱為盆腔炎，并由美國疾控中心提出了盆腔炎性疾病的定義[1]。盆腔炎患者的致病菌多數(shù)是因致病菌由陰道上行感染所致，且多為混合感染。以往的治療主要是應(yīng)用西藥抗生素進(jìn)行，雖然多數(shù)患者疾病得以治愈，但仍有部分患者會(huì)出現(xiàn)如組織破壞、黏連、及組織增生等后遺癥。此外該種疾病具有較高的復(fù)發(fā)率，加之抗生素治療成本較高使得部分患者不能接受。此次我院應(yīng)用中藥治療了61例盆腔炎患者，并取得了良好的臨床效果，現(xiàn)將治療體會(huì)分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例選取我院在2008年4月至2010年4月間收治的121例盆腔炎患者，且所有入選患者均符合以下診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：①入選患者患者均存在盆腔炎臨床癥狀，如：下腹疼痛或脹痛、精神不振、白帶增多且質(zhì)地粘稠并伴有異味、下腹部有明顯壓痛。②常規(guī)婦科檢查時(shí)患者均表現(xiàn)為子宮壓痛，同時(shí)附件部有明顯壓痛且觸及附件可明顯感到增厚感，同時(shí)可觸及包塊狀炎性物質(zhì)。③影像學(xué)B超檢查時(shí)，患者附件處可見炎性包塊或在子宮直腸窩出可見積液。入選患者中年齡最大的有52歲，年齡最小的有21歲，將所有符合標(biāo)準(zhǔn)的患者隨機(jī)分為A組60例，B組61例，兩組患者的一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法

給予A組60例患者常規(guī)西藥治療，治療方法：在250mL5%葡萄糖鹽水溶液中加入2g頭孢噻肟鈉并聯(lián)合100mL0.5%甲硝銼溶液進(jìn)行靜脈滴注治療，每日兩次，以一周為一個(gè)療程，連續(xù)治療2周。此外對(duì)于合并真菌感染的患者可額外給予氟康唑口服治療，劑量按照每日0.12g進(jìn)行；對(duì)于合并支原體或衣原體感染的患者可額外給予阿奇霉素口服治療，劑量按照每日0.5g分兩次服用。在上述西藥治療的基礎(chǔ)上給予B組患者增加實(shí)施中藥灌腸治療，基本藥方組成：紫花地丁30g、魚腥草30g、鴨跖草30g、蒲公英30g、皂角15g、黃柏15g，此外根據(jù)患者臨床癥狀增加中藥組成，如：對(duì)腹部脹氣的患者可增加給藥路路通、王不留行各30g；對(duì)濕寒凝滯的患者可增加給藥茯苓、烏藥各30g、桂枝10g；對(duì)存在明顯包塊的患者可增加給藥三棱、莪術(shù)各15g。劑量按照每日一劑，煎后藥溫控制在37℃左右進(jìn)行灌腸治療，療程2周。

1.3 療效評(píng)定

此次我院根據(jù)患者的臨床癥狀減輕程度將患者治療后的療效進(jìn)行了如下分級(jí)：將臨床腹部疼痛、腰部疼痛及白帶增多癥狀完全消失，同時(shí)影像學(xué)B超檢查結(jié)果顯示子宮及附件完全恢復(fù)正常的患者稱為治愈；將臨床腰部、腹部疼痛及白帶增多癥狀有明顯改善，同時(shí)影像學(xué)B超檢查結(jié)果顯示患者盆腔內(nèi)積液及附件包塊明顯減少的患者稱為有效；將患者臨床臨床癥狀及影像學(xué)B超檢查結(jié)果顯示均無變化的稱為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

A、B兩組患者經(jīng)過為期兩周的治療后，在臨床治療效果方面比較，B組患者的臨床治療有效率為93.44%，明顯高于A組患者的臨床治療有效率76.67%（P＜0.05），詳見表1。此外兩組患者在治愈時(shí)間方面比較，A組患者治愈所需的平均時(shí)間為（19.8±2.1）d，B組患者治愈所需的平均時(shí)間為（12.7±1.9）d，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。在復(fù)發(fā)率方面比較，A組患者的復(fù)發(fā)率為18.33%（11/60），與B組患者的復(fù)發(fā)率3.28%（2/61）比較，差異同樣具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 表示A、B兩組患者臨床治療效果對(duì)比情況[n（%）]

3 討 論

盆腔炎（PID）是一種臨床婦科常見的多發(fā)性疾病，且治療困難易反復(fù)發(fā)作。目前臨床研究證實(shí)，該病的發(fā)生主要是因細(xì)菌累及盆腔造成感染所致，主要的致病因素包括：患者產(chǎn)后因體虛而導(dǎo)致的細(xì)菌上行感染；行婦科手術(shù)后所造成的術(shù)后感染及婦女生殖器臨近器官感染后引起的侵潤感染等，此外部分患者也會(huì)因?qū)m頸炎癥發(fā)生的淋巴道轉(zhuǎn)移而發(fā)生盆腔炎[3]。以往臨床面對(duì)盆腔炎患者時(shí)主要采取的治療措施便是抗生素藥物治療，同時(shí)在必要時(shí)配合手術(shù)治療，但由于抗生素治療費(fèi)用較高且治療后會(huì)產(chǎn)生較多的后遺癥，因此患者難以接受。此外由于抗生素治療周期較長(zhǎng)，及抗生素藥物長(zhǎng)期使用所出現(xiàn)的抗藥性，因此對(duì)于部分炎癥已經(jīng)累及盆腔結(jié)締組織而造成結(jié)締組織增生及盆腔黏連的患者達(dá)不到預(yù)期的治療效果[4]。

盆腔炎在祖國醫(yī)學(xué)中北歸類于“腹痛”、“帶下”的范疇，認(rèn)為該病的發(fā)生主要是因患者體內(nèi)濕熱蘊(yùn)結(jié)所致，其中以熱毒為主，輔以濕、瘀。患者發(fā)生盆腔炎會(huì)因疾病反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)而導(dǎo)致患者盆腔內(nèi)的組織發(fā)生增厚、黏連等現(xiàn)象，從而引起患者盆腔內(nèi)組織發(fā)生局部的循環(huán)障礙，進(jìn)而引起患者的氣血凝滯，因此導(dǎo)致患者病情加重，難以治愈。我院此次應(yīng)用的中藥保留灌腸治療便是針對(duì)患者疾病的發(fā)生機(jī)制，所實(shí)施的一種以清熱解毒、活血化瘀、溫化濕寒的治療措施。治療時(shí)將藥物直接送至患者局部病灶，通過改善患者局部的疼痛及炎性癥狀來改善患者增厚的盆腔組織及附件組織。此種治療形式是根據(jù)盆腔特殊的解剖結(jié)構(gòu)所開展的治療方式，藥物通過痔靜脈的吸收可以迅速達(dá)到治療時(shí)的有效濃度，此外該種治療形式也可最大限度的保證藥物留置與盆腔內(nèi)，是其可以被充分吸收，因此療效顯著。在灌腸藥方中，我院采用了具有清熱解毒功效的紫花地丁、蒲公英、魚腥草、茯苓，及具有解毒散瘀功效的皂角、莪術(shù)、三棱，此外還有具有止痛行氣功效的路路通和王不留行。上述藥物合用對(duì)患者實(shí)施中藥保留灌腸治療時(shí)，可以充分發(fā)揮藥物效用，降低不良反應(yīng)的產(chǎn)生[5]。

我院此次研究結(jié)果顯示，實(shí)施中藥治療的B組患者的臨床治療有效率為93.44%，治愈平均時(shí)間為（12.7±1.9）d，治療后復(fù)發(fā)率為3.28%，與單純西藥治療的A組患者的治療有效率76.67%，治愈平均時(shí)間（19.8±2.1）d，治療后復(fù)發(fā)率18.33%相比較均具有明顯優(yōu)勢(shì)。因此我院認(rèn)為，臨床應(yīng)用中藥治療盆腔炎患者時(shí)療效顯著，值得推廣應(yīng)用。

[1] 曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué)[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:136.

[2] 李紅影,胡順利.中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎的療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2007,16(20):2840-2841.

[3] 紀(jì)銀慧,李應(yīng)東.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2011,13(10):215.

[4] 趙愛妮.中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎90例療效觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2010,31(6):29-30.

[5] 左曉玲,高增強(qiáng),崔艷萍.中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎的臨床療效觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥,2009,16(7):90-99.

R711.33

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1671-8194（2013）19-0307-02